【臀部痈肿概述】
臀部佣肿,又名臀痈,生于骶骨两侧隆起的臀大肌较厚处,范围较大,属足太阳膀胱经。但本经多血少气,而且臀部肌肉厚实,故痈深而阔,溃后多有腐肉。
本症急性者多由湿热火毒组结,或感染毒邪而成;也可从局部疮疖发展而来。慢性者多由于痰湿凝结,营气不从,逆于肉里而致,或注射药物吸收不良而引起。
本症常简称为臀痈。
本症相当于现代医学的臀部蜂窝组织炎和臀部深肌脓肿
【症状】
(1)火毒蕴结:臀部一侧红肿热痛,肢体行动困难,红肿以中心部为甚,四周较淡,边界不清,病变区域逐渐扩大而有硬结,数日后皮肤溃烂,随即变成黑色腐溃,或中软不溃,溃后一般脓出黄稠,有的伴有大块腐肉脱落,以致疮口深度凹陷而形成空腔,收口甚慢。本证初起即有恶寒发热,头痛及骨节痠痛,胃纳不佳,苔黄,脉数等全身症状。
(2)邪热结聚:病变局部红热不甚显著,但硬块坚巨,伴有压痛和疼痛,进展较缓慢,溃后收口亦慢,全身症状不明显,舌脉如常。
【病因分析与鉴别】
(1)火毒蕴结臀部痈肿与邪热结聚臀部痈肿,均为气血壅遏不行所致,但二证在病因、病机方面却有所不同。火毒蕴结臀部痈肿,系因恣食膏粱厚味,六腑积热,湿热火毒蕴结,营气不从,营卫稽留,气血壅遏不行,形成局部肿胀,热盛则肉腐,肉腐而化脓,其辨证要点:症状来势急,痛深而阔,容易腐烂,收口缓慢,全身症状明显;邪热结聚臀部痈肿乃因外感六淫,或外伤感染,致营卫不和,邪热结聚,气血壅遏而成。其辨证要点为病势较缓,红肿不显,硬块坚巨疼痛,无明显的全身症状,一般经过治疗后多半能自行消退。
(2)本症还应与如下病症相鉴别:
①流往,漫肿疼痛,皮色如常,不局阻在臀部一处,有此处未愈,他处又起,此起彼伏的特点。
②环跳疽:是发生在髋部环跳穴处的急性化脓性疾病,属“有头疽”范畴,好发于儿童,以局部漫肿疼痛,影响关节屈伸运动,全身症状严重,溃脓难以收敛和易造成残疾为特点。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
- 相关文章
【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
---|---|---|---|---|
第1天 | 风门 | 54 | 40 | 双穴 |
大陵 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 二白 | 48 | 30 | 双穴 |
束骨 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
少海 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 心俞 | 54 | 50 | 双穴 |
神门 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 肘尖 | 48 | 30 | 双穴 |
内踝尖 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸治疗本症效果显著。患者患病后应卧床休息,肌肉为活动用力之处,若不予限制活动,易使毒邪扩散,病情加剧;肌肉注射时要注意消毒,避免毒邪乘虚而入。保持皮肤清沽,勤洗澡换衣,及时处理臀部疮疖及感染病灶。治疗期间,注意饮食调配,宜清淡,忌辛辣肥甘之品。
【湿热火毒蕴结】
【临床表现】常为急性发作,多发生在臀部的一侧。初起疼痛,肿胀红,皮肤灼热,中心明显,四周较淡,渐而扩大,且有硬结,边界不清。2~3天后皮肤湿烂,随即变黑腐溃,或中软而不渍,全身可伴恶寒发热,纳差,骨节疼痛,苔黄腻,脉弦滑数等症状。
【立法】清火毒,利湿热。
【主方】黄连解毒汤(《外台秘要》)合仙方活命饮(《校注妇人良方》),加木通,泽泻。
【加减】无表证,去防风;纳差苔腻,去白芷,炙乳香、没药,加炒白术、砂仁、焦三仙
【气滞血瘀,痰湿凝结】
【临床表现】初起多漫肿,皮色不变,红热不明显,硬块坚实,有疼痛或压痛,患侧下肢步履不便,成脓迟缓,进展较缓慢,全身症状亦不明显。
【立法】活血化瘀,祛湿化痰。
【主方】桃红四物汤(和剂局方》)合二陈汤(《和剂局方》),去生地、白芍、甘草,加丝瓜络、白芥子,炒白术、夏枯草、蒲公英。
【加减】硬块坚实,加三棱、莪术、威灵仙或加山甲、皂刺、石见穿、路路通;若消散无望,而成脓迟缓,可用托里消毒散(《医宗金鉴》)。
【气血两虚】
【临床表现】溃破后随脓排出块状腐肉,脓腔深,甚至露骨,敛口迟缓,立法:双补气血,生肌收口。
【主方】八珍汤(《正体类要》),去生地,加砂仁、山药、败酱草。
【加减】疮口肉白,脓多不敛,加大黄芪、人参,炒白术、当归的用量,或再加肉桂;有低热,或伴盜汗者,当归、生地,白芍的用量要加大,并可加麦冬、玄参、败酱草、地骨皮等。