青光眼

所属科室:眼科
所属部位:

更新时间 : 2/4/2021 9:40:03 AM

【青光眼概述】
青光眼是由于眼内压升高而引起的内眼眼病。属中医绿风内障、青风内障范畴。根治颇难,危害甚大。

【症状】

轻者可无自觉症状或仅有一时性视物不清,头眼胀痛,可有虹视,休息后可缓解。重者视力急剧下降,甚至仅存光感,伴有剧烈头痛、眼痛、恶心呕吐及眼压增高(一般>22mmHg,甚至可达80mmHg,一般多在清晨或夜间),睫状充血,瞳孔散大等。晚间可见视盘凹陷或萎缩,口干或不干。


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【艾灸取穴】

灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天风池42-4840-50双穴

印堂42-4840-50单穴

太阳42-4840双穴

神阙48-5550-70单穴
第2天肩井45-5040-50双穴

光明42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天肾俞47-5350-70双穴

太溪45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第4天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴

注:以上穴位循环灸。

【按语】

急性闭角型青光眼急性发作时,伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等,有时忽略了眼部症状,而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病,急性发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆,需要鉴别。


概说:青光眼亦称绿内障,原于房水排流不畅,眼压增高而起,常发生于40~60岁的人,青光眼有时突发疼痛,而造成失眠,亦有潜在慢慢地开始。

病因:中医认为此病与肝、肾二脏有关,为真阴耗损,情志失调,激动肝气上逆伤目,以致神水淤滞而成。

病状:急性者突发失明或视野缩小,另此病亦常有头痛、眼内痛、结膜充血、虹视、流泪、羞明、恶心、呕吐、神疲。

治则:益气养阴,通络行血。

处方:灵骨、上三黄、腕顺—穴、珠圆穴、下三皇。

穴位:(一)灵骨穴—手背虎口,拇指与食指叉口处,即第一掌骨与第二掌骨接合处。(二)上三黄—天黄穴:明黄穴上三寸。明黄穴:大腿内侧正中央。其黄穴:明黄穴直下三寸。

(三)腕顺—穴—手背侧面,当小指掌骨外侧,距手腕横纹一寸五分。珠圆─穴在拇指背第一、二节横纹内,外侧五分为珠圆一穴和二穴。

(四)下三皇—天皇穴:膝胫骨内侧下缘直下一寸是穴。人皇穴:胫骨之内侧前缘,即内踝骨上缘上三寸五分。地皇穴:人皇穴直上四寸。

操作:青光眼眼压增高,非常危险,可紧急在眉棱骨上四花上穴一带及内踝—带放血,再行扎针,下针留针久一点较好。

说明:青光眼与肝肾两脏相关,因此上三黄(肝)与下三皇(肾)穴住取用为治病时常取之穴位。


(1)肝经风热

 治法:搜风清热,利湿化痰。

处方:羚羊角0.3~1克(如无,以山羊角15克代替),玄参15克,知母10克,龙胆草10克,荆芥10克,防风10克,僵蚕6克,白菊花10克,细辛3克,川芎5克,半夏10克,茯苓20克,车前子20克。

加减:眼压极高加大黄、玄明粉;呕吐甚加竹茹、半夏;昏蒙甚加石决明、牛膝。

用法:羚羊角可用5~10剂的总剂量一起煎煮,分次兑服。余药水煎,每日服2次。

常用成方:绿风羚羊饮、羚羊钩藤汤、将军定痛丸、龙胆泻肝汤等。

(2)肝郁气逆

治法:疏肝解郁,降逆理气。

处方:香附10克,青皮10克,荆芥10克,防风10克,川芎5克,栀子10克,柴胡10克,车前子10克,当归10克,白芍10克,丹皮10克,夏枯草10克,甘草5克。

加减:头痛甚加白芷、珍珠母;失眠多梦加酸枣仨、夜交藤;瞳神散大明显加五味子、青葙子。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:丹栀逍遥散等。

(3)肝肾阴虚

治法:滋阴潜阳,补益肝肾。

处方:生地、熟地各30克,石决明20克,知母、柴胡、麦冬、白芍、黄柏、黄芩、当归、山萸肉、茯苓、丹皮各10克,川芎、甘草各5克。

加减:纳差加鸡内金;盗汗加龙骨;便秘加麻仁。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:知柏地黄丸、地黄汤等。

(4)气虚血瘀

治法:补气活血,化瘀通窍。

处方:黄芪20克,当归、川芎、赤芍、地龙、茯苓、山茱萸、五味子各15克,桂枝、楮实子、车前草各12克,甘草8克。

加减:纳差加谷芽、麦芽;腹泻加白术、陈皮;瘀重加丹参、泽兰。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:加味通窍活血汤等。

(5)肝邪脾虚

治法:温肝降逆,健脾散寒。

处方:吴茱萸6克,党参10克,制半夏10克,陈皮10克,茯苓20克,枳壳10克,生姜3克,大枣5枚,白蜜100克(冲)。

加减:胁痛加柴胡、枳壳。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:吴茱萸汤加味等。

疗效:以上述分型共治疗349例,计530只眼,结果临床痊愈166只眼,显效145只眼,有效178只眼,无效41只眼,总有效率为92.2%。

一、枸杞肝片

配方:枸杞子100克,鲜猪肝250克,青菜叶少许,各种调料适量。

用法:枸杞子洗净,猪肝剔去筋膜洗净,切成薄片;青菜叶洗净,将猪肝片加入食盐少许和淀粉少许,搅拌均匀,另把酱油、绍酒、食盐、醋、湿淀粉和鲜汤兑成滋汁。炒锅置武火加热,加植物油1000克至油七八成热时,放入拌好的肝片划透,漏勺沥去油,锅内剩油约50克,放入蒜、姜略煽后,下入肝片,同时将青菜叶,枸杞子下入锅内翻炒几下,然后倒入滋汁炒匀,淋上明油少许,下入葱丝,起锅即成,佐餐佐用。

功效:滋补肝肾。阴虚火旺((肝肾阴虚者)之青光眼。

二、柴苓炖母鸡

配方:柴胡15克,茯苓15克,母鸡1只(约1000克)),葱、生姜、料酒、食盐各适量。

用法:母鸡宰杀后,去毛和内脏洗净,将柴胡、获苓放入鸡腹,置沙锅内,加入葱、生姜、料酒、食盐、清水各适量,将沙锅置武火烧沸,然后用文火煨炖,直至鸡肉炖烂即成,可分餐食用,吃肉喝汤。

功效:疏肝理脾。肝郁脾虚之青光眼。

三、白术酒

配方:白术15克,白酒60克。

用法:白术用酒浸泡后,加水150毫升,文火煎熬,煮取50毫升饮用。

功效:燥湿和中,祛风利窍。风痰上扰之青光眼。

四、鲤鱼汤

配方:鲤鱼1条(约重500克),赤小豆40克,葱花、料酒、精盐各适置。

用法:鲤鱼活杀洗净,加赤小豆(纱布包),人锅同煮,至鱼熟汤浓,加葱花、料酒、精盐调味,去赤小豆。喝汤食鱼,每日2次,每次1小碗。

功效:适用于开角性青光眼,眼睑水肿、小便不利者。

五、杜仲甲鱼汤

配方:甲鱼1只(约置250克),杜仲9克,料酒、精盐各适量。

用法:甲鱼活杀去内脏,加杜仲(纱布包)。入碗以料酒、精盐调味,隔水蒸熟,去杜仲。食甲鱼喝汤。

功效:适用于开角性青光眼者及耳鸣、腰酸、舌红少苔者。

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