腰脊痛

所属科室:背腰症状
所属部位:腰部

更新时间 : 2/4/2021 10:39:18 AM

【腰脊痛概述】
因某种原因引起的腰脊部疼痛,称为腰脊痛。腰,上连背膂,下接尻尾,中为脊柱,两侧平脐部位即是腰部。为一身转动开合之枢纽,由于腰脊相邻,其疼痛部位或以正中脊部为重,或在脊柱两侧腰部为重,故统称为腰脊痛。 本症常见于强直性脊柱炎、破伤风病,腰部软组织损伤、腰椎病变、椎间盘病变及痛经、产后腰痛、风湿等等。

【症状】

(1)太阳风寒:愚者素无腰痛,因外感风寒,发病急骤,腰脊强痛而有拘急感,伴有头痛、项强、肩背痛,或尻、腘、踹部、周身关节疼痛:同时兼见发热、恶寒、无汗或有汗,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)风寒湿痹:腰痛且多伴有尻尾及下肢疼痛,疼痛时轻时重,得热痛减,遇寒冷或阴雨天气则加重,一般腰部转侧活动功能正常,或稍受限制,疼痛性质多为钝痛或隐痛,常伴有僵硬“发板”的感觉。若感受寒邪较重,则疼痛部位多固定不移,疼痛的程度也较重,甚至不能俯仰转动,脉沉而有力;若感受湿邪较重,疼痛多不严重,而是有沉重痠楚的感觉,每遇阴雨湿冷的天气则加重,脉多缓;若感受风邪,疼痛部位则多游走不定,其疼痛也时轻时重。风寒湿痹腰痛日久不愈,往往伴有腰骶或下肢麻木,甚至下肢肌肉萎缩。
(3)肾虚劳损:腰痛绵绵不休,休息后可暂时减轻,稍遇劳累则疼痛加重,且伴有不同程度的短气、头晕、耳鸣、牙齿松动、膝软、足跟痛、阳痿、梦遗、滑精或妇入月经不调等症状。肾阳虚者可见畏寒、肢冷、舌质淡白或胖嫩、脉沉细。肾阴虚者,则有低热、五心烦热、面部烘热、盗汗、口干、尿赤、舌红、脉细数等症状。
(4)闪挫瘀血:多有明显的外伤史,起病突然,疼痛剧烈,根据闪挫部位,或脊痛,或腰痛,或腰腿疼痛,影响腰部活动,不能俯仰转侧,动则痛甚。

【病因分析与鉴别】

(1)太阳风寒与风寒湿痹者相鉴别:前者为风寒表证之腰痛,多由于感受风寒之邪,寒邪外束肌表,侵袭足太阳膀胱经及督脉所致。风寒之邪侵入太阳经脉,轻者腰脊强痛,重者项如拔、脊痛、腰似折、腘如结、踹如裂,即项背腰尻腘皆痛。督脉循行起于尻尾之端、贯脊上项入风府,总督一身之阳。太阳为三阳之表,诸阳之会,且与督脉相交,故风寒浸袭,首犯太阳、督脉,表现为”头项痛,腰脊强”。风寒湿痹腰痛是因风寒湿邪客袭腰部,久滞太阳经脉,而致气血滞涩不通,发为痹痛。为久病兼虚,气血不足。若感受风邪为主则疼痛较轻,疼痛部位游走不定,若风邪与寒邪、湿邪相伴,临床则常见风寒痹痛或风湿痹痛。若感受寒邪为主,则疼痛部位固定不移,遇暖则可暂时减轻,遇寒加重,脉沉弦或紧;若感受湿邪为主,则腰痛沉重痠楚,脉沉缓。腰痹疼痛往往是风寒湿邪共同致病的结果,致使经脉气血郁滞,不通则痛。二者的鉴别要点在于,太阳风寒腰痛是因外感风寒之邪,起病急,必有发热、恶寒表证;风寒湿痹腰痛是因感受风寒湿邪,起病较缓,且不具有风寒表证。
(2)肾虚劳损者:腰为肾之外候,诸经皆贯于肾而络于腰,肾气一虚,腰必疼痛。若因年老肾虚,为入体生理机能衰退的正常现象,所以,常见老年入由于肾气不足而腰痛。若由于身体长期从事重体力劳动,尤其是腰部长时间处于一个固定的姿势,如久坐、久立,则易损伤肾气,造成肾虚腰痛。若房劳过度,也可造成肾虚腰痛。《素问•上古天真论》中所谓:“以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”,指的即是房劳损伤肾之精气,腰痛是主要表现。肾阳虚腰痛,主要表现为畏寒、肢冷、喜暖、便溏甚至五更泄泻、小便清长或频数、舌淡白、脉沉细等寒相;肾阴虚由于肾阳不足表现为五心烦热、盗汗、低热、口干、舌红、脉细数等症状。
(3)闪挫瘀血起病突然瘀血,多有明显的外伤史。若因闪扭所致,则称为闪腰腰痛,如《素问•刺腰痛论》所谓:“举重伤腰,……恶血归之”。腰部无明显肿胀,但当体位变动或深呼吸、咳嗽、喷嚏时而感到剧烈刺痛,乃由于闪挫后经脉气滞不通所致。若因跌扑或受顿器打击所致的挫伤腰痛,受伤部位常有不同程度的瘀血肿胀,或皮肤青紫,局部压痛明显,功能活动受限。

