【体针】（之一）

（一）取穴：

主穴：血海、经渠。

配穴：按辨证分型。

寒湿证：面色无华，喜暖畏寒，患肢沉重痛麻，皮肤苍白，触之冰凉，常伴间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失，苔白腻，脉沉细而迟。阳陵泉、三阴交、足三里、下巨虚、太渊、上巨虚。

血瘀证：患肢暗红发紫，下垂更甚，抬高则见苍白，足背汗毛脱落；皮肤肌肉萎缩，舌紫暗或有瘀斑，脉沉细。列缺、尺泽、膈俞、上巨虚、下巨虚。

热毒证：患肢暗红而肿，渐变紫黑，溃破腐烂，疼痛异常，屈膝危坐，伴发热口干，便秘尿赤，苔黄腻而舌质红绛，脉洪数或弦数。太溪、复溜、列缺、尺泽、鱼际、阴陵泉。

气血两虚证：患肢疼痛较轻，肌肉萎缩，皮肤干燥，疮面久不愈合，肉芽灰暗，并伴面色萎黄，神倦自汗，心悸气短，舌质淡，脉沉细而弱。列缺、尺泽、阴陵泉、足三里、上巨虚、鱼际。

肾虚证：多见于寒湿、血瘀和热毒证之久病后，兼见面暗神萎、上半身热而下半身寒、口淡不渴，头晕腰痛，筋骨萎软，大便不爽，脉细无力。膻中、膈俞、阴谷、三阴交、尺泽、太溪。

（二）治法主穴每次必取，配穴按证选用。并据证型施用不同刺灸手法。寒湿证，太渊用无疤痕灸法，麦粒大艾炷，灸九壮，余穴进针后用捻转补法，并温针40分钟，每日2次；血瘀证，进针得气后施平补平泻之法，留针15分钟，每日2次；热毒证，得气后用紧提慢插之泻法，每日3次，每次20分钟；气血两虚，进针得气后，行捻转补法，每日1次，每次60分钟；肾虚证，进针得气后，行捻转结合小幅度提插补法，刺激量宜轻，每次留针亦为60分钟。

（三）疗效评价疗效判别标准：治愈：临床主要症状消失，创面完全愈合，血液循环无明显障碍，能恢复一般工作或原来工作。显效：临床主要症状显著减轻、静止痛消失，皮肤颜色和温度明显较前好转，创面完全愈合或接近愈合，血液循环仍有轻度障碍，能恢复轻度工作。好转：症状减轻或改善，创面较前缩小，血液循环有所改善；不能从事轻度工作，仍需继续治疗。无效：经治疗1～2月后，症状与体征无改善，创面没有好转。恶化：经治疗病情继续恶化或截肢。

共治疗77例，按上述标准治愈52例（67.5%），显效13例（16.9%），转转8例（10.4%），无效4例（5.2%），总有效率为94.8%[6].其中以寒湿证和血瘀证治愈率最高医学教`育网搜集整理。

【体针】（之二）

（一）取穴主穴：下肢病：脉根、血海、阴包、环跳；上肢病：合谷、后溪、曲池、郄门、青灵。

配穴：下肢病在大趾加阴陵泉、地机，二、三趾加足三里、丰隆，第四趾及小腿外侧加阳陵泉、绝骨；第五趾及小腿后侧加承山、昆仑，足底加太溪、八风。上肢病在拇食指加手三里，中指加内关，无名指加外关，小指加通里，前臂及手掌加大陵。

脉根穴位置：第二骶骨棘旁旁开3寸，下5分凹陷处。相当于胞肓穴下5分，位于坐骨切迹下缘。

（二）治法主穴每次据病变部位，选2～3穴，配穴酌加1～2穴。脉根穴刺法：以舒张押手法刺入穴内，充分运用指力，缓慢送针至3～5寸深，务使进入坐骨孔内。到达一定深度后，轻巧提插，使针感循膀胱经放射至足底、如病变不在膀胱经上，可变换针尖方向，慢慢诱导针感向患处放散。为加强感应，可在上述基础上，以拇、中、食三指固定针尖，作小幅度雀啄式提插3～5次，再施补泻手法。所有穴位得气后，实热证者，向外方向刮针10次；虚寒证者，向内轻刮3～5次；虚实兼证者，用平补平泻手法，往返刮针5～6次。隔日针刺1次。15次为一疗程，疗程间隔3～5日。

（三）疗效评价以上法共治224例，临床治愈111例（49.6%），显效70例（31.2%），好转38例（17.0%），无效5例（2.2%），总有效率为97.8%。

