直肠息肉

所属科室:肛肠科
所属部位:肛门直肠部

更新时间 : 2/3/2021 4:49:49 PM

【直肠息肉概述】
直肠息肉,是直肠黏膜或黏膜下腺体局限性增生而形成的赘生物,是一种常见的直肠良性肿瘤。临床上把单个发生息肉称为单发息肉,多见于儿童;散在发生的少量息肉称为多发性息肉,见于青壮年;如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病,多为恶性。本症主要由湿热下迫大肠,以致肠道不利,或经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。 本症见于现代医学的直肠息肉。

【症状】

(1)寒湿内生:大便时肛门内有息肉样肿物脱出,或镜检时可见直肠黏膜上有大小不等、数目不定的息肉,表面光滑,有蒂或无蒂,伴有肛门坠胀不适,大便溏薄或呈黏液状,色如蛋清,乏力纳呆,腹痛隐隐,痛后即泻,泻后痛减,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。
(2)湿热下注:大便时肛门内有息肉样肿物脱出,或镜检时可见直肠息肉,表面黯红,有蒂或无蒂,附有血液或黏液,息肉质地较松脆,伴有大便脓血,里急后重,粘腻不爽,舌红,苔黄腻,脉滑数。

【病因分析与鉴别】

本症在临床表现上均有直肠黏膜或黏膜下腺体局限性增生而形成的赞生物,但又有寒热之兼症的不同,临床上当加以鉴别。
(l)寒湿内生直肠息肉,多因寒邪客于肠外,或脾气虚弱,寒湿内生,瘀结肠道而致,以息肉表面光滑,伴有肛门坠胀不适,大便溏薄或呈黏液状,色如蛋清,乏力纳呆,腹痛隐隐,痛后即泻,泻后痛减,舌质淡,苔薄白,脉沉迟为辨证要点。
(2)湿热下注直肠息肉,多因湿热下迫大肠,肠道气机不利,经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。以息肉表面黯红,附有血液或黏液,息肉质地较松脆,伴有大便脓血,里急后重,黏腻不爽,舌红,苔黄腻,脉滑数为辨证要点。
此外,本症还应与以下病症相鉴别:
①直肠癌早期:为大便带血,血色黯红或血与黏液相混,继则大便习惯改变,便意频繁,大便变形。直肠指检或镜检可发现凹凸不平的肿块,触之质地坚硬不移,组织活检有助诊断。
②肛乳头肥大:发生在齿线处,肛乳头因慢性炎症而肥大,常为单发,无蒂,无大便出血,活检可以明确诊断。


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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天长强5240单穴
承山4830双穴
上巨虚4830双穴
大肠俞5440双穴
第2天命门5460单穴
阴陵泉4830双穴
丰隆4830双穴
第3天天枢5450双穴
中脘5450单穴
秩边5040双穴
第4天脾俞5450双穴
内关4830双穴
足三里4840双穴
第5天曲池4830双穴
二白4830双穴
八髎穴5450双穴


【艾灸体会】

艾灸治疗直肠息肉具有一定的疗效,在治疗本症的同时还应及时治疗相关疾病,如慢性肠炎、肛窦炎、内外痔等。保持肛周清洁卫生,养成定时排便习惯。对于息肉多发及症状严重者可考虑采用手术治疗。


1.脾虚湿滞型

【临床表现】为神疲纳差,腹胀不适,胀痛隐隐时作时止,大便稀,夹少许黏液,或大便费力难解,舌淡苔白,脉沉或滑。胃肠虚弱,水谷精微生成不足,故神疲,脾胃受纳运化失司,不化饮食于中焦,故纳差腹胀,内生水湿。聚于腹中,腑气不行,不通则痛,故腹痛;清浊不分,肠腑水湿携便而下,故见便秘,或夹少许黏液,舌淡、苔白、脉沉或滑,为脾胃虚弱,水湿内聚之象。

