足痛

所属科室:四肢症状
所属部位:腿部

更新时间 : 2/4/2021 10:19:36 AM

【足痛概述】
足痛是指踝关节以下发生的疼痛,包括足心痛、足趾痛等都属于本症范畴。 常见于现代医学中的痛风、踝部软组织损伤等疾病。

【症状】

(1)肝肾亏损:一侧或两侧足跟痛,或足心痛,局部不红不肿,不耐久行、久立,头晕耳鸣,腰膝痠软,两眼昏花,舌淡或红,脉沉细无力或弦细数。
(2)气虚血亏:常见足跟痛,入夜疼痛加重,日间活动痛缓,神疲倦怠,面色苍白,畏风自汗,舌质淡胖,边有齿痕,脉细弱或细涩。
(3)寒湿凝滞:多发于足趾,走路时下肢困重无力,痛甚则见跛行,小腿痠胀重着,肌肤冷而苍白,逐渐变为紫黯,患肢怕冷,麻木刺痛,入夜尤甚,舌淡苔白,若日久不愈而见脘疽。
(4)风湿痹阻:足部疼痛,遇阴雨寒冷加重,兼有四肢关节疼痛、肿胀,下肢困重,屈伸不利,舌苔薄白,脉浮缓或濡缓。

【病因分析与鉴别】

(1)肝肾亏损与气虚血亏均为虚证,疼痛部位多在足跟部。前者多由于先天禀赋不足,或过度劳动损及筋骨,或纵欲无度,而致肝肾不足。肝藏血,主筋,肾藏精,主骨,肝肾亏损,骨髓失养,则有疼痛。后者多因大病久病后,或失血过多,致气虚血亏,血虚不荣发为足痛。从症状上肝肾亏损足痛可见头晕耳鸣、腰膝痠软无力,两目昏花,视力减退等肝肾亏虚的症状,气虚血亏足痛兼见心悸气短、神疲倦怠、面白无华等气血亏虚的症状。
(2)寒湿凝滞与风湿痹阻均因感受外邪所致。前者多因汗出后冷水洗足,或久立于寒湿之地,寒湿侵入所致,寒与湿凝结,气血凝滞,脉络闭阻,不通则痛,夜间痛甚,患足冷痛甚跛行。风湿痹阻足痛是风与湿合,浸淫肌肤,滞留于经络而为痹证,故见全身关节疼痛,或肿胀变形等症状。寒湿凝滞和风湿痹阻日久均可因气血阻滞而致血瘀,或郁久化热。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天足临泣4830双穴
三阴交4830双穴
神阙5460单穴
第2天丘墟4830双穴
悬钟4830双穴
神阙5460单穴
第3天肾俞5460双穴
昆仑4830双穴
神阙5460单穴
第4天解溪4830双穴
太白4830双穴
太溪4830双穴



【艾灸体会】

足痛患者应注意足部的锻炼,同时做好双足的保健,每天用温水泡洗足部,按摩双足,有利于促进足部气血运行。

体针疗法

1、近部选穴:选用压痛点、昆仑、太溪、仆参、水泉、然谷为主,毫针针刺,中等刺激强度,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。

2、取患侧后然谷穴(足内侧然谷穴与大钟穴连线的中点)治疗足跟痛,直刺进针0.3~0.5寸,针感为胀痛感,得气后立即出针。

针灸治疗足跟痛

【概念】:  足跟痛是急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛。

【理论】:中医学认为,该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、筋脉失养为先决条件,复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成。

