【腰膝无力概述】
腰膝无力即腰膝软弱无力，轻者称为腰软、膝软，又由于二症常同时发生，故又称腰膝无力，重者称之为腰膝痿弱。腰软无力常伴有膝软无力，但膝软无力则可由于各种外力损伤、伤及膝关节内的软骨、或膝关节劳损所致而单独发生，与腰膝无力不同。腰膝无力尤其是腰软无力，经常与腰痠同时发生，称为腰膝痠软或腰痠膝软。
本症常见于现代医学的重症肌无力、小儿脑瘫、半身不遂、慢性疲劳综合征等疾病。
【症状】
(l)肝肾虚：腰膝无力或兼有腰痠、腰痛、膝冷，绵绵不已，休息后可见略减轻，稍遇劳累则加重。手足清冷，畏寒喜暖，耳聋耳鸣，小便清长或频数，大便溏或腹泻，脘发，牙齿松动，甚至阳痿，遗精，自觉困倦，神疲气短，劳动后更甚，舌质淡，脉沉细。
(2)寒湿：腰膝软弱无力，兼见腰凉肢冷，或腰膝痠困沉重疼痛，每遇阴雨寒湿则加重，得暖则可缓解。苔白，脉沉细或缓。
(3)湿热：腰膝无力，下肢痿弱，不能久行久立，或兼见膝足红肿作痛，小便短赤，大便秘结。舌苔黄或腻，脉弦或数。
【病因分析与鉴别】
(1)肝肾虚者：《内经》中说“肝主筋、肾主骨”，“腰为肾之府”，肾气不足则腰软无力、腰痠、腰痛，过劳则加重。肝肾同源，肾气虚则肝血不足，筋失所养，而致膝软无力，甚者“肝气衰，筋不能动”，足痿弱不能行。慢性劳损之症，多由于负重远行，或久立久行伤筋所致。临床所见多因房室失于节制，耗伤肾精肝血而造成。或因久病、大病之后，元气虚弱，肾精肝血不足，筋骨失于濡养，而致腰膝无力。常以肾阳不足的表现者居多，可见肢凉，腰寒膝冷，耳聋耳鸣，小便清长，大便泄泻，甚至遗精，阳痿，舌淡，脉沉细等。
(2)寒湿与湿热者均由于感受湿邪而致，但寒热性质不同。寒湿腰膝无力是寒湿之邪客于腰膝，以湿邪为重。寒湿之邪困着于腰膝，阻遏阳气，而出现腰膝无力．痠楚疼痛的症状，脉沉细或缓。同时多兼见有腰部沉重，膝关节痠楚不适，腰膝发凉，得热则减轻，遇阴雨则加重。湿热腰膝无力多由于湿热之邪气流注于下焦所致，除腰膝痿弱无力外，还可见湿热证候，如膝足红肿，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉数等症状则为实证；若兼见发热，五心烦热，口干，盗汗，舌红，脉细数等症状则为虚证。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 大肠俞 | 54 | 40 | 双穴 | |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 委中 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 腰阳关 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第5天 | 风市 | 48 | 30 | 双穴 |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
腰膝无力患者应多食营养均衡的食物，在积极治疗的同时注意适当的锻炼，有助于恢复其功能。
主穴:肾俞、大肠俞、阳陵泉、足三里.
配穴:肝肾虚腰膝无力加肝俞;寒湿腰膝无力加风门;湿热腰膝无力加大椎.
操作:肝肾虚腰膝无力用补法,寒湿腰膝无力、湿热腰膝无力用泻法.各穴均行针至腧穴部产生痰、胀的感觉,并向腰膝部传递.
方义:腰为肾府,肾主骨生髓,故针刺肾俞可健肾强腰;大肠俞为足太阳膀胱经腧穴,能疏通膀胱经经气,两穴相配能通畅局部气血运行,以濡养筋骨.阳陵泉为八脉交会之筋会,能强健筋脉;足三里为足阳明经之合穴,也是强身之要穴,诸穴合用共奏强健腰膝之功效.肝肾虚加肝俞以补益肝肾;寒湿加风门以祛风散寒;湿热加大椎以疏泄热邢.
【白羊肾羹】
【处方】 白羊肾2具（切作片），肉苁蓉1两（酒浸，切），羊脂4两（切作片），胡椒2钱，陈皮1钱（去白），荜茇2钱，草果2钱。
【功能主治】 虚劳，阳道衰败，腰膝无力。
【用法用量】 上药相和，加葱白、盐、酱煮作汤，入面(饣其)子，如常作羹食之。
【摘录】 《饮膳正要》卷二
【白羊肾羹】
【处方】 白羊肾1对（去脂膜，切），肉苁蓉（酒浸，细切）1两。
【功能主治】 久积虚损，阳道虚弱，腰脚无力。
【用法用量】 上药相和，加葱白、盐、酱、椒，如常法，煮作羹，空腹食。
【摘录】 《圣济总录》卷一八九
【枸杞猪腰粥】
枸杞猪腰粥：枸杞子10克，猪肾一个(去内膜，切碎)，粳米100克，葱姜食盐少许，同煮成粥。有益肾阴、补肾阳、固精强腰的作用，适用于肾虚劳损，阴阳俱亏所致的腰脊疼痛、腰膝酸软、腿足痿弱、头晕耳鸣等。
【炒核桃仁】
炒核桃仁：核桃仁10克，炒香嚼食。有补肾温肺、润肠通便的作用，适用于肾虚腰痛脚弱，或虚寒咳喘及便秘者。
【海参粥】
海参粥：海参(切碎)50克，粳米100克。将海参泡发，剖开腹部，挖去内肠，刮洗干净，切碎，加水煮烂。粳米淘洗干净，与海参一并放在沙锅内。加入清水，先用武火煮沸，再用文火煎熬20～30分钟，以米熟烂为度。加少许葱姜食盐调味，早晨空腹食用。有补肾益精，滋阴补血的作用，适用于肾虚阴亏所致的体质虚弱、腰膝酸软、失眠盗汗等。用治肾气虚弱，精血亏损，阳萎，早泄，遗精，尿频，面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，疲倦乏力。补肾益精话海参――中国医学认为，海参味甘、咸，性温，具有补肾益精、壮阳疗痿、润燥通便的作用，凡眩晕耳鸣、腰酸乏力、梦遗滑精、小便频数的患者，都可将海参作为滋补食疗之品。
【苁蓉羊腰粥】
苁蓉羊腰粥：肉苁蓉10克，羊腰一个(去内膜，切碎)，粳米100克，同煮成粥。有补肾助阳、益精通便的作用，适用于中老年人肾阳虚衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、便秘等。
【鹿角胶粥】
鹿角胶粥：鹿角胶6克，粳米100克，将粳米煮成粥后，将鹿角胶打碎放入热粥中溶解，加白糖适量。有补肾阳、益精血的作用，适用于肾阳不足，精血虚损所致的形体羸瘦、腰膝酸软、疼痛、遗精阳痿等。
【仲腰花】
杜仲腰花：杜仲12克，煎煮过滤备用，猪腰一对，去内膜，切为腰花，用杜仲药液做调料汁，加葱姜食盐爆炒后食用。有补肝肾、强筋骨、降血压的作用，适用于中老年人肝肾不足所致的肾虚腰痛、腰膝无力、头晕耳鸣、高血压。
