【臂痛概述】
臂痛是指整个上肢，即肩以下，碗以上(不包括掌、指)部位发生疼痛的症状。
可见于多种原因所致的臂丛神经痛等。
【症状】
(l)风寒湿痹：臂部肌肤、筋脉、关节疼痛、或痠胀肿麻。风胜者疼痛走窜，时上时下，苔薄白，脉浮；寒胜者疼痛较重，局部肤冷，筋脉牵强，苔白，脉紧。湿胜者疼痛重着，局部微肿，苔白腻，脉濡；热胜者疼痛红热，局部红肿，苔黄，脉数。
(2)气血不足：臂部痠痛麻木，以痠麻为主，肢体无力，兼见头晕目眩，神疲乏力，食少纳呆，舌淡苔薄，脉细弱。
(3)外伤血瘀：臂痛，局部肿胀，苔薄，脉弦。若久病气虚，血行瘀阻，可见局部肌肤不仁，肌肉萎缩，舌苔薄腻，或边有瘀点，脉细涩。
(4)痰湿流经：臂痛肢重，肌肤微肿，并见形寒肢冷，眩晕泛恶，胸闷便溏，口不渴，舌淡胖，苔白腻，脉沉濡或濡缓。
【病因分析与鉴别】
(l)风寒湿痹者多由于外感风寒湿邪，侵袭臂部肌肉、关节、筋脉，导致经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛，发为痹证。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹：湿气胜者为着痹。因三气各有偏盛，臂痛的临床表现也各有不同。风气胜者，疼痛走窜：寒气胜者，疼痛较重，局部肤冷，又因寒性收引至臂部筋脉牵强；湿气胜者，臂部痠痛重着，局部浮肿，因湿性黏腻，故痠重于痛。风为阳邪，易化燥热，或素体阳虚，均能形成热痹，热痹臂痛，疼痛红热，局部红肿。当从疼痛的性质、程度、表现形式加以鉴别。
(2)气血不足者多由于久病体虚，脾胃亏损，气血生化不足，无以濡养臂部肌肉、筋脉、关节，故臂部痠痛麻木，以痠麻为主，关节筋脉无力，神疲乏力，肌肤不泽。气血不足，致机体抗御外邪功能减弱，易被风寒湿邪侵袭，故臂痛之症多见。舌淡苔薄，脉细弱。
(3)气血不足与风寒湿痹臂痛相鉴别，前者属虚，兼见全身虚证，虽外邪乘虚易入，但应重在补虚，扶正祛邪。后者属实，臂痛每单独出现，全身症状少见或不见，则应以祛邪为主。
(4)外伤血瘀所致臂痛与风寒湿痹臂痛相鉴别，前者多由于跌扑外伤所致，臂部疼痛肿胀，或伴有肌肉、筋脉、关节损伤、撕裂，血不循经而外溢，致瘀血内积，局部肿胀青紫，不通则痛。而风寒湿痹特痛，病久可致络脉闭阻，气血运行不畅，经气痹塞，气滞则血瘀，表现为肌肤不仁、不泽，肌肉萎缩，为脉络瘀阻，气血无以濡养所致。
(5)痰湿流经者多由于脾肾阳虚，痰饮内停，流注经脉，遏阻气血运行致臂痛，偏于脾虚则清阳不升，见眩晕、胸闷、便溏，舌苔白腻．脉濡缓；偏于肾虚，则温煦失司，故形寒肢冷，微见肿胀，舌淡胖，脉沉濡。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
- 相关文章
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 曲池 | 48 | 40 | 患侧 | |
| 合谷 | 48 | 30 | 患侧 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 臂臑 | 48 | 40 | 患侧 |
| 外关 | 48 | 30 | 患侧 | |
| 阿是穴 | 50 | 50 | ||
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 阿是穴 | 50 | 50 | ||
| 第4天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 丰隆 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 阿是穴 | 50 | 50 | ||
| 第5天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 阿是穴 | 50 | 50 |
【艾灸体会】
针灸对于本症有较好的疗效，患者除要及时进行治疗外，应注意局部的保暖，免受风寒。
(一)饮邪留注
1，临床表现：手臂上肢麻木沉重，疼痛酸楚，两臂软而无力。或有咳喘肠鸣，咳吐痰涎，脘痞腹胀。舌苔滑腻，脉滑。
2，病因病机：肥人喜酒、烧烤、肥甘、烟茶之类，痰湿相蕴，饮邪留注手臂而为痹。
3，治法：化痰除饮。
4，方剂：导痰汤(《济生方》)合苓桂术甘汤(《金匮要略》)加减。
药物：片姜黄10g，桂枝6～10g，苍白术10～15g，法半夏10～15g，陈皮6～l0g，制南星10g，竹茹10g，枳实6g，茯苓15g，甘草6g。
方义：半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹和胃化痰，枳实、南星理气除饮，桂枝、茯苓、苍白术温阳化饮、健脾燥湿，片姜黄、桂枝为引经药。且能祛痹止痛。
加减;痛甚加天恤藤、海桐皮、细辛祛痹止痛。
5，变通法：中脘留伏痰饮，臂痛难举，手不能移，用指迷茯苓丸(《指迷方》)，白芥子，羌活、玄明粉、半夏化饮除痹。如痰湿夹热，用二陈汤<《局方》)加苍术、羌活、黄芩、黄连清热化痰。
(二)风瀑相搏
1，临床表现：手臂酸痛难举，无力抬肩，引及颈项、肩背，恶寒无汗。舌苔薄，脉浮紧。
2、病因病机：因睡后手臂露出被外，为风寒湿外邪侵袭。气血不和，络脉闭阻而致。
3，治法：祛风散寒除湿。
4，方剂;五积散<《局方》)加减。
药物;麻黄6g，桂枝6g，白芷6g，防风10g，苍术10g，厚朴6g，半夏6g，陈皮6g，羌活10g，
方义：麻黄、桂枝、白芷、防风、羌活祛风散寒除湿，苍术、厚朴燥湿，半夏、陈皮和胃。
加减：寒加肉桂、干姜散寒，血虚加当归、白芍、川芎和血。
5，变通法：若气血不足者，用蠲痹汤(《沈氏尊生书》)，药用黄芪、僵蚕、当归、白芍、川芎、地黄、甘草、羌活、防风等，益气养血除痹。
【评述】
《张氏医通 臂痛》：“以两手伸直垂前，大指居前、小指居后而定之。臂臑之前廉痛者属阳明，升麻、白芷、干葛为引经;后廉届太阳，藁本、羌活;外廉属少阳，柴胡、莲翘;内廉属厥阴，柴胡、当归;内前廉属太阴，升麻、白芷、葱白;内后廉属少阴，当归、细辛。”可据此加用引经药。
