【过期不产概述】
妇人平素月经周期正常,妊娠足月而超过预产期两周以上尚未临产者,称为“过期不产”。在临床上将过期不产分为气血两虚和气滞血瘀两种证型。
本症相当于西医学的过期妊娠。过期不产可影响胎儿、婴儿预后,其围产儿死亡率明显高于足月分娩者。
【症状】
(1)气血两虚:妊娠足月,逾期半月未产,头晕眼花,心悸气短,神疲乏力,面色苍白,舌淡,苔薄白,脉细弱。
(2)气滞血瘀:妊娠足月,逾期半月未产,胸腹胀闷不舒,烦躁易怒,舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩。
【病因分析与鉴别】
(1)气血两虚过期不产:因素体气血虚弱,血虚则胞胎濡养不足,不能滑利;气虚则胞脉运行不利,无力送胎下行,以致逾期不产。其辨证要点为:其人体质虚弱,并有头晕眼花,心悸气短,倦怠懒言,面色苍白等气血两虚的表现。
(2)气滞血瘀过期不产:因素多抑郁,孕后气机不利,气滞血瘀,胞脉瘀阻,碍胎下行,而致逾期不产。
其辨证要点是:胸腹胀闷不舒,烦躁易怒,舌质黯有瘀点,脉沉弦或涩。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
---|---|---|---|---|
第1天 | 胃俞 | 54 | 40 | 双穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
第2天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
期门 | 52 | 40 | 双穴 | |
关元 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
本症治疗应从速促其分娩,否则,可导致难产或胎死腹中。若艾灸效果不理想应及时采取相应的中药或西医治疗措施。
【体针】
[取穴]
主穴:次髅(双)。
配穴:三阴交(双)、合谷(双)。
[操作]
先刺次脏,用泻法,留针10分钟,再刺三阴交,用泻法,留针10分钟,最后刺合谷,用补法,留针10分钟。每日2次,3日为一疗程,只用一疗程。
[禁忌]
胎盘功能不全、完全性前置胎盘、产前子痫、胎盘早剥等。
【气血虚弱证】
[主要证候] 妊娠足月,逾期半月未产,头晕眼花,神疲乏力,气短懒言,心悸怔忡,面色苍白,舌淡嫩,脉细弱无力。
[治法] 益气养血,活血送胎。
[方药] 八珍汤(见“经行头痛”节)加香附、枳壳、牛膝。
[加减] 若气虚甚者,酌加黄芪益气;血虚甚者,酌加枸杞子、制首乌、龟板滋阴养血,以利助胎下行。
【气滞血瘀证】
[主要证候] 妊娠足月,逾期半月未产,胸腹胀满不舒,烦躁易怒,下腹疼痛拒按,舌紫黯或有瘀点,脉弦涩有力。
[治法] 行气活血,促胎娩出。
[方药] 三黄引产方。
[处方] 当归、枳壳、川芎、红花、川牛膝、生大黄、生熟地、生蒲黄、冬葵子、龟板、黄芪、甘草。
[方义] 当归、川芎、红花、生蒲黄、枳壳等均有收缩子宫作用。服后引产成功率明显增高。若兼有寒凝者酌加肉桂、吴茱萸以温阳散寒,情志不舒者加制香附、郁金,心烦易怒者加栀子、白芍。