群针（一）取穴主穴：下肢4组：①小腿上1/3前外侧面，在胫、腓骨之间的全部体表面积；②小腿下1/3内侧面，在胫骨后的全部体表面积；③在内、外踝骨之前方，两踝之间的体表面积；④足背跖缝线：在足背部体表面跖部4个跖骨缝。上肢4组：①前臂桡侧上1/3全部体表面积；②前臂掌侧下1/3的全部体表面积；③手腕背侧全部腕关节部位的体表面积；④手背掌缝线：自掌指关节，至掌骨底，即手背体表面掌部4个掌骨缝。

配穴：阳陵泉、曲池。

（二）治法主穴采用群针法。配穴用穴位注射法。发病肢体不论单双侧，上肢发病取双上肢主穴，配曲池；下肢发病取双下肢主穴，配阳陵泉。上下肢同时发病则全部取或轮流选取。

每次进针前作常规消毒，然后将针均匀地散刺在线或面上，针距约1厘米。方法为：下肢第1组，四周斜刺，中间直刺，深度2～3寸，共50针；第2组，向胫骨方向进针，针深2寸，共50针；第3组，直刺5分深，约30针，第4组，直刺进针1寸深，20针左右。上肢第1组直刺2寸深，50针；上肢2组，靠尺骨两侧斜刺，中间直刺进针，针深1寸，50针；第3组，直刺2～5分，30针；第4组，直刺1寸，20针。在针刺时应注意避开濒于坏死及溃烂的部位。针刺时不拘泥于穴点，宜散开于面线上。速进针，即所有针数在20分钟内刺完；缓退针，即留针1～4小时，留针期间，可轻刮针柄1～3次，以加强刺激。

配穴，以2%普鲁卡因注射液注射，每次选1穴，刺入1～2寸并获得针感后，注入药液6毫升。隔3天针刺1次，7～10次为一疗程，停10天后继续下一疗程。

（三）疗效评价共治260例，临床痊愈111例（46.7%），显效105例（36.4%），有效33例（12.7%），无效11例（4.2%），总有效率为95.8%。

【针灸】

（一）取穴主穴：分2组。1、气海、中脘、膻中、肝俞、脾俞、肾俞；2、内关、太渊、足三里、阳陵泉、三阴交、神门。

配穴：分2组。1、环跳、委中、承山、血海；2、冲阳、照海、申脉、解溪、太溪。

（二）治法每次选主穴和配穴各1组。各组在血栓闭塞性脉管炎不同病变阶段，刺灸法有所不同。早期，主穴第1组采用无疤痕着肤灸法，每穴灸3壮，壮如黄豆大；同时针配穴第1组，得气后不留针。主穴第2组采用针刺，施热补手法，留针20分钟，同时用艾条灸配穴第2组，不计时间，以患者感舒适为度。上述2组可轮换进行，隔日1次。至中期，在上面治法的基础上，加三棱针挑刺委中出血，背部俞穴拔罐15分钟。至晚期，以上疗法加隔蒜灸冲阳、太溪，5～7壮，艾炷如小指头大，并以艾条灸破溃处，及煎药洗患部。针灸治疗每日1次，药水煎洗每日2次，隔日用玉红膏换药1次。针灸10次为一疗程。疗程间隔3～5天。

（三）疗效评价共治48例，其中18例用针灸之法，治愈9例（50.0%），显效3例（16.7%），有效6例（33.3%）。另30例，仅用灸法，5天内基本止痛者24例（80.0%），3日以内伤面愈合者22例（73.3%），其效果较单服中药为优医学教`育网搜集整理。

【穴位激光照射】

（一）取穴主穴：少泽、厉兑、商阳、至阴、关冲、大敦、少冲、隐白、少商、中冲、窍阴、涌泉。

配穴：阿是穴。

阿是穴位置：破溃处。

（二）治法上述主穴系十二井穴，治疗时，只选择凉痛患趾（指）上的井穴。如大趾病变可选隐白、大敦，小趾病变只选至阴。多趾（指）凉痛可选多趾（指）井穴，但宜加涌泉。如为溃疡坏死，则加用阿是穴。以功率为≥8毫瓦之氦—氖激光治疗仪照射，波长6328埃。每穴照射10分钟，每日1次，1个月为一疗程。

（三）疗效评价以上法共治83例，结果，治愈55例，显效18例，有效10例，总有效率为100%。

【针剌】（之三）

（一）取穴主穴：三阴交、公孙。

配穴：八风。

（二）治法主配穴一般均取，三阴交直剌1.5寸，公孙直剌1.2寸，均用泻法。留针15分钟。八风穴斜剌0.8寸，采用放血疗法，进针后即见血液流出，呈黑红色，摇大针孔，使瘀血尽出，不留针。每日1次，不计疗程。

