复发性口腔溃疡(口疮)

所属科室:口腔科
所属部位:头部

更新时间 : 2/3/2021 6:11:09 PM

【复发性口腔溃疡(口疮)概述】
口疮又称口疳,是指口腔黏膜上发生表浅如豆大的溃疡,故又称口腔溃疡。现代医学称之为口腔炎,是临床常见多发病。一般分实证和虚证两类。实证多因过食辛辣、厚味或嗜饮醇酒,以致心脾积热,复感风、火、燥邪,热郁化火,循经上行,客于口腔而发;或因口腔不洁,或损伤、毒邪乘机侵袭,使口腔黏膜腐败而致病。虚证多因素体阴虚,加上病后或劳累过度亏耗真阴,伤及心肾,虚火上炎于口腔而发病;或由急性失治,转化而成;或阳虚、津液停滞,寒湿困于口腔而致。

【症状】

唇、颊、齿龈、舌面等处黏膜出现黄豆或豌豆大小、圆形或椭圆形的黄白色溃疡点,中央凹陷,周边潮红,兼有发热、口渴、口臭。虚证则此愈彼起,缠绵不愈,口不渴饮,不发热。


  • 艾灸方案
  • 针灸方案
  • 中药方案
  • 食疗方案
  • 动静功法

【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天关元48-5450-70单穴

涌泉45-5350双穴

神阙48-5550-70单穴
第2天肾俞47-5350-70双穴

太溪45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天内关42-4740-50双穴

三阴交42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴


注:(1)以上穴位循环灸;
(2)涌泉穴配灸大夫口腔溃疡贴效果更佳。

【按语】

艾灸治疗复发性口腔溃疡有较好疗效。另外可选用灸大夫口腔溃疡贴,敷于双侧涌泉穴,每天换药1次,以引火归原。

【案例】

刘某,男,43岁。
主诉:口腔溃疡反复发作3年,每次发作持续数周甚至数月。曾多方医治,虽有疗效,却未能根治。
刻诊:口底、口腔两颊部及舌两侧,有5 -18毫米的溃疡5处。食欲不佳,大便时有溏稀,小便色黄,形体清瘦,舌质红,脉弦细。
治疗:取颊车、地仓、合谷、曲池、足三里(均为双侧)艾条温和灸,同时,在各溃疡面上用毫针点刺放血,并配合中药封髓丹加减内服,经3次治疗后,患者诉疼痛已减大半,查口腔各溃疡面范围缩小,溃疡凹陷略有升起。治疗10日后患者所有溃疡面全部愈合。


一、脾胃蕴热型

[症状]:口疮数目较比,大小不等,可融合成小片状,有黄色假膜覆盖,周围粘膜微肿高起,鲜红,灼热疼痛.多发于唇、颊、龈、腭等部位。可有发热,面红,口干口臭,大便秘结,尿黄,舌质红,苔黄厚,脉滑数。

治法:清热泻火,凉血止痛。例方:凉膈散或清胃汤加减

处方:黄芩15克,黄连10克,连翘15克,栀子15克,竹叶15克,生地黄15克,生石膏20克,大黄10克,甘草6克,升麻6克。水煎服。

[推荐中成药]黄连上清丸、牛黄解毒丸(片)、三黄片、凉膈散等。2、中成药

(1)黄连上清丸,口服,每次1丸,每日1-2次.

(2)牛黄解毒丸(片),口服,大蜜丸每次1-2丸,片剂每次2-3片,每日2-3次.

二、心火上炎型

[症状]:口疮积较小,可多个发生,多发于舌尖,舌前部或舌侧缭,色红,灼热疼痛.,可伴有口渴口干,心中烦热,小便短赤涩痛,失眠,舌尖红.,苔薄黄,脉数.

治法:清心降火,凉血利尿.

例方:导小散加味

处方:生地黄I5克,淡竹叶l5克,木通12克,什草梢10克,灯心草6札,黄芩12克,栀子12克,白茅根15克,连翘15克。水煎服。

[推荐中成药]八正合剂、导赤散、三黄片、六一散等。

三、肝郁蕴热型

[症状]:多见于女性患者,口疮常随情绪改变或月经周期而发作或加重。多在舌侧边缘或唇部见黄白色口疮,如米粒大小,边缘有较宽的红晕围绕。伴有心烦易恕,胸胁胀闷,口苦咽干,失眠,乳房经前胀痛,月经多有失调。舌尖红或嚰红有瘀斑,苔黄薄,脉弦数。

治法:清肝泻火,理气凉血。

例方:柴胡舒肝散或龙胆泻肝汤加减

处方:柴胡10克,栀子15克,车前子12克,木通10克,香附10克,当归10克,赤芍12克,龙胆草15克,甘草6克,水煎服。

[推荐中成药]柴胡疏肝丸、丹栀逍遥丸、舒肝片、龙胆泻肝丸、加味逍遥丸等。

四、阴虚火旺型

[症状]口疮反复发作、大小不等、多在5毫米以内、1?3块圆形或椭圆形、基底成浅碟状、灰黄色、有少许渗出物、边缘整齐、周围绕以狭窄红晕、有轻度灼痛,伴有咽干口燥、口渴不欲饮、头晕耳鸣、心悸健忘、少眠多梦、手足心热、腰膝酸软。