【临表】:患者多在中年以上,有急性或慢性足跟部损伤史。站立或走路时足跟及足底疼痛,不敢着地。疼痛可向前扩散到前脚掌,运动及行走后疼痛加重,休息减轻。

【治疗方法】

①治则:疏经通络、化瘀止痛,针灸并用,泻法或平补平泻。

②处方: 太溪   照海   昆仑   申脉   悬钟   阿是穴

③方义:太溪是足少阴经之原穴,足少阴经“别入跟中”,配照海强健筋骨、宣痹镇痛;昆仑、申脉位于足跟部,属于足太阳经,与肾相表里,能疏筋脉、行气血、通络止痛;悬钟为八会穴之髓会,既可补髓壮骨.又能通经活络;阿是穴作用直达病所,以疏通局部经气,化瘀定痛。

④操作:太溪、昆仑常常采取互相透刺法;申脉、照海则刺向跟底部;其他穴位常规针刺。针灸并用可增强疗效。

【寒湿型】

【病因】多感受风寒外邪,或涉水踏路,或居住湿地,足跟疼痛,甚则肿胀,下肢沉重,畏寒肢冷,得温症减,伴乏力,全身酸痛。舌淡白,脉弦紧。

【药用】黄芪30克,续断20克,薏苡仁30克,羌活10克,独活12克,伸筋草24克,木瓜12克,防己12克,鸡血藤30克,苍术10克,茯苓15克,桂枝20克。水煎服,每日一剂。

【虚损型】

【病因】老年体虚之人多见,足跟疼痛,不敢着地,病程久,行动无力,劳则加重,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,面色无华。舌质淡,脉弦细。

【药用】鸡血藤30克,山药30克,伸筋草24克,熟地黄18克,牛膝30克,何首乌10克,桑寄生15克,杜仲10克,肉丛蓉10克,山萸肉10克,白芍10克,当归10克。水煎服,每日一剂。

【损伤型】

【病因】由外伤史或奔走跳跃史,痛点以跟腱抵止点的跟骨结节附近为著,呈牵扯样疼痛或刺痛,局部可见肿胀、压痛或跛行。舌暗,苔薄白,脉弦紧。

【药用】牛膝30克,赤芍12克,薏苡仁30克,苏木10克,木瓜10克,当归15克,秦艽10克,桃仁10克,土元6克,红花6克,制乳没各10克。水煎服,每日一剂。

【骨刺型】

【病因】足跟疼痛,多为钝痛或针刺样疼痛,受寒或劳累后加重,不能久行、久立,甚至走困难。舌淡,苔薄白,脉沉紧。

【药用】牛膝10克,鹿衔草30克,淫羊藿20克,当归10克,鸡血藤30克,肉苁蓉10克,茜草12克,威灵仙10克,熟地黄15克,红花6克,补骨脂10克,骨碎补12克。水煎服,每日一剂。

【偏方一】

牛膝透骨草方

【组成】牛膝、透骨草、大黄、黄柏、威灵仙、独活各30克,芒硝5克,陈醋250克。【做法】将前六味药物用纱布包好,放入锅中,加入约3000毫升水,煎沸30分钟后,取出药包,把药液倒入盆内,加入芒硝、醋,搅拌均匀即可。