（三）疗效评价本法主要用于治疗血栓闭塞性脉管炎之足剧痛患者。疗效标准：显效：剧痛消失，止痛效果持续6小时以上；有效：剧痛消失1～6小时；无效：剧痛无明显缓解。

共治60例，显效22例，有效34例，无效4例。总有效率为93·4%。

【寒湿型】

【症状】症见面色暗淡无华，喜暖怕凉。患肢沉重酸痛、麻木不仁，小腿有抽痛感。常伴有间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，局部皮肤苍白、冰凉、干燥，舌质较淡，苔白腻，脉弦细。

【治则】祛寒化湿，温阳通脉。

【经验方】黄芪15克，当归20克，丹参20克，桂枝10克，降香12克，千姜10克，附子9克，苍术1克，木瓜12克，白芍20克，红花20克，川芎20克，茯苓15克，白术12克，丝瓜络20克，甘草10克。

【方法】每日1剂，水煎服。

【气滞血瘀型】

【症状】症见患肢暗红、紫红或青紫，下垂时更甚，抬高则苍白，足背毫毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，足背动脉搏动消失，患肢持久性静止疼痛，尤其夜间为甚，苔薄白，舌质红或紫暗，脉沉细而涩。治则:行气活血，通络止痛。

【经验方】黄芪30克，当归40克，丹参20克，水蛭9克，地龙9克，红花15克，桃仁10克，延胡索20克，枳壳20克，香附9克，川牛膝10克，川芎12克，丝瓜络20克，甘草10克。

【方法】每日1剂，水煎服。

【热毒型】

【症状】此型多见于脉管炎的中晚期。症见患肢皮肤红肿、灼热，足背动脉搏劝消失，患肢如煮熟之红枣，皮肤上起黄疤，渐变为紫黑色，呈浸润性蔓延，皮肤及足背肌肉萎缩，色黑而干枯，溃烂腐臭，疼痛剧烈，彻夜难眠，舌质红，苔黄腻，脉洪数或细数。此型多由热毒化火内郁而成。火毒内阻，血行不畅、瘀滞筋脉，故患肢红肿灼热而痛，溃烂腐臭。

【治则】清热解毒，凉血活血，祛腐生肌。

【经验方】黄芪15克、当归20克、玄参30克、金银花60克、毛冬青30克、赤芍20克、地龙9克、川牛膝10克、薏苡仁20克、黄柏10克、红花15克、茯苓10克、太子参9克、丹参15克，连翘20克、丝瓜络20克

【食疗验方】

【原料】鹿茸5克，蜈蚣4条，全蝎3克，白酒1000毫升。

【制法】将鹿茸、蜈蚣和全蝎放入白酒中，至少浸泡1周方可饮用。

【用法】每次热饮1蛊(约40毫升)。半个月为1疗程。适于治疗血栓闭塞性脉管炎，、

【功效】有活血化瘀，消肿排脓，解痉止痛的作用。

【参芪黄豆排骨汤】

【原料】炙黄芪30克，党参30克，当归15克，黄豆50克，排骨500克，盐.糖、黄酒、大料、花椒、酱油等适量。

【做法】把排骨，药物、黄豆、佐料等一同入锅，用旺火煮1小时，待出油后，取出排骨，用凉水洗净，同时撇去锅中浮油，排骨复入锅中，继用旺火煮2小时，再用微火略煨煮，肉烂后捞出即可食用。去药渣。本品可分两天内饮完。

【适应】适于栓闭塞性脉管炎，患者病久后气血两亏，消瘦萎黄，神疲乏力，气短懒言，脉细无力等情况。

【原料】黑大豆100克，粳米100克，红糖适量，苏木15克，鸡血藤30克，玄胡面5克。

【制法】先将黑大豆洗净，放锅内加水煮成五成熟。另将苏木、鸡血藤加水煎煮40分钟，滤去药渣;把药汁与黑豆同煮，至八成熟时再放入粳米、玄胡面和清水，煮至烂熟，加糖即可服食，1日2次，可供早晚餐。

【食疗方法】

1、桃仁

功用:桃仁味苦甘，性平而润，入肝、心、大肠经，有破血去瘀、润燥滑肠作用。能活血、行血、消散瘀血。

食法:桃仁去皮、去尖，放酒中浸一周，晒干为末，以蜜调和为丸如梧桐子大，日服二次，每次15粒，以黄酒或开水送服。

2、龙眼

功用:龙眼味甘性平无毒，入脾、心经，有开胃益脾之功效。龙眼肉可滋补强壮、安神补血，是补血益心的佳果。可用于治疗体衰、气血不足、产后血虚和脑力衰退等症。适用于脉管炎各型病人。

食法:

