【颈后生痈概述】
痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。颈后生痈是指生于颈后发际部位，形成蜂窝状脓头满布的疮疡。 本症的特点是初起时，局部皮肤上即有粟粒样脓头，红热肿胀疼痛，易向深部及周围扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝。病变范围常超过9cm。多见于成年人及中老年患者。本症多由于外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，凝聚肌表，以致营卫不和，经络阻塞，气血凝滞而成痈。当体虚之际，容易发生，故消渴病患者常易伴发本症。 本症一般称为“脑疽”，发于颈后正中称“对口”,偏左或偏右称“偏口”。历代医籍中，有多种症名，如：《医宗金鉴•外科心法》中记载：”偏脑疽生于颈后入发际内旁开一寸半，属膀胱经"，“脑后发在玉枕骨之下”。《洞天奥旨》记载：“对口发者，发于风府，哑门之穴也，正对于前唇口，故以对口名之”。 本症常见于现代医学的急性蜂窝组织炎等。

【症状】

(l)湿热交蒸：初起局部红肿高突，质硬，灼热疼痛，上有粟粒样脓头，溃后疮面状如蜂窝，脓黄稠，腐肉易脱，伴有恶寒发热，头痛，纳食不香，口渴，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数等全身症状。
(2)阴虚火毒：局部疮色紫黯，疮形平塌，根盘散漫，不易化脓，溃后腐肉难脱，脓水稀少或带血水。疼痛剧烈，伴有壮热，唇燥口干，大便秘，小便赤，舌质红少苔，脉细数等全身症状。
(3)气虚血亏：疮形平塌散漫，化脓迟，疮面灰暗不泽，且腐肉难脱，脓液清稀，色带灰绿，疼痛不显，疮口易成空壳。全身发热不高，或见潮热，面色苍白，舌质淡，苔少，脉细数无力。

【病因分析与鉴别】

(l)颈后生痈一般可分为实证和虚证两大类，其中以实证多见。实证多见于中年人，初起(第一周)在病变局部有粟粒样脓头，作痒作痛；继则肿块逐渐向四周扩大，脓头亦相继增多，色红灼热，疼痛更剧，伴见恶寒发热，头痛，食欲不振，苔多白腻或黄腻，脉滑数或洪数。第二周开始，局部化脓，疮头渐渐腐烂，状如蜂窝，面积大小不一。约到第三周，腐肉渐脱，脓液畅泄，病情向愈；若病进热势高张，则可见壮热恶寒，口干苦，渴欲饮冷，便秘尿赤，苔黄腻或黄糙，脉弦滑数等。约第四周，新肉开始生长，疮面逐渐收口愈合。虚证则多见于老年人，以往有消渴病史，若阴液不足，火毒炽盛者，病变局部疮形平塌，根盘散漫，疮面紫滞，不易化脓，腐肉难脱，溢出脓水稀少或带血水，并且剧烈疼痛。伴有壮热，唇燥，口干，大便秘结。小便短赤，舌红苔黄，脉细数等，若为气血两亏，毒滞难化者，则局部疮形平塌散慢，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓水稀薄，色带灰绿，疼痛不显，疮口易成空壳，并见低热，口渴，大便溏薄，小便频数，舌质淡，苔白腻，脉细数等。
(2)阴虚火毒生痈与气虚血亏生痈，两者均表现为虚证，难溃难敛，易成内陷，但前者病机为阴虚火炽不得外泄，后者则为气血两亏，正不胜邪，因而在治疗上方法迥异。