【无汗概述】
无汗，指当汗出而汗不出者。大凡正常人春夏阳气疏泄，气血趋向于表，故有汗出；秋冬阴气匿藏，气血趋向于里，故少汗或无汗，此乃自然之势。倘或外当汗出而汗不出者，是为本症。
【症状】
(l)风寒表实：全身无汗，恶寒发热，头痛鼻塞，身痛且重，喷嚏流涕，咽痒咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。
(2)表寒里热：全身无汗，发热恶寒，身体烦痛，鼻塞身重，烦燥口渴咽痛，咳嗽痰黄，小便黄赤，大便秘结，苔薄黄，脉浮数。
(3)寒湿束表：全身无汗，头重如裹，肢体困重，肢节烦痛，畏寒微热，尤以日晡为甚，舌苔白腻，脉浮迟。
【病因分析与鉴别】
(1)风寒表实无汗与表寒里热无汗：二者同为风寒表实无汗证，前者纯属风寒所致，由于风邪侵袭，束于肌表，寒为阴邪，其性凝闭，最易伤阳，卫阳被郁，故全身无汗。其辨证要点是：除无汗症外，尚有恶寒发热、头痛身痛，舌苔薄白，脉象浮紧等风寒束表的表现。而后者兼有里热证候，由于素体热盛，或肺热内蕴，复感风寒，内热为外寒所遏，则形成外寒里热证。虽亦有伤寒表邪未解，然外邪已有入里化热之势者，其辨证要点是：除了无汗、恶寒发热、身痛等风寒束表的症状以外，还兼有身烦口渴咽痛、苔薄黄等里热征象。
(2)寒湿束表无汗：寒主收引，湿性黏滞,阳气被郁, 腠理闭塞，故汗不得出。其辨证要点：无汗，兼有头胀如裹、肢体沉重、畏寒、发热日晡加剧等寒湿郁表的症状。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 复溜 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 外关 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 三焦俞 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
注：以上穴位循环灸至愈。
【艾灸体会】
针灸治疗无汗症疗效肯定，无汗多为营卫不能相通，卫气郁闭，营阴不得外达，针灸调和营卫，则腠理开，汗液顺杨。但有些无汗症病因复杂，需要查明原因，对证治疗。
主穴:合谷、复溜.
配穴:风寒表实无汗,加风池、合谷、肺俞;表寒里热无汗加曲池、外关、合谷;寒湿束表无汗加中脘、足三里、三焦俞.
操作:无汗补合谷,泻复溜;其他穴位用泻法,
可灸.
方义:复溜属肾经经穴,补合谷轻扬走表而托邪,泻复溜玄府不固,故而汗出.配风池、合谷、肺俞去风散寒解表;配曲池、外关、合谷疏泄里热;配中脘、足三里、三焦俞祛湿散寒.
(─)赛闭臃理
1，临床表现:无汗突然发生，病程短，身寒，皮肤起粟如鸡皮状，或有痒感。舌苔薄，脉浮紧。2，病因病机:风寒束表，闭塞胰理，开合不利，营卫不和，致成无汗。
3，治法:散寒祛风，调和营卫。
4，方剂:麻桂各半汤(《伤寒论》)加减。
药物:麻黄3~6g，桂枝3~6g，白芍10g，杏仁10g，甘草6g，姜2片，大枣5枚。
方义:麻黄、桂枝发汗散寒，桂枝、白芍调和营卫，杏仁、麻黄宣肺透表，甘草、姜、枣和胃。加减:皮肤有痒感者，加蝉衣、荆芥祛风止痒。
5，变通法:症状重者，可用麻黄汤(《伤寒论>)加减，
(二)阳气不足
1，临味表现:无汗，面色白，形寒怯冷，腰脊冷痛，神疲乏力。舌淡，脉虚细或沉细。2，病因病机:阳气不足，无以温煦，汗不得发于胰理。
3，治法:助阳益气。
4，方剂:再造散(《伤寒六书》)加减。
药物:黄芪15~～3Og，桂枝10g，白芍10g，党参15g，淡附子6~10g 。方义:黄芪、党参益气,桂枝，白芍调和营卫。淡附子温阳。
加减:腰脊冷痛,神疲乏力者,加鹿角片、巴戟天补阳温肾。5，变通法:肾阳虚者可用右归丸(《景岳全书>)加减。
(三)阴津虚亏
1，临床表现:无汗，皮肤灼热瘙痒，口干欲饮，大便干结，食欲不振，形瘦神疲。舌红无苔，脉细数。2，病因病机:胃阴不足。阴津虚亏，汗无源以生，肌肤失于濡养。致成无汗。
3，治法:养阴益胃。
4，方剂:叶氏养胃汤(《I临证指南医案》)加减。
药物:沙参15~30g，麦冬15g，石斛15g，玉竹15g，桑叶15g，扁豆10g。
方义:沙参、麦冬、玉竹养阴益胃，以充汗源。桑叶疏风发汗，扁豆健脾和胃。加减:阴津虚亏加生地，以增强养阴作用。
5，变通法:心悸失眠，心阴虚者可用天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。
(四)先天肾亏
1，临床表现:自幼无汗，皮肤干燥粗糙，毛发稀少，指甲变形缺损。舌红有裂纹，脉虚细而数。2，病因病机:先天不足。肾精亏乏，汗无源以生，肌肤失于濡养，致成无汗。
3，治法:滋肾养精。
4，方剂:复方参地汤(《中医外科学>)加减。
药物:党参15g，生地15g，山萸肉10g，山药15g，菟丝子10g，枸杞子10g。女贞子10g，首乌10go方义:生地、山萸肉、山药滋肾养阴，菟丝子、枸杞于、女贞子、首乌补益肝肾，党参健脾益气。加减:肾阳虚者加巴戟天、仙灵脾温补肾阳。