【用法】将患足放在药液上方熏蒸,并用消毒过的毛巾蘸药液交替热敷痛处。待水温降至50°C~60C时,将患足浸入盆内浸洗。每日1~2次。

【功效】主治足跟痛。

【偏方二】

陈醋方

【组成】陈醋1000毫升。

【做法】陈醋放入锅中,加热至双脚可以接受的温度。

【用法】将患足浸泡在陈醋中,每次20~30分钟,每日1~2次。【功效】主治足跟痛。

【偏方三】

姜黄散

【组成】干姜、大黄各20克,草乌15克,白芷l0克,食醋适量,白酒少量。

【做法】将前四味药共研成细末,放入锅中,加入食醋和白酒,文火边煎边搅拌,直至调和成糊状。

【用法】趁热敷足跟,每日1次。【功效】用于治疗足跟痛。

【偏方四】

鸡肉川乌方

【组成】鸡肉90克,川乌6克,黑豆60克,红枣12克。

【做法】黑豆用清水浸泡2小时;鸡肉洗净,连同其他材料共放入锅内,加清水适量,文火煮2~3小时。

【用法】随量饮用。

【功效】适用于足风寒湿痹阻经络者。仙人掌方

【组成】仙人掌1片【做法】仙人掌去刺,去皮,清洗干净后,剖成两半。【用法】用剖开的一面敷于患足痛处,用胶带固定好。

【功效】主治足跟痛。

【风邪侵袭型】

主要表现为局部疼痛、行走不利、行走则疼痛加剧或伴畏风、舌淡苔薄白等。当以祛风通络,散寒除湿为治。

【麻黄萝卜汤】

麻黄5 克、生姜3片、萝卜1个(150克)、蜂蜜30毫升。将萝卜切片,与麻黄、生姜同放锅内,加清水适量,文火炖至萝十熟后,纳入蜂蜜即可食用,每日1次。

【寒邪阻滞型】

主要表现为局部疼痛、疼痛固定不移、行走不利、行走则疼痛加剧、得热痛减、遇寒则甚或伴关节屈伸不利。当以温经散寒,祛风除湿为治。

【薏仁良姜粥】薏苡仁 30克,干姜、高良姜各5克,大米 50克。将二姜水煎取汁,与大咪、薏苡仁同煮为粥服食,每日 2次。

【湿邪重着型】

主要表现为局部疼痛、行走不利、疼痛固定、行走则疼痛加剧或伴下肢麻木、手足沉重、屈伸不利。当以除湿通络,祛风散寒为治。

【山药赤小豆粥】山药、赤小豆各30克,大米50克,白糖少许。将赤小豆放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,转文火煮至半熟时,下山药片、大米煮熟,出锅加入白糖少许。每日1剂,当早餐服食。

【湿热阻滞型】

主要表现为局部灼热疼痛、疼痛固定不移、行走不利、行走则疼痛加剧,伴口渴胸闷、小便短赤、大便秘结等。当以清热通络,祛风除湿为治。

【蒲公英大枣粥】蒲公英30克、大枣10枚、大米50克。将蒲公英洗净备用,先取大米、大枣煮粥,待熟时调入蒲公英,再煮一二沸即成,每日1剂。

【痰瘀阻滞型】

主要表现为局部疼痛、疼痛时轻时重、固定不移、行走不利、行走则疼痛加剧。当以活血化瘀,化痰通络为治。

【山楂扁豆薏仁粥】山楂、扁豆各15克,薏苡仁50克,红糖适量。将山楂水煎取汁,加扁豆、薏苡仁同煮为稀粥,待熟时调入红糖服食,每日1次,连续7—8天。

气血亏虚型 主要表现为局部疼痛、疼痛反复发作、日久不愈、固定不移、行走不利、行走则疼痛加剧或伴头晕心悸、失眠多梦、肢软乏力、面色无华、肢体倦怠等。当以补益气,血,濡养筋脉为治。

可选用荔枝肉、莲子肉各10克。将二肉置碗 中加水500毫升,上笼蒸熟服食,每日2次。

【肝肾不足型】

主要表现为局部疼痛、疼痛固定不移、行走不利、行走则疼痛加剧或伴头目眩晕、腰膝酸软、肢软乏力等。当以补益肝肾,强筋壮骨为治。

可选用韭菜100克、羊肝100克、调味品适量。将韭菜洗净,切段;羊肝洗净,切片,加淀粉适量拌匀。锅中放植物油适量烧热后,下羊肝翻炒,待熟时下韭菜,翻炒至熟,调味服食,隔日1次。

【肝肾阴虚型】

主要表现为局部疼痛、疼痛固定不移、行走不利、行走则疼痛加剧或伴头目眩晕、腰膝酸软、五心烦热、眼目干涩等。当以补益肝肾,滋阴清热为治。

【山药莲子芡实粥】芡实30克、山药30克、莲子15克、炒枣仁10克。水煎服,每日1剂。


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