【四肢拘急概述】
四肢拘急是指手足拘急，屈伸不利的症状。

【症状】

(1)外感风寒：发热恶寒，项背强痛，四肢拘急，有汗或无汗，头身痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。
(2)寒湿蕴结：头重如裹，四肢困重，脘闷纳呆，面色晦黯，手足逆冷，四肢拘急，或伴骨节、肌肉重着痠痛，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟。
(3)湿热浸淫：头重如裹，身热肢困，脘闷纳呆，泛恶欲呕，四肢拘急挛紧，手足心热，小便黄赤，舌质红胖大，苔黄腻，脉滑数。
(4)热盛阴亏：发热壮盛，四肢拘急，颈项强硬，甚则抽搐，小便短赤，大便燥结，或神昏澹语，目上视，头动摇，唇红咽干，舌红，苔黄腻，脉弦数。
(5)亡阳液脘：呕吐泻利，汗出不止，恶寒，四肢厥冷而拘急，舌淡白，苔薄白，脉沉或微细。
(6)肝血亏虚：头晕耳鸣，目视昏花，肌肤麻木，四肢拘急，指甲淡白，舌质淡，脉弦细。

【病因分析与鉴别】

四肢拘急一症在鉴别时应注意区别外感与内伤。外感风寒湿热皆可致病，而内伤多由于阴血不足，或阳气衰微而致，故应从病因以及临床证候仔细辨别。
(1)外感风寒与热盛阴亏者相鉴别：一为外感风寒之邪，致太阳经脉经气失宜，寒性收引而发为四肢拘急，项背强直，头痛且关节痠痛；一为外感温热病邪，或五志过极，劳倦内伤，阳胜火旺，灼伤阴液，筋脉挛缩，甚至引动肝风抽搐不已。外感风寒者辨证以恶风寒、苔白润，脉浮紧为要点，热盛阴亏者辨证以高热抽搐，神昏澹语，尿黄便干，舌质红，苔黄燥，脉数实为要点．
(2)寒湿蕴结型与湿热浸淫型鉴别：前者多由于寒湿之邪侵袭，或素体阳虚湿盛，筋脉为寒湿所侵，寒性收引，湿性粘滞，气血不和，故四肢拘急，后者多因感受湿热邪毒，或脾虚湿盛，湿郁化热，湿热蕴结，而致筋脉挛急，《素问•生气通天论》 中说：“因于湿，首如裹；湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿．”临床上虽二者均有湿象，但一偏于寒，而见面虚浮而晦滞，手足逆冷，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟；一偏于热，见手足心热，小便色黄，舌红胖大，苔黄腻。
(3)亡阳液脘型与肝血亏虚型相鉴别：前者多由于呕吐、泻利、汗出不止，导致亡阳液脘，则筋失温煦，脉失濡养，而致筋脉收引，四肢拘急，为阳气衰微，病危之症，后者多因失血过多，或脾虚不能传输水谷精微，生化无源，筋脉失充，而见四肢拘急。