[治法]:滋阴降火

例方:六味地黄汤加减

处方:熟地黄15克,山黄肉12克,淮山药15克,牡丹皮12克,泽泻12克,茯苓15克,五味子6克,麦冬15克,知母12克。水煎服。

若偏于心血虚,兼见心烦不得卧,舌光色淡现龟纹者,可选用黄连阿胶鸡子黄汤加枸杞子。若反复发作,日久而致气血两虚,证见面色(白光)白,唇舌淡白,少气懒言,脉细弱者,可选用八珍汤。

[推荐中成药]六味地黄丸(偏阴虚甚者)、知柏地黄丸(偏火旺甚者)、天王补心丸。

五、脾虚湿困型

[症状]:口疮数目少,面积较大,周围水肿高起,疮色暗红或暗淡呈灰白色,愈合缓慢。常伴有头重倦怠,口淡乏味,食欲不振,便澹腹泻乏力。舌淡胖嫩有齿印,苔白滑腻,脉沉缓。

[治法]益气健脾,清热祛湿。例方:参苓白术散加减

处方:党参15克,白术12克,茯苓12克,陈皮9克,淮山药12克,薏苡仁15克,莲了肉15克,砂仁6克(后下),藿香10克,佩兰10克。水煎服。

[推荐中成药]参苓白术丸、平胃散。

六、脾肾阳虚型

[症状]:口疮溃烂,色淡白,不红不肿不痛或饮食时痛,伴有面色(白光)白,形寒肢冷,下利清谷,少腹冷痛。舌淡,苔白滑或腻,脉沉弱。

[治法]:温中散寒,补气健脾。

例方:附子理中汤加味

处方:熟附子15克,干姜10克,党参15克,白术12克,灸什草6克,淮山药l5克,扁豆.10克。水煎服。

如疮面溃烂久不愈合,有白腐者,可加苍术,五倍子,以健脾燥湿收敛。

如以肾阳虚,证见腰膝冷痛,小便清长,脉沉弱者,可选用附桂八味丸,并含服肉桂,或用当归,熟附子各15克,加白糖适量和匀含咽,以助降火。

[推荐中成药]补中益气丸、附桂理中丸、金匮肾气丸、香砂养胃丸(冲剂)等。

【复发性口腔溃疡治疗验方(心脾积热)】

处方:生地、麦冬各15克,连翘10克,栀子9克,黄芩6克,大黄、薄荷、甘草、淡竹叶各3克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。局部溃疡而加冰硼散喷敷。

功效主治:清热解毒,消肿止痛。用于治疗复发性口腔溃疡,中医辨证属心脾积热型。症见口腔溃烂、凹陷,呈点片状,灼热疼痛,讲话进食更甚,大便秘结,舌质红,苔黄燥,脉数。

专家点评:多因过食辛辣食品及嗜酒、长期营养不良、饮食结构单纯、食欲不振、生活不规律和慢性感染等所致心脾积热,复感风、火、燥邪,热盛化火,火盛上炎口腔,热腐肌膜则溃烂、凹陷,呈点片状,灼热疼痛,讲话进食更甚。或因口腔不洁、咬伤,毒邪乘虚而入而发病。

【复发性口腔溃疡治疗验方(阴虚火旺)】

处方:熟地20克,白芍、当归、知母、丹皮各15克,黄精10克,川芎、黄柏各6克,炙甘草3克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。局部溃疡面敷以该方中药粉剂。

功效主治:滋阴养血,清降虚火。用于治疗复发性口腔溃疡,中医辨证属阴虚火旺型。症见患者口腔溃疡点少,呈灰白或暗红色,舌质红、无津,脉细数。

复发性口腔溃疡治疗验方(肝肾阴虚)

处方:珍珠粉、鸡内金、枸杞子、熟地、茯苓、续断各15克,紫河车粉10克,阿胶、丹皮、怀牛膝、杜仲各12克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

功效主治:补肾填精,强壮筋骨。骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

本方用于治疗骨质疏松症,中医辨证属肝肾阴虚型。症见腰部隐痛酸软,足跟痛,腿肚抽筋,遇劳加重,伴头晕耳鸣,手足心发热,烦躁易怒,潮热盗汗,舌质偏红,苔少,脉沉细数。

【复发性口腔溃疡治疗验方(肾虚血瘀)】

处方:珍珠粉、鸡内金、三七、当归各15克,阿胶、桃仁、地龙、川牛膝各12克,土鳖虫8克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

功效主治:补肾祛瘀,通络止痛。可用于治疗骨质疏松症,中医辨证属肾虚血瘀型。临床症见髋关节、踝关节及尾骨局部针刺刀割样疼痛,痛处固定不移,入夜尤甚,腰膝酸软无力,舌有瘀斑、瘀点,脉沉涩。

【复发性口腔溃疡治疗验方(脾肾阳虚)】

处方:珍珠粉、鸡内金、当归各15克,制附子、肉桂各6克,阿胶、菟丝子、杜仲、威灵仙各12克,鸡血藤20克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

功效主治:温补脾肾,强壮筋骨。用于治疗骨质疏松症,中医辨证属脾肾阳虚型。症见畏寒肢冷,腰膝酸软,遇寒加重,腿肚抽筋,伴面色苍白,精神不振,大便溏薄,小便清长或夜尿频多,舌质偏胖、苔薄白,脉沉。