【只热不寒概述】
只热不寒是指只发热而不恶寒，多为热性病过程中出现的症状。本症一般分外感发热、内伤发热两类。外感发热起病急，热势高，初起发热恶寒或恶风同时并见；当表邪入里化热，多表现为只热不寒。《 伤寒论• 辨太阳病脉证并治》 中指出：“不恶寒，但热者，实也。”后世皆宗其…

【症状】

(1)邪热蕴肺：发热不寒，咳嗽胸闷，咯痰稠厚、咽痛，舌红苔黄燥或黄腻，脉滑数。
(2)热炽阳明：壮热面赤，不恶寒，大汗出，心烦口渴，小便黄少，舌质红，苦黄，脉洪大。
(3)热结肠道：壮热不寒，白天为甚，腹满硬痛，大便不通或热结旁流，甚则神昏谵语、烦躁不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
(4)湿热郁蒸：身热不扬．不恶寒，午后热盛，汗出不解，渴不喜饮．胸闷脘痞，身重纳呆，舌苔黄腻，脉弦滑数。
(5)暑热伤气：发热不恶寒，头痛，面赤气粗，胸闷烦躁，口渴喜饮，汗出过多，舌红苔黄燥，脉洪数。
(6)热入营血：发热入暮尤甚而不恶寒，烦躁失眠，口干，甚则神昏谵语、发狂，斑疹透露，舌质红绛．苔少或光剥，脉细数。

【病因分析与鉴别】

(l)邪热蕴肺只热不寒：多由风热之邪上受，或外感寒邪郁而化热，邪热犯肺，肺热伤津，炼津成痰，痰热壅阻，肺失清肃所致。初起可见恶寒发热，继则只热不寒，咳嗽胸闷，咯痰厚稠黄腥，鼻煽气粗。其辨证要点为发热不恶寒，咳嗽气粗，痰黄稠为特点。
(2)热炽阳明只热不寒与热结肠道只热不寒：两证均属邪热入里的阳明病。前者为邪炽阳明，气分大热，以大热，大汗出，大烦渴，脉洪大为辨证要点。后者为邪热结于肠胃，则腑气不通，传导失司，湿热蒸迫，里热内扰，神明逆乱，以日哺潮热，腹满硬痛，大便不通，甚则神昏谵语，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力为辨证要点．
(3)湿热郁蒸只热不寒与暑热伤气只热不寒：两证常见于夏秋季节，病邪均在气分。湿热郁蒸只热不寒多在夏秋之交及阴雨潮湿的季节发病，湿热相兼为患，湿为阴邪，其性重浊黏滞，挟热熏蒸，辨证要点是身热不扬，而见胸闷纳呆，恶心口苦，渴不引饮等症状。暑热伤气只热不寒的多由夏月伤暑发病，暑邪乘虚侵袭所致。故以壮热面赤，烦渴引饮等暑伤气分的症状为辨证要点。
(4)热入营血只热不寒：多由热邪灼烁营血所致，只热不寒。以热势昼轻夜重，烦躁失眠，神昏谵语，舌质红绛，热甚动血则见吐血、便血、溲血、发斑等为辨证要点。