①龙眼肉9克、花生米连红衣15克，水煎服。

②龙眼肉5枚、莲子15克、糯米30克，熬粥食。早晚各一次。

3、山楂

功用:山楂味酸甘，性微温，无毒。入脾、胃、肝经。有止痛、活血、止血、化瘀的作用。山楂对心血管系统有多方面药理作用，能够扩张血管，兴奋中枢神经系统，降低血脂，降低血压和强心;另外也可降低胆固醇。适用于脉管炎各型，但毒热型和气血俱虚型病人不宜多用。

食法:

①山楂30克，加水适量煎煮后加红糖，每日一次，分两次煎服。

②山楂60克，鸡内金、红花各9克，红糖30克，每日一次，分两次煎服。注意:可治脉管炎阴寒、血瘀、化热型患者，但山楂性微温，不易多服。

4、红糖

功用:红糖性温味甘，入脾，具有益气、缓中、化食之功，还有缓解疼痛和行血、活血的功用，所以受寒、身虚或瘀血致病，吃些红糖颇有好处，脉管炎病人可酌情食用。

5、酒

功用:酒味辛甘性热，入心、肝二经，有畅通血脉、散瘀活血、祛风散寒、荣养肌肤的作用。

①糯米酒(甜酒、江米酒)

功用:甘辛、温，有活血行经、散结消肿作用，可治肾虚腰疼、阳萎早泄。糯米酒是糯米醺化后发酵制成，酒精含量低，有丰富的营养物质，滋补性较强。

②几种止痛的药酒

脉管炎药酒一号(山东省验方):

米壳60克，川乌、水蛭、地龙各9克，红花15克，黄酒2．5斤。将上药放入酒内浸泡一周后，过滤待用，痛时每次服5~10毫升。脉管炎药酒二号(北京市验方):

熟附片45克，细辛15克，红花、丹参各30克，土鳖虫、苏木、川芎各30克，大枣20枚，白酒3斤。

将上药浸泡于酒中，一周后即可服用。初次醉饮，以后每日一次，每次服1两。为防止呕吐，饮用药洒前加服冬眠灵25毫克。

牛膝蟾蜍合剂药酒(河北省验方):

金钱白花蛇—条，金银花90克，牛膝60克，附子30克，蟾蜍一个(腹部带八字、黑眼圈的)，白酒3斤。

将上药放入酒中浸泡7—15天后，过滤服用。首次尽量饮以醉为度，从第二天开始，每次1—2两，每日服2次。有高血压病、心脏病、肾炎、肝炎等病者忌用。

6、鸡

功用:鸡肉性平味甘，有益五脏、补虚损、活血调经作用。在鸡类中，有一种乌鸡，其性平味甘，入肝、肾、肺经，有补肝肾、益气养血之功用。

食法:乌骨鸡一只，炖熟，食肉饮汤，每日早晚各食一次，2~3日服完，连用数只。可治气血虚损体弱之脉管炎病人。

母鸡一只(去毛及内脏)，黄芪2两，党参l两，淮山药1两，红枣1两，加黄酒至药面，隔水蒸熟，分数次服，治气血虚之脉管炎病人。

7、鸭血、鸭肉

功用:鸭肉入肺和肾经，有滋阴补肾之功，阴虚之人服后不燥，阳虚亦不见寒;鸭血，性味咸寒，能补血、解毒，可解血瘀、血热之作痛。

食法:每次可用一只鸭的血，加清水适量、盐少许，隔水蒸服，再和入好酒(最好是首乌酒)|~2汤匙，稍蒸片时后服用。每日一次，连服4~5次为一疗程。可治气血俱虚脉管炎病人。8、鼠肉

功用:鼠肉味甘，性温，无毒，入肾经，有壮阳益肾、祛寒补虚之功用，可治体虚怕冷、腰脊酸痛、阳萎早泄等。

食法:将捕到的田鼠，剖腹去肠，放锅内隔水蒸，开水煮沸后约2~3分钟即可，洗净用油、盐回锅炒，加入姜、酒、酱油等配料烧熟，其味清香，滋补功能胜过鸡、鸽。治体虚怕冷，肾虚阳萎、病后虚弱等，适用于阴寒型脉管炎的肾虚病人。

9、白木耳(银耳)

功用:味甘、性平、无毒，入肺、胃、肾经，有清肺热、益脾胃、滋阴、生津、益气、活血、润肠之功效，可治胃肠燥热、血管硬化、高血压等。

食法:白木耳与瘦猪肉炖熟食，为滋养佳品。加入大枣10枚同炖，阴寒型及气血俱虚型脉管炎病人适用。

10、赤小豆

功用:赤小豆甘酸性平无毒，入心、小肠、肾、膀胱经，有除热毒、散恶血、消胀满、利小便等作用，可治痈肿脓血、下腹胀满、烦热、干渴;外敷可治热毒痈肿、血肿、扭伤等。食法:以赤小豆2两，适量水同煮如粥状，分两次服完。适用于脉管炎毒热型及气血俱虚型病人。