肛门重坠

所属科室:肛肠科
所属部位:肛门直肠部

更新时间 : 2/3/2021 4:43:31 PM

【肛门重坠概述】
肛门重坠是指患者自觉肛门部下坠、重坠的一种症状。轻者只是局部胀满、下坠,重者自感里急后重,频繁蹲厕,便后重坠感不减。多因湿热下注、肝气郁结、气滞血瘀、中气下陷所致。本症常见于现代医学的肛窦炎、直肠炎、结肠炎,以及直肠、结肠部的良、恶性肿瘤等。

【症状】

(l)湿热下注:肛门重坠不适,排便次数增多,泻下物色黄而臭秽或赤白相间,有时则欲便而不解,伴有胸脘满闷,口苦口干,小便短赤,苔腻微黄,脉滑数。
(2)肝气郁结:肛内胀满下坠,排便不畅,伴有精神抑郁,善疑多虚,或胸胁胀痛,善太息,口苦口干,食少纳呆,或心神不宁,善忧善哭,苔薄白或黄,脉弦细。
(3)气滞血瘀:肛门重坠,疼痛不适,或肛周生痔,触之质硬,大便不畅,有黏液血便,色黯或有血块,舌质紫黯,有瘀点或瘀斑,脉弦或涩。
(4)中气下陷:肛门重坠,昼轻夜重,或下腹坠痛,肛门脱出,伴神疲乏力,纳少便溏,舌淡苔白,脉细弱。

【病因分析与鉴别】

肛门重坠症,患者均有自觉肛门部下坠、重坠的临床症状,但应区别其气血虚实之不同,临床上加以鉴别。
(1)湿热下注肛门重坠:多见于久泻久痢之后,或肛肠手术之后,肠道内湿热未清,或肛肠积滞,气机不畅而致肛门重坠不适。其辨证要点为:排便次数增多,泻下物色黄而臭秽或赤白相间,伴有胸脘满闷,小便短赤,苔腻微黄,脉滑数等全身症状。
(2)肝气郁结肛门重坠:多由情志抑郁,肝失条达,疏泄失职,而致肝气郁结,肛门重坠。其辨证要点为:精神抑郁,胸胁胀痛,善太息,症状随情志变化而起伏,苔薄白或黄,脉弦细。
(3)气滞血瘀肛门重坠:多见于肛肠手术之后,或肛周生痔,而见肛门重坠。其辨证要点为:大便不畅,有黏液血便,色黯或有血块,舌质紫黯,有瘀点或瘀斑,脉弦或涩。
(4)中气下陷肛门重坠:多由素体虚弱,或久泻久痢之后,或小儿气血未充,老人气血衰退,而致中气不足,气虚下陷。其辨证要点为:肛门重坠,昼轻夜重,或下腹坠痛,肛门脱出,伴神疲乏力,纳少便诸,舌淡苔白,脉细弱。
本症又与里急后重症状相似,其中欲便而迫不及待者称里急,排便时窘迫而排出不畅者为后重。但里急后重往往发生于大便之时,而本症为肛门部持续重坠,与大便无关,应当加以鉴别。


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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天长强5240单穴
会阳5440双穴
承山4830双穴
第2天中脘5450单穴
足三里4840双穴
神阙5460单穴
第3天期门5240双穴
太冲4830双穴
神阙5460单穴
第4天脾俞5450双穴
血海4830双穴
三阴交4830双穴


【艾灸体会】

艾灸治疗肛门重坠具有较好疗效,可明显改善症状,是本症简便有效的治疗手段,患者平时要养成良好的生活习惯,注意饮食清淡,少食辛辣刺激食物,保持大便通畅,积极防治肛窦炎、直肠炎、结肠炎等疾病。


1、刺左侧小肠经的后溪穴,然后针刺大肠经的经穴阳溪。

2、着针刺大肠经的井穴商阳,最后针刺二间穴。


1、湿热郁结型:(一般中年患者居多,临床常见)