  • 艾灸方案
  • 针灸方案
  • 中药方案
  • 食疗方案
  • 动静功法

【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天大椎5240单穴
命门5460单穴
关元5460单穴
压痛点5460
第2天肾俞5460双穴
照海4830双穴
神阙5460单穴
压痛点5460
第3天腰阳关5460单穴
委中4830双穴
神阙5460单穴
压痛点5460
第4天膈俞5450双穴
腰俞5460双穴
神阙5460单穴
压痛点5460
第5天痞根5460双穴
昆仑4830双穴
神阙5460单穴
压痛点5460


注:压痛点用梅花针叩刺出血,加拔罐效果好。


【案例】

陈女士,45岁,脊柱疼痛3年,用药物治疗无效,影响弯腰、俯仰等活动,症见患者面色无华,较为虚胖,脉细软,舌淡苔白。
治疗:按“腰痛处方”施灸,连灸10天,症状消失。
分析:此病为阳气虚衰,气血不足,骨节失于营养所致,故用灸疗能温阳益气,又有通行气血之作用。

【艾灸体会】

针灸治疗腰脊痛具有较好的疗效,但患者同时应注意起居,避风寒,劳逸结合,注重调养。

主穴:阿是穴、夹脊穴、大肠俞、委中、腰阳关.

配穴:若感受风邪为主配风池;若感受湿邪为主

配阴陵泉;肾虚则配肾俞;若有瘀血可配膈俞.

操作:夹脊穴、大肠俞向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸.委中、腰阳关直刺o.5—0.8寸.感受风寒之邪者针灸并用,或加拔火罐.若兼有瘀血者可在胭部瘀血处刺络出血.

方义:局部阿是穴配委中使足太阳经气通畅,夹脊穴配合大肠俞,具有疏通背部经络气血的作用,腰阳关为督脉腧穴,具有通络止痛之功效.若感受风邪为主配风池以祛风散邪;若感受湿邪为主配阴陵泉健脾利湿;肾虚则配肾俞壮肾强腰;若有瘀血可配膈俞活血行血.


1、枸杞羊肾粥:鲜枸杞叶500g,洗净,切碎;羊肾2只,洗净,去筋膜、臊腺,切碎。二料与大米250g,加水适量,用小火煨烂成粥,加调味品食用。每日1次,连服7—10天。

2、鹌鹑枸杞杜仲汤:鹌鹑1只,去毛及内脏,加枸杞30g,杜仲15g,加水共煎,去药渣,食肉饮汤。每日1次,连服5-7天,间断服用。

3、续断杜仲猪尾汤:猪尾两条,去毛洗净,加续断、杜仲各25g,置砂锅内煮熟,加盐少许,去药渣,食猪尾饮汤。连服5-7天。

4、龟肉杜仲汤:龟肉250g,核桃仁30g,杜仲10g,共煮熟。去杜仲,食龟肉、核桃,饮汤,连服3日,间断服用。 5、黄鳝杜仲汤:黄鳝250g,猪肾1只,杜仲15g,共炖熟,食肉喝汤。连服3日。

6、猪肾黑豆汤:猪肾2只(亦可用羊肾),黑豆lOOg,陈皮5g,小茴香5g,生姜2片,共煮熟,加调味品食用。隔日1次,连服5-7次。

7、杜仲猪肾汤:杜仲30g,猪肾2只,加食盐少许炖汤服。每日1次,连服7-10日。

8、核桃红黄饮:核桃60g,切细,加水适量煮熟,再加入红糖30g,黄酒60ml,稍加热后趁热饮服。每日1次,连服5-7日。 9、核桃炒韭菜:核桃仁30g,韭菜120g。先用芝麻油将核桃炒黄,放入适量细盐,后入韭菜,炒熟后食用。1日1次,连服3-5日。

10、韭菜炒虾米:韭菜100g,虾米30-60g,加油、盐、生姜等调味品炒熟,与黄酒同饮服。经常食用。

11、核桃补骨脂汤:核桃肉30g,补骨脂15g,加水煎汤服。每日1次,7-10日为1疗程。 12、泥鳅汤:泥鳅100-150g,鲜虾50g或虾米15g,共炖汤,经常食用



腰部脊柱疼痛的原因

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