【背冷概述】
背冷，指背部自觉冷冰凉感的症状，本症在《伤寒论》 中称为‘背忍寒”。《金匮要略》 中将其称为“背寒冷”。
背冷一症，表证里证均可出现，以其部位而言，五脏六腑之俞穴皆在背，而脏腑之气血都注入背俞穴，背部又为督脉和诸阳经所在，故脏腑之气皆与背相通。背冷多与外感风寒和脏腑阳气衰微有关。现代医学对背冷胀痛相应病证多考虚为胸腹腔占位性病变，如：胃痛、肺癌、纵隔肿瘤、胸腺癌、胆囊癌，肝脾种大等的早期表现和脊柱风湿、强直性脊柱炎病变所致，还考虚胆石症、胆囊炎、慢性胃炎、胰腺炎也可能出现。
【症状】
(l)风寒束表：背冷喜暖，口淡不渴，面色苍白，背恶寒，手足不温，发热，苔薄白，脉浮紧。
(2)阳虚寒盛：背冷喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，大便溏薄，小便清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。
(3)痰饮内伏：背冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色白，头目眩晕，不欲饮水或喜热饮，饮而不多，腹胀纳少，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
【病因分析与鉴别】
(l)风寒束表与阳虚寒盛皆因寒致病，其不同点，一为表证一为里证，一为外寒一为内寒。
(2)外感风寒者多因外感初期，风寒侵袭肌表，寒邪外束，则见背恶寒、发热、头痛等症。本症的特点为背冷，背恶寒，必兼有表证，如发热、头身痛、脉浮等。
(3)阳虚寒盛多因素体虚弱，阳气衰微，寒从内生，故见背冷，肢冷，脉沉迟等阴寒之象。本症特点为：背冷喜暖，得热痛减，兼见阳虚寒盛之证。如小便清长，大便稀溏，苔白滑腻，脉沉迟等。
(4)痰饮内伏者多发于久病体弱，年老气衰之入，脾肾阳气不足，脾阳一虚，健运失司，而水湿停留，凝聚成饮，痰饮留积之处，阳气被阻遏不能展布，饮留而阳气不达，则见背心一片冷病。共临床特点为背恶寒，冷如冰。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 压痛点 | 54 | 60 | ||
| 第2天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 压痛点 | 54 | 60 | ||
| 第3天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 丰隆 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 压痛点 | 54 | 60 | ||
| 第4天 | 夹脊 | 54 | 60 | 选三点 |
| 中脘 | 54 | 50 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 压痛点 | 54 | 60 |
【艾灸体会】
艾灸通过其疏通经络气血的作用，治疗背冷具有较好疗效，亦可采用灸法治之。平时还应往意适当的锻炼增强体质，注意背腰部的保暖。
取穴:①中脘、神期、气海、关元。②肺俞、脾俞、肾俞。交替用。方法:艾炷隔姜灸，每次每穴5~7壮。
疗程:每日或隔日1次，5~7次为1疗程。
（一）风寒束表
1，临床表现:背冷喜暖，口淡不渴，面色苍白，手足不温，小便清长。舌质淡，苔白而滑润，脉浮。
2，病因病机:风寒束表，首犯太阳，阳气受阻遏，无以敷布。
3，治法:解表祛风散寒。
4，方剂;九味羌活汤(《此事难知》)加减。
药物:羌活10g，防风10g，苍术10g,细辛3g，川芎6g，白芷10g，麻黄3~6g，炙甘草6g。
方义:羌活、防风、川芎、白芷祛风，麻黄、细辛解表散寒，苍术燥湿，甘草调中。
加减:口渴心烦加黄芩、生地清热。
5，变通法:如有化热者，可用大羌活汤(《此事难知》)加减，药用羌活、独活、防风、黄芩、生地、知母、川芎、白术等，解表散寒、燥湿清热。
(二)痰饮内伏
1，临床表现:背冷如冰，咳嗽或喘。痰多稀薄色白，头目眩晕，不欲饮水或喜热饮而不多，腹胀纳少，全身倦怠乏力，或四肢浮肿。舌苔白滑，脉沉滑。多发于久病体弱，年老气衰之人。
2，病因病机:水湿停留，凝聚成饮，痰饮留积之处，阳气被阻遏而不能敷布，故背冷。3，治法:温化痰饮，通阳化气。
4，方剂:苓桂五味姜辛汤(《金匮要略》)加减。
药物:茯苓12g，桂枝6g，白术6g，五味子6g，干姜6g。细辛3g，甘草6g，半夏6g。方义:白术、茯苓、半夏健脾和胃，桂枝通阳，五味子、干姜、细辛温化痰饮，甘草调中。
加减:脾阳虚衰明显，四肢不温、腹痛便稀者，加黄芪、党参健脾益气;呕吐痰涎量多，院部冷痛，加生姜、吴萸降逆和胃。
5，变通法:脾阳虚者以健脾除饮法，可用茯苓饮<《外台秘要》)合茯苓丸(《指迷方》)。有肾阳虚者用肾气丸(《金匮要略》)合指迷茯苓丸，温肾化饮。
(三)中气虚亏
l，临床表现:背冷侵寒，时作时止，乏力倦怠。舌质嫩红，苔薄白，脉虚软。2，病因病机:脾气不足，清阳不升，阳气不足以温煦于背而致。
3，治法:盘气升阳。
4、方剂:益气升阳汤(《脾胃论》)加减。
药物:黄芪15～30g，党参10~15g。炙甘草10g。白术10g，茯苓10g，法半夏6g，白芍6g，柴胡5g，泽泻6g，防风3g。
方义:黄芪、党参、白术、甘草益气健脾，柴胡、防风升清阳，泽泻、茯苓降浊阴，半夏和胃，白芍养血。
加准:背冷畏寒甚者加附于、干姜温阳散寒。5，变通法。可用补中益气汤(《脾胃论》)加减。
(四)阳虚寡盛
1，临床表现:背冷喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，大便溏薄，小便清长。舌淡苔白润，脉沉迟。
2，病因病机:阳气虚亏，阴寒内盛，不足以温养背部。
3，治法:温阳散寒。
4，方剂:附子汤(《伤寒论》)加减。
药物:淡附子12g，茯苓10g，人参5g(另煎，兑服)。白术10g，白芍10g。方义:附子温阳。人参益气，茯苓、白术健脾，白芍敛阴。
加减:背冷喜暖甚者加桂枝、干姜温阳散寒。
5，变通诸:可用附子理中汤(《局方》)加减。