【病因】主要多见喜食辛辣食物造成胃肠偏热,湿郁化热,郁结肠道,湿热所迫,故肛门下坠。

【临床表现】肛门下坠,便后减轻,复而又作,大便不爽或便先干后稀或粘稠或有灼热感,一日1-3次,脉滑或弦数、舌质红,苔黄腻。

【方药】白芍、甘草、黄芩、当归、黄连、泽夕、水通、木香、枳壳、槟榔各。便干加大黄(后下)水煎服一日一付,一般6—10副可愈。

【方解】白芍、当归、甘草缓急止坠,黄连苦寒燥湿,化解肠中湿热,泽夕、木通利水祛湿,枳壳、木香、槟榔理气宽肠。

【病例】谢某,女,53岁,自述肛门下坠二年余,间断中西药治疗,肛门栓剂外用无效,时轻时重,大便先干后稀,一日大便3次,便后下坠减轻,近半年来,面部经常有疖肿,时起时落,脉滑数,苔微黄腻。诊为大肠湿热,郁迫所致。

【处方】白芍、甘草、木香、枳壳、槟榔、泽夕、木通、当归、赤芍各、丹皮、公英、地丁、大黄(后下)。三副症状大减,六副全愈。并求方带回,以免复发。

2、气滞血瘀型:(多为青年患者,妇女多见,大部份自知病因)。

【病因】力小任重,下蹲过度劳作引起,致使肠道肛门气血升降运行受阻而致肛门下坠。

【临床表现】肛门下坠,大便前久坐加重,大便可正常,脉多偏沉,部份患者舌边尖有瘀点。

【方药】当归、丹参、川牛夕、香附、乌药各、乳没、桃仁、红花、炮山甲各。水煎服一日一付,一般3一6副可显效。

【方解】当归、丹参、乳没、桃红活血,川牛夕、引药下行,炮山甲走窜达络,直达病所,乌药、香附理气,气行血行以复肠道肛门气血运行之常。

【病例】胡某、女、26岁,患者形体如常人。自述,发病2年余,逐渐加重,因抬重物引起肛门下坠,大便时,活动站立加重,用槐角丸、补中益气丸、痔疮宁栓无效。脉诊偏沉,舌右侧边有瘀点。用上方连服三副肛门下坠消失,续服三副,巩固疗效,一年后随无复发。

3、肾阳虚弱型:(一般中老年人多见)

【临床表现】肛门连及尾骶骨以上,肛门及臀部有凉感,通热则轻,遇凉加重,多伴有腰痛及腰膝酸软,神疲目眩,脉沉无力,尺部尤甚,舌胖苔白。

【方药】熟地、紫河车各、山药、杭萸、杜仲、菟丝子、构杞各、茯苓、泽夕、丹皮各、附子、肉桂各、川断。

【方解】八味九,补肾气温肾阳,杜仲、菟丝子、构杞、紫河车补肾强腰添精。

【病例】李某,男,57岁,形体偏胖,面晦神疲,自述肛门下坠,连及尾骨以上一年余,头晕目眩,腰膝酸软,两足微肿,舌胖,骶尾以上坠胀一年余,脉沉缓无力,尺部更甚。

【诊断】肾阳虚弱,温摄不足,气化不利。

【处方】熟地、山药、杭萸、杜仲各、茯苓、泽夕、怀牛夕、丹皮、附子、桂枝各、车前子、紫河车共七副水煎服,每日一副,连服七付后足肿消失,诸症减轻,去车前子,附子、桂枝改为,连服20副痊愈。

4、中气虚弱型:(此种类型少见)

【病因】中气不足,升提力弱,肠中之气下追,致肛门下坠。

【临床表现】肛门下坠,持续不已,伴食少便溏,气短自汗,面色萎黄,脉缓弱无力,舌淡。

【处方】黄芪、当归、党参、白术、升麻、柴胡、炙甘草。

【病例】黄某,女,46岁,形体瘦小,因家景不佳,勤于劳作,近半年来肛门下坠,稍为劳作即汗出心慌,食少眠差,脉虚,舌淡。用上方加炒枣仁、元肉、夜交藤 三付见轻,连服21付痊愈。

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