【青盲概述】
青盲，因多发于小儿，又称小儿青盲，临床表现为双眼(或单眼)外观正常，黑白分明，惟视物不见。
本症首见于《秘传眼科龙木论》，称“小儿青盲外障”。
【症状】
(l)肝经风热：双眼无光感，瞳孔散大，睑废口歪，双耳失聪，咬牙踢足，伴有项强口噤，手足屈伸不利或偏瘫，舌质绛苔薄黄，脉弦数。
(2)血虚肝郁：双眼无光感或有光感，间有散瞳，伴肢体颤抖或偏瘫，烦躁不安，舌质稍红，苔薄白或微黄，脉细数。
(3)脾虚气弱：双眼无光感，面色萎黄，消化不良，食少便溏，气短乏力，伴眼睫无力，肢体萎软，舌体淡胖，边有齿痕或苔中剥，脉沉细。
(4)肝肾不足：双眼无光感，手足颤抖或足软无力，口眼干涩，虚烦少眠，智力不足，小便频数，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。
(5)撞击外伤：双眼或单眼无光感，瞳孔间或散大，伴头目胀痛，舌苔薄白，脉稍数。
【病因分析与鉴别】
(l)肝经风热青盲与血虚肝郁青盲：双目失明为其共同点。前者多由温热病后，热邪阻窍而致，常见双耳失聪；热极生风，肝风内动，故瞳散神烦，咬牙踢足；心肺热邪瘀阻而致多语或口噤；肝风挟热留滞筋脉，故肢体强直，屈伸不利或偏瘫。后者多由温热病后治疗不当，热留经络，玄府郁闭，精血不能上荣所致。因肝风未息，故瞳神散大，热病伤阴，阴虚肝旺而神烦不宁；肝阴不足，筋骨失养，证见肢体颤抖或偏瘫，手指屈伸不利。
(2)脾虚气弱青盲与肝肾不足青盲：两者均为虚证，其共同点为双目失明。前者多由病后调护失宜或过服寒凉之品所致。脾为后天之本，生化之源，则运化失健，中气不足，脏腑精气不能上承于目，故眼睫无力，面色萎黄，纳呆便溏，脾主肌肉四肢，气血损伤则筋骨失养，故见下肢痿软。后者原因有二：一为先天肾气不足，或胎受惊邪，生后双目青盲；二为温热病后，伤阴耗液，肝肾阴虚，精血不足，而致双眼干涩，虚烦少眠。脑为髓之海，髓海失充故智力不足；肾虚则膀胱摄纳无权，约束失灵则小便频数。
撞击外伤青盲：多由头眼部脉络受损，血凝气滞而致，眼珠无损，视物不见，内有郁滞，不通则痛，临床表现为头眼胀痛，其辨证要点为单眼或双眼视物不见，头目胀痛，并伴有外伤史。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 头临泣 | 52 | 40 | 双穴 |
| 巨髎 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
| 上星 | 50 | 30 | 单穴 | |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第6天 | 颈四椎旁 | 52 | 40 | 双穴 |
| 丝竹空 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 光明 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第7天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 照海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸治疗本病具有一定的近期疗效，可以控制病情发展，促进康复，提高视力，延缓致盲。另外，患者还要注意生活起居，调节情志，戒恼怒，不过劳。
1、体针(之一)
(一)取穴
主穴：内睛明。
配穴：分3组。足光明、风池、头临泣、瞳子髎、三阴交。合谷、太冲、承泣、攒竹、肝俞。球后、太阳，视区(头皮针穴)。
(二)治法
每次主穴必取，配穴选1组，酌取2～3穴，3组穴交替轮用。内睛明针法：令患儿睁开眼睛，术者持1寸30号毫针，左手固定眼球，于目眦红肉迅速垂直刺入0.5～1.0寸深。或翻开眼睑，针从目内眦红肉上垂直刺入同样深度，不作提插。其余体穴，邻近取穴，捻转加小提插1分钟，不留针。远道穴位，视小儿合作情况留针20～30分钟，施平补平泻手法。视区，双侧进针，至所需深度后，快速捻针 (频率180～240次/分)1分钟，留针15分钟，间隔5分钟用同样手法1次。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。
2、体针(之二)
(一)取穴
主穴：睛明、球后、风池。
配穴：光明、太冲、四白。脑炎所致者加百会、水沟、大椎。脑血管病所致者加曲池、合谷、阳陵、环跳。脑外伤所致者加膈俞、血海。一氧化碳中毒加足三里、太渊、百会。尿毒症者加太溪、肾俞、关元。
(二)治法
患者取侧卧位，或侧俯坐位。睛明、球后用32～34号针直刺入1～1.2寸，针感应传至眼后方。风池穴向同侧外眼角针刺，使针感放射至前额。余穴用30号针刺入，均用平补平泻手法，留针30分钟。针后可在上述穴位按摩，每次10～25分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程隔间3～5天。
3、综合法
(一)取穴
主穴：分3组。耳穴：心、肾、神门、皮质下、肝、眼、缘中、枕、太阳、额、交感。头穴：视区。太阳、光明、风池、足三里。
配穴：中枢性面瘫加水沟、迎香、，颊车、地仓;偏瘫加肩髎、曲池、外关、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲。
(二)治法
三组主穴同时取用，其中耳穴每次取一侧耳穴，体穴取2穴(一头部穴、一下肢穴)，均交替取用。耳穴，用0.5寸之毫针快速刺入，头穴以1.5寸毫针刺入，均留针2小时;体针快速针刺，得气后不留针。配穴据症酌取，亦强刺激不留针。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
1.肝肾两虚
临床表现：眼外观端好，视力渐降，甚至失明，兼见头晕耳鸣，腰膝瘦软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。眼底有视神经萎缩改变。
立法：滋养肝肾，
主方：杞菊地黄丸(医级))或明目地黄丸(《审视瑶函))加减。加减：若头痛，加牛膝、麝香。
2.心营不足
临床表现：眼症同上，兼见面白无华，头晕心悸，失眠健忘，舌淡，脉细。
立法：补血养心安神。
主方：人参养荣丸(《和剂局方》)或天王补心丹(摄生秘剖》)加减。加减：若视力下降明显者，加牛藤、川弓、麝香、石菖蒲。
3.脾肾阳虚
临床表现：眼症同上，兼见形寒肢冷，腰滕瘦软，纳呆便糖，乏力倦息。舌淡，苔白，脉沉细无力。
立法：温补脾肾。
主方：肾气丸(《金匮要略))加减。
加减：若脘闷不舒，纳差者，加香附，半夏。
4.肝气郁结
临床表现：眼症同上，兼见情志不舒，头晕目胀，口苦咽干，胸满胁痛。脉弦。
立法：舒肝清热，行气活血。
主方：丹栀逍遥散(古今医统》)加减。
加减：郁热不重者，去丹皮、栀子。
5.气血瘀滞
临床表现：头部外伤或肿瘤压迫，视力渐丧，而外眼端好。舌色瘀暗，脉湿。眼底有视神经萎缩改变，网膜血管明显变细。
立法：行气活血，化瘀通络。
主方：血府逐瘀汤(K医林改错》)加减。
加减：若神疲乏力，失眠健忘，视力上升不显著，去牛藤、枳壳、桔梗，加黄芪、党参、白术.