【治宜】健脾化湿,行气活血。

【常用药】党参、茯苓、白术布渣叶、佩兰叶、枳壳、厚朴、陈皮、牡丹皮,延胡索。马齿苋等。

2.湿热积滞型

【临床主要】表现为口干、口苦,腹胀痛拒按,大便色黄,溏滞不爽,或大便结难下,或便中夹鲜血,或伴午后,潮热舌红,苔黄腻脉濡数或滑数。湿热内结,气机壅滞腑气不通,不通则痛,故腹胀痛拒按湿热之邪内结肠腑,肠腑传导的失司,若以湿为主,则溏滞不爽,若以热为主,则大便结难下,湿热损伤肠腑脉络,血溢脉外,故可见便中夹鲜血,午后潮热舌红,苔黄腻脉濡数或滑数皆为湿热之象。

【治宜】清热祛湿行气活血。

【常用药】黄连、黄芩、枳实、蒲公英、败酱草、仙鹤草、佩兰叶、白芍、厚朴延胡索,马齿苋,乌梅,木香,槐花蒺,槟榔麦芽。

3.脾肾阳虚,痰淤交阻型

【症见】纳差,神疲体倦,畏寒喜温,腹痛隐隐大便溏或带血,或伴腰背酸乏,舌暗红,苔白或厚腻,脉沉细,脾肾阴虚,水谷运化失司,气血化生不足,故纳差,神疲体倦,畏寒喜温,腰背酸乏,脾肾阳虚,痰湿内聚肠腑雍塞,不通则痛,故见腹痛,肠腑气滞血淤,血溢脉外,故大便带血,舌暗红,苔白或厚腻,脉沉细脾阳虚,痰淤交阻之象。

【治宜】补益脾肾,化痰逐淤。

【常用】有党参、茯苓、淫羊藿,肉豆蔻、山药、白术、半夏、牡丹皮、大黄炭、玄胡、甘草、白芍、木香、槟榔、马齿苋、仙鹤草、炮姜炭6克。

—、热毒壅盛型

症状表现

烦躁不安,口渴,发热,腹部胀痛,大便次数增多,大便带有脓血和粘液,胃纳不佳,苔黄腻,脉弦细。

食疗药膳

1、香连炖猪大肠:川连6g,木香10g,猪大肠1段(洗净),田七粉5g,药材全装入猪大肠,两头扎紧,加水炖肠至烂,饮汤食猪大肠。

2、海参木耳猪肠汤:水发海参60g,木耳15g,猪大肠1段,切断后同海参、木耳加水煮烂,调味食用。

3、山楂田七粥:田七粉5g,山楂20g,粳米60g,蜂蜜1匙,加清水适量,煮粥服用。

4、瞿麦根汤:鲜瞿麦根60g(或干根30g)。用淘米水洗净,加水适量煎成汤。

二、气滞血瘀型

症状表现

腹部伴有坚硬肿块,腹胀或腹痛,刺痛拒按,便下紫黑或脓血,或里急后重,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩。

【食疗药膳】

1、茯苓蛋壳散:茯苓30g,鸡蛋壳9g。一起磨成粉即成,开水送下。

2、猪血鱼粥:生猪血200g,大米100g,翻鱼100g。鲍鱼除鳞及赃物,切块,和猪血,大米煮粥食用。

3、佛手柑粥:佛手柑10~15g,粳米50~100,冰糖适量,佛手柑煎汤去渣,放入粳米、冰糖同煮为粥。

4、桑椹猪肉汤:桑椹50g,大枣10枚,猪瘦肉适量。桑椹加大枣,猪肉和盐适量—起熬汤至熟。

三、肝胃阴虚型

【症状表现】

腹部痛隐,可触及肿块,大便干结,颗粒便,羊粪状,常午后面颊潮红,手足心热,口苦口干,纳杲或有呕吐,舌质红,脉细数。

【食疗药膳】

1、仙人粥:粳米100g,生何首乌60g,去核红枣6枚,红糖适量。何首乌煎煮,去渣取汁,药汁与粳米红枣同入砂锅内煮粥,最后红糖调味即可。

2、双参猪髓汤:党参30g,海参约200g,海带50g,猪脊骨连髓带肉500g斩细,加水适量同煮,最后加盐调味,饮汤食肉。

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