肛门痈肿

所属科室:肛肠科
所属部位:肛门直肠部

更新时间 : 2/3/2021 4:44:48 PM

【肛门痈肿概述】
肛门痈肿,即肛痈,是指肛门直肠周围热毒蕴积,形成脓肿,溃而成漏的症状。多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物,湿热内生,下注大肠,蕴阻肛门;或肛门破损染毒,致经络阻塞,气血凝滞而成。也有因肺脾两虚,湿热乘虚下注而致。 本症相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。其中发于肛门旁皮下者称肛门旁皮下脓肿;发于坐骨直肠窝者称坐骨直肠窝脓肿;发于骨盆直肠间隙者称骨盆直肠间隙脓肿;发于直肠后间隙者称直肠后间隙脓肿。

【症状】

(l)实热蕴积:多发病急骤,肛周突然出现形如桃李的肿物,红肿热痛,拒按,继则迅速肿胀突起,多数5~7日成脓,溃后脓多稠厚,色呈黄绿,夹有血液,伴全身发热恶寒,大便秘结,小便短赤,口渴喜饮,舌红苔黄,脉滑数洪大等。
(2)虚热结聚:多起病缓慢,病程迁延日久,肛周肿物红肿不堪,疼痛轻微,稍有低热,约10~30日成脓,溃后脓清色白,晦黯臭腥,如米粥粉浆,淋漓不断,常夹有败絮状物质,疮口平塌,伴有潮热盗汗,疲倦食少,劳嗽咯血,脉细数无力等。
(3)寒邪凝滞:起病经年累月,肛周肿物形成缓慢,不红不热,按之坚硬如石,溃后脓清如污水,不时而下,伴有形寒肢冷,倦怠食少,少气懒言,脉沉紧等。

【病因分析与鉴别】

本症主要为肛周疼痛,肿胀,伴有不同程度的全身症状,临床上当先分清虚实,再行治疗。实证:局部红肿热痛,病情发展迅速,溃后脓液色黄稠厚,带有粪臭味,伴全身不适,寒热交作,大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦滑数。虚证:局部红肿热痛不甚,成脓较慢,溃后脓液淡白稀薄,不臭或微臭,疮口凹陷,全身倦怠无力一般不发热或有虚热,舌苔薄腻,脉弦细或濡缓。具体辨证如下。
(l)实热蕴积肛门痈肿:多由感受风火湿热毒气,或过食醇酒厚味,致实热蕴积肛门直肠周围而成。其特点是:起病急,来势凶猛,肿胀高突,色红剧痛,成脓迅速,溃后易散,脓汁稠厚色黄绿,便秘尿赤,寒热交作,舌红苔黄,脉滑数洪大。
(2)虚热结聚肛门痈肿:多由肺痨日久,下传肛门直肠周围,或房劳过度,肝肾阴亏,或思虑忧郁,伤及心脾,致热毒乘虚结聚肛周而成。其特点是:起病缓,病程长,痈肿不高,皮红不甚,疼痛不剧,发热不甚,成脓迟,溃后其脓清稀色白,如米粥粉浆,潮热盗汗,痨嗽咯血,消瘦颧红,脉细数。
(3)寒邪凝滞肛门痈肿:多由忧思伤脾,房劳伤肾,致元阳受损,寒邪阴毒凝滞肛周而成,其特点是:发病经年累月,肿物形成缓慢,不红不热,按之坚硬如石,溃后脓清如污水,形寒肢冷,倦怠少气,脉沉紧。
总之肛门痈肿由热邪毒气所致者临床多见,亦有因寒邪阴毒凝滞而成者。而实热、寒凝迁延日久,可由实转虚,而转成虚热,虚寒之证。
此外,本症还应与血栓外痔相鉴别:
血栓外痔:于肛门旁也有一个包块,疼痛也较重,但其颜色紫黯,范围较小,触之较硬,不化脓,无波动感。


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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天身柱5450单穴
灵台5250单穴
长强5240单穴
第2天委中4830双穴
阴陵泉4830双穴
行间4830双穴
第3天大椎5240单穴
曲池4830双穴
合谷4830双穴
第4天天枢5450双穴
支沟4830双穴
三阴交4830双穴
第5天肾俞5460双穴
关元5460单穴
太溪4830双穴
第6天肺俞5450双穴
孔最4830双穴
命门5460单穴


【艾灸体会】

针灸治疗肛门痈肿具有较好疗效,尤其对早期肛痈疗效更加明显,能有效控制病情发展,患者须注意适当休息,保持良好稳定的情绪,避免大怒和抑郁,饮食宜清淡,富于营养易于消化,忌食辛辣厚味温燥之品,忌饮酒,保持大便通畅和局部清洁。


(一)湿热蕴结

【症状】肛门周围突然肿痛,逐渐加剧,肛周压痛或见红肿,伴恶寒发热,口干尿黄;舌红,苔黄腻,脉数。

【辨证分析】湿热之邪蕴于肛门,气血不畅,郁而化热,则见肛周疼痛;正邪相搏,则见恶寒、发热;热邪为患,则出现口干、小便黄;舌红、苔黄腻、脉数为湿热蕴结之象。

【治法】清热利湿解毒。

【方药】革藓渗湿汤合黄连解毒汤加减。

(二)热毒炽盛

【症状】肛门肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以人寐,肛周红肿热痛,按之有应指感,或穿刺时有脓液;恶寒,发热,口干,便秘,小便黄;舌质红,苔黄,脉弦滑。

【辨证分析】邪热内蕴,日久不解,热胜肉腐,肉腐即成脓,故见肿痛剧烈,痛如鸡啄,按之应指,或穿刺有脓;邪正相争,则见恶寒、发热;邪热炽盛,津液耗伤,故见口干、便秘;小便黄、舌红、苔黄、脉弦滑皆为邪热内盛之象。

【治法】清热解毒透脓。

【方药】透脓散加减。

(三)阴虚毒恋

【症状】肛门肿痛,日久不消,皮色暗红,成脓时间长医学教育网编辑整|理,溃脓稀薄,疮口难敛;伴午后潮热,心烦口干;舌红、少苔、脉细数。

【辨证分析】肺肾阴虚,正气不足,湿热内侵,蕴结不散,阻碍气机而气血瘀滞,故肛门肿痛,日久不消;正气不足则难以成脓,正虚不能托毒外出,故疮口日久不愈,脓液稀薄;阴虚内热,则午后潮热,心烦口干,夜寐盗汗;舌红、少苔、脉细数为阴虚内热之象。

【治法】养阴清热解毒。

【方药】青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。