【膝肿痛概述】
膝肿痛是指膝部肿大疼痛的症状。早在《内经》 中就有关于膝肿痛的记载，《灵枢•经脉》 云：胃足阳明之脉所生病，就记载有“膝膑肿痛”。后世医家多将本症列入到痹、痛风、鹤膝风、历节风等病门中叙述。

【症状】

(1)气血虚损：膝部肿痛，四肢痠软无力，头晕，心悸，面色萎黄，舌质淡红或嫩红，舌苔薄白，脉沉细。
(2)肝肾虚损：两膝肿大疼痛，下肢肌肉消瘦，腰痠痛，行步艰难，神疲乏力，舌体瘦或胖大，舌质淡或黯，苔薄白，脉沉细无力。
(3)湿热蕴结：两膝肿大疼痛，局部红热，面色黄并浮有油垢，小便色黄，大便先干后溏，舌质嫩红，苔薄黄，脉濡数或滑数。
(4)寒湿阻滞：两膝肿大，疼痛剧烈，难以行走，形寒肢冷，面色白中带青，舌质紫黯，苔白滑，脉沉紧或沉迟。
(5)热毒内攻：膝关节红肿剧痛，屈伸困难，伴身热心烦，咽干口渴，小便短赤，大便干结，舌质赤，苔黄偏干，脉滑数。
(6)湿毒积留：膝关节漫肿沉痛，兼见头沉身重，肢体困胀，脘腹满闷，时有呕恶，大便不实，舌质淡红或淡黯，苔白腻而润，脉弦滑或沉缓。

【病因分析与鉴别】

(1)气血虚损与肝肾虚损：二者均为虚证，多发生于久病之后，起病缓慢，并伴肢体痠软，舌淡，苔薄白，脉沉细等虚证。膝关节为肝脾肾三经所系，肝主筋、脾主肌肉、肾主骨，膝为筋、肉、骨之大会。若久病虚赢，三阴俱损，外邪渐侵于内，留滞膝部，则膝肿痛。从病程上看，气血虚损者为早期，肝肾虚损者为晚期。从病势上看，前者轻，后者重。从症状上看，前者失丰，但未至脘削，尚可行步；后者肌肉瘦削，渐至但存皮骨，起步艰难。
(2)湿热蕴结与寒湿阻滞：二者均为风湿侵袭而致，或因浸渍于水湿之中，或因露卧于外受凉，随体质强弱转化，各有其特点。从热化者为湿热，湿热稽留，蕴结于经脉，聚于膝部，而发肿痛，从寒化者为寒湿，寒湿稽留，深伏于膝，气血阻滞，而发肿痛。从症状上看，湿热者膝部扪之有热感，面有油垢，舌苔黄腻；寒湿者膝部扪之发凉，遇阴雨天则疼痛加剧，面色青白，舌苔白滑润。
(3)热毒内攻型有两种情况，一为外伤所致，或跌伤，或击伤，或撞伤，使局部青紫，血行迟滞，瘀热生毒，发为膝肿痛；另一为风毒外侵，与血热相搏，热毒内功，发为膝肿痛。从症状上看，外伤所致膝肿痛有外伤史，膝关节红肿热痛，扪之灼手，按之皮软，热随痛减，痛随热剧，日久关节内积液增多，破溃后流出黄水或脓出如浆，起病急，愈后缓。风毒外侵所致的膝肿痛，膝两旁肿痛明显，痛势如锥，手不可近，伴发热心烦，古名“膝眼风”。
(4)湿毒积留与热毒内攻：均由毒邪内攻所致，痛势较剧。但湿为阴，热为阳，湿毒者多起病缓慢，而热毒者起病迅速；湿毒者膝关节漫肿不红，热毒者膝关节红肿明显。
本症成年入多见，但小儿也有患此症者，名日“鹤膝”，多因小儿先天禀赋不足，肾气薄弱，阴寒凝聚于膝部，发为肿痛。