【四肢强直概述】
四肢强直主要包括两种情况，一为四肢筋肉强硬，肢体伸直不能屈曲，一为四肢关节由于某种原因而致僵硬,不能屈伸。另外，痹证日久，筋脉失养，关节不能屈伸也常称之为四肢关节强直。常见于现代医学的震颤麻痹、类风湿性关节炎等疾病。

【症状】

(1)风寒湿阻络：表现为痹痛日久,四肢关节强直，不能屈伸。关节、肌肉疼痛，时有肿胀，日久见肌肉瘦削，风气偏盛者，四肢走窜疼痛；寒气偏盛者，四肢冷痛不移；湿气偏盛者，关节肌肉重着、痠楚疼痛。舌淡白，苔白或腻，脉沉弦紧，或弦滑。
(2)风邪侵袭：恶寒发热，头项强硬，四肢强直，关节疼痛，甚则角弓反张、口嘴不开，舌苔白腻，脉弦紧。若风热侵袭或风邪化热，则可有高热、舌红、苔黄、脉数等症状。
(3)湿热阻络：四肢强直，关节不得屈伸，关节红肿热痛，踝部肌肤可见多数结节性红斑，多伴有湿热痹痛症状，头重如裹，肢体困重，日久可见四肢肌肉瘦削，关节肿大，舌边红，舌体胖大，苔黄腻，脉弦滑数。
(4)痰火动风：多为突然发病，四肢过度伸直，强硬不能屈曲，颈项强直，可伴有阵阵抽搐，面红，气粗，神识不清，喉中痰鸣，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
(5)肝阳化风：素有头晕头痛，耳鸣目眩，心烦易怒，面红目赤等肝阳偏亢的症状。偶有激发则突然舌强，神识不清，呼吸气粗，可迅速发展为半身不遂或双侧上下肢皆过度伸直而强直，手腕屈曲，手指并拢，舌红，脉弦数。
(6)肝肾亏虚：头晕目眩，耳鸣耳聋，心烦易怒，失眠健忘，哭笑不能自制，神情呆滞，智力低下，如痴如斑，甚至神情不清，四肢强直，下肢甚至强硬而两手屈曲，舌淡红，脉弦细无力，尺脉尤弱。
(7)气滞血瘀：多在外伤、中毒之后，后遗四肢强直，不能屈曲，目开而神昏不识入，不能言语，二便失禁，日久可见肌肤甲错，舌淡红，可有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。
(8)阳气虚衰：四肢强直，面色咣白，手足厥冷，神识不清，默默不语，目开而不识入，二便失禁，舌淡，苔薄白而润，脉沉细涩结。

【病因分析与鉴别】

(1)风寒湿阻络与湿热阻络者均多由于外邪侵袭经络而致病，迁延日久，肢体痹痛，经络气血运行不畅，复因疼痛，肢体不能活动而致气血瘀滞更甚，关节周围之筋脉失于濡养，使关节强直，不能屈伸。风寒湿阻者多表现为四肢疼痛，且其痛走窜或重着不移，局部虽有肿胀但不红赤；湿热阻络者则多为关节灼热胀痛，且局部红肿或关节周围出现痛性结节性红斑。前者舌淡白、胖大、苔白腻，脉弦滑；而后者多舌体胖大，苔黄腻，脉弦滑数。
(2)风邪入侵与风寒湿阻络型相比较，风邪入浸化热不仅限于经络，还可侵入脏腑，除四肢强直外，还常兼见发热恶风寒，颈项强直，角弓反张，口噤不张，时时抽搐，甚则神昏。而风寒湿阻络则多限于肌表经络，仅有四肢关节疼痛的表现。
(3)痰火动风与肝阳化风均可致四肢强直不能伸屈，痰火动风者多素体湿盛，遇五志过极，化火动风，则痰火上冲颠顶，伴有喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数等症状，肝阳化风多素有肝阳偏亢的症状，可由五志过极，强力举重而诱发，血与气并走于上，多累及双侧肢体，常兼见头痛较重，呕吐，面红气粗，舌红，苔黄燥，脉弦数等症状。
(4)肝肾亏虚与血瘀气滞者症状相似，前者可由于年老体衰，阴阳失调，或肝肾之精不足，肾元不固，虚风内动而致，常伴有肝肾亏虚之象；后者则多由于外伤，或胎产受伤，瘀血停滞，气机逆乱而致，多伴有损伤、瘀血、中毒的症状。
(5)阳气虚衰与血瘀气滞所致四肢强直，虽均有四肢强直症状，然而阳气虚衰所致四肢强直多由于久病耗伤，阳气外泄，筋脉失于温煦而致，除四肢强直外还具有手足厥冷，面色咣白，舌淡，脉沉涩结等阳虚之寒象。血瘀气滞者则多由于外伤、中毒而致血瘀气滞，或日久气虚，筋脉失于濡养而致，除兼见有血瘀的症状外，还可见面白、自汗、舌淡白的气虚之象．