【慢性盆腔炎概述】
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。
急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，主要是产后、宫腔内手术操作后感染，或经期卫生不良引起。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗，病程迁延所致。当机体抵抗力较差时，可急性发作。中医认为是余邪未尽，瘀积胞中，以致脏腑功能失常，气血失调，冲任受损从而引起经、带诸症。
【症状】
患者下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧，带下量多，色黄白。湿热郁结者伴有感染病史、低热不退、带下黏腻臭秽；寒湿凝滞者见小腹有冷感或坠胀不适，得热则舒，带下量多清稀，形寒怕冷；瘀血内阻者见小腹疼痛，痛处固定不移，腰骶酸痛，经行腹痛，舌紫黯，脉沉涩；邪毒伤阴者伴低热起伏，午后潮热，入夜盗汗；湿邪久羁，气血亏乏者伴带下绵绵，质稀，头晕目眩，四肢无力。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 八髎 | 47-53 | 40-60 | 左右共八穴 |
| 关元 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
| 三阴交 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第2天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴 |
| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
| 合谷 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第3天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴 |
| 长强 | 45-50 | 50 | 单穴 | |
| 子宫 | 47-53 | 50-60 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第4天 | 期门 | 45-50 | 50 | 双穴 |
| 太冲 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
| 中极 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注：以上穴位循环灸。
【按语】
灸法治疗慢性盆腔炎有一定效果。患者不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事。保持会阴部清洁、干燥，切不可用手掏洗阴道内；勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤；月经期、人流术后禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤换卫生巾，杜绝各种感染途径。
【案例】
魏XX，女性，36岁
病史及症状：患小腹痛，腰痛半年，医院诊断为盆腔炎(宫颈糜烂、子宫内膜炎、附件炎)。
现症：尚有月经不调，白带多，纳呆，头晕，心悸，大便稀，每天2~3次，小便色黄，频数。
检查：腹部任脉及脐旁、小腹均有压痛，足三里、三阴交、照海穴均有压痛。
艾灸：隔物灸仪施灸，处方见上。
共灸不足1个月，诸症消失，经医院复查，确认盆腔炎痊愈。
【体针】
[取穴]
主穴：关元、水道、足三里、三阴交、归来、蠡沟。
配穴：腰酸加肾俞、次髎、委中；白带多加地机、阴陵泉；月经不调加照海、行间；腹胀加带脉、气海；炎性肿块加府舍。
[治法]
每次选主穴2 ~ 3穴，据症酌加配穴。关元穴针感要求达到阴道，水道、归来宜往附件部放散，手法要求提插轻匀，并结合小幅度捻转，重在激发得气。以停针时，患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。余穴得气后，作平补平泻手法。均留针15 ~ 20分钟，腹部穴针时可加用温针。针刺时，不宜直接刺炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3 ~ 5天。
【温针】
[取穴] 关元、归来、足三里。
[治法]
先让患者排空小便，以1.5~ 2寸针剌入穴区，得气后，采用中等剌激1~2分钟。然后在针柄上套2 ~ 3cm长的艾段，点燃。为防烫伤，可在穴区放一纸垫，待艾段燃尽针冷后出针。每日一次，10 次为一疗程，疗程间隔3天。一般要三个疗程。
【针刺】
[取穴] 三阴交、中极、次髎、气海。 白带多加带脉、隐白。
[治法] 针刺得气后施提插捻转补泻法。月经后4~5天开始治疗，至经前2~3天停止。每日一次，十次为一疗程。
【湿热瘀结型】
[症状] 低热或无热，腰酸腹痛，行经或劳累时加重，月经先期或经期延长，经血量多或淋漓不净，带下赤白或色黄秽臭，胸闷纳差，口干心烦，多梦易醒，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。
[药方] 双花10~ 20g，连翘10~ 15g，公英15g，丹皮10g，赤芍10g，红藤12g，虎杖12g，生地15g，桃仁6g，益母草12g，车前子12g，土茯苓15g。
[加减] 经期延长、经血淋漓不绝者减桃仁，加黄芪15g， 白术12g，仙鹤草12g，升麻6g，柴胡9g，甘草9g。
[用法] 水煎服，每日1剂早晚分服，15天为一个疗程。
【血瘀气滞型】
[症状] 腹痛拒按经期加重，腰酸腿软，腹部可触及包块，白带量多色黄赤，舌质紫暗或边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩。
[药方] 香附12g，木香9g，郁金9g，桃仁9g，红花9g，元胡9g，丹碜9g，路路通12g，鸡血藤15g，皂刺12g，当归12g，川苇12g，益母草10g，牡蛎12g，山甲9g。
[用法] 水煎服，每日1剂早晚分服，15天为一个疗程。
【寒湿凝滞型】
[症状] 小腹胀痛，腰骶酸痛，行经或劳累时更甚，小腹及四肢有冷感，月经后期量少色暗有血块或经闭不行，白带清稀量多，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。
[药方] 小茴香10g，干姜9g，制乳香9g，制没药9g，桃仁9g，当归12g，乌药6g，香附9g，元胡9g，川楝子12g，五灵脂9g，三棱6g，莪术6g，牛膝9g。
[用法] 水煎服，每日1剂早晚分服，15天为一个疗程。
【土茯苓芡实瘦肉汤】
[食材] 土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克。
[做法] 清水适量，将上述食材一起慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。
【桃仁饼】
[食材] 桃仁20克，面粉200克，麻油30克。
[做法] 桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水100毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每日数次，每次2块，温开水送服。
【青皮红花茶】
[食材] 青皮10克，红花10克。
[做法] 青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。当茶频频饮用，或早晚2次分服。
【银花冬瓜仁蜜汤】
[食材] 冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。
[做法] 先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日1剂，连服1周。
