【甲状腺功能减退症概述】
甲状腺功能减退症，简称甲减。属中医虚劳、水肿范畴。患者多以30岁以上女性较多。
【症状】
初起食欲缺乏，畏寒乏力，纳差，水肿，月经不调，嗜卧，健忘；渐则皮肤水肿而肥厚，尤以颜面肌肉肥厚为甚。眼睑肿胀，颊部下垂，表情淡漠呆钝，口唇隆起，容貌丑恶为本病之特征。项肌、手足背肌、皮肤干燥肥厚，易疲劳，反应迟钝，指甲脆裂，毛发干枯脱落，体重增加，关节僵直疼痛等。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴 |
| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
| 大椎 | 47-52 | 50 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第2天 | 天突 | 45-48 | 40 | 单穴 |
| 期门 | 45-50 | 50 | 双穴 | |
| 太冲 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第3天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴 |
| 关元 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
| 膏肓 | 48-52 | 50-70 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第4天 | 肝俞 | 45-52 | 40-50 | 双穴 |
| 阳陵泉 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
| 膻中 | 45-50 | 40-50 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第5天 | 脾俞 | 48-52 | 60 | 双穴 |
| 三阴交 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第6天 | 肺俞 | 47-52 | 50 | 双穴 |
| 三焦俞 | 47-52 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第7天 | 百会 | 45-50 | 30-40 | 单穴 |
| 涌泉 | 45-53 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注：以上穴位循环灸。
【按语】
本病现代医学以替代疗法治疗，但部分患者不能耐受，尤其是老年伴心脏病的患者，故应采用中西医结合或单纯中医治疗的方法。艾灸是常用有效方法之一。患者日常应避免劳累过度，宜调畅情志，增进营养，慎食油腻寒凉之品，预防感冒及创伤感染。
【案例】
周某，女，28岁。
主诉：乏力、眼睑浮肿半年余。半年前无明显原因自觉全身倦怠乏力，眼睑浮肿，查甲功三项及甲状腺抗体：FT3为1.54pmol/L、FT4为5.15pmol/L，TSH>100mIU/L。TGAb46.85IU/ml、TPOAb343.53IU/ml。甲状腺彩超示：甲状腺回声粗糙，彩色血流减少。西医诊断：自身免疫性甲状腺炎（甲减期）。
刻诊：乏力，畏寒，咽干，纳差，大便干。查：面色无华，口唇色淡，甲状腺无肿大。双下肢无水肿，舌质淡红，舌苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉细无力。中医诊断：虚劳（脾气不足，气血两亏证）；
治疗：予以隔物灸仪艾灸治疗。1日，灸中脘、足三里、大椎各50分钟/次；2日，灸天突、期门、太冲各50分钟/次；3日，灸肾俞、关元、膏肓各50分钟/次；4日，肝俞、阳陵泉、膻中各50分钟/次；5日，脾俞、三阴交各50分钟/次；6日，肺俞、三焦俞各50分钟/次；7日，百会、涌泉各50分钟/次。每日1次，7日循环灸，每日加灸神阙穴60分钟/次。灸1周后，患者诉上述症状有缓解，排便正常。灸1各月后，患者诉仍感周身乏力，下肢怕冷，其他症状明显缓解，舌暗苔白，舌体胖大，齿痕未消失，脉沉细。继续灸3个月后畏寒肢冷症状基本消失，乏力感不明显，化验甲功三项及TGAb均正常。
【体针】
[取穴] 人迎。
[治法]
选用迎随补泻和《神应经》中论述的"三飞土进"为补的方法：进针至人迎穴部位静候5分钟，用指甲轻弹针柄3次，以喉头为中心，往喉头方向向上向内搓针3下(名为飞法)，再把针推进0.5~ 1cm，将针向喉头方向拨一下(此为一 进)。每日1次，10次一疗程。
[疗效] 共治疗14例，基本恢复6例，显效1例，有效6例，疗效不明1例。
【肾精不足型】
[症状] 可见身材矮小，四肢短粗，前囟宽阔关闭迟乳牙生长迟换牙不全，面色苍白，表情淡漠，舌大常露于口外，精神呆滞，反应迟钝，智力低下甚至痴呆，听力及语言障碍，畏寒、四肢不温、舌质淡苔白，脉沉无力。
[方药] 方取右归丸加减。
[处方] 生熟地各12克，山药15克，枣皮12克，菟丝子15克，鹿胶6克(烊化冲)，杜仲10克，肉桂3克，当归12克，阿胶6克(烊化)，龟板胶10克(烊化冲)。
【脾肾阳衰型】
[症状] 可见面色苍白，表情淡漠，畏寒嗜睡，厌食纳呆，腹胀便秘，耳鸣眩晕，行动迟缓，性欲减退，男子阳萎，女好月经失调，患儿发育迟缓，舌质淡，有齿印，脉沉细无力。
[方药] 方取黑地黄丸加减。
[处方] 熟地黄15克，枣皮10克，炒苍术12克，山药15克，五味子10克，故脂15克，巴戟天12克，鹿茸片4克，紫河车10克，人参10克。
【阳虚水泛型】
[症状] 可见面色苍白，面颊及眼睑虚肿，全身浮肿，腰膝酸软畏寒肢冷，表情淡漠皮肤冰冷，行动迟缓，耳鸣眩晕，记忆力减退，舌质淡胖，脉沉细缓。
[方药] 方取真武汤加减。
[处方] 附子10克,干姜杂6克，茯苓15克，白术15克，人参10克，菟丝子15克，鹿角胶10克(烊化），当归12克，川牛膝10克，车前子15克。
【阳虚痰蒙型】
[症状] 可见表情淡漠或呆板，昏沉欲睡，甚则痴呆傻笑不休，畏寒、皮肤冰冷、四肢不温，言语不清，肌肉松弛无力，面色苍白，舌肿大露出口外，舌质淡，苔白而腻，脉沉细弱而缓。
[方药] 方取右归丸合苏合香丸加减。
[处方] 菟丝子15克，淫羊藿15克，人参10克，附子10克，白术15克，生地10克，肉桂3克，法半夏15克，石菖蒲、郁金各15克。苏合紈一粒(化冲服)。
【二仙苁蓉汤】
[食材] 仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2：2：3比例配方，莲子肉100克
[做法] 仙茅、仙灵脾、肉苁蓉水煎取药液浓缩，和莲子肉同煎。每日服用300毫升，15天为一个疗程。
【六味地黄粥】
[食材] 六味地黄丸100克，红枣10颗，红糖20克，粳米100克。
[做法] 将六味地黄丸、红枣、红糖、粳米一起加水适量，熬粥作饮。早、晚餐服，每日1剂，2周为一个疗程。
【当归生姜羊肉汤】
[食材] 当归150克、生姜250克，羊肉500克。
[做法] 将当归、生姜、羊肉一起加水适量，慢火热汤。常饮。
【生脉桂圆粥】
[食材] 龙眼(桂圆)肉50克，人参、五味子各6克，麦冬10克，粳米100克。
[做法] 将龙眼(桂圆)肉、人参、五味子、麦冬、粳米100共加水适量熬粥。每日服用200毫升，1个月一个疗程。
