【蝶形红斑概述】
蝶形红斑是指在患者面部以鼻梁为中心，两侧面颊对称性分布的皮损，颜色淡红色或鲜红色，如同一只蝴蝶，故称为蝶形红斑．本病的发生主要由先天禀赋不足，肝肾亏虚而成，肝藏血，肾藏精，精血不足，虚火上炎，兼因腠理不固，外热入侵，热毒入里，瘀阻脉络，内伤于脏腑，外伤于肌肤而发病。 本症在古代医籍中无明确记载，但根据其临床表现，应属于中医的“阴阳毒”、“痹证”、“水肿”、“心悸”等范畴。 本症在临床上主要见于现代医学的系统型红斑狼疮等疾病。

【症状】

(1)热毒炽盛：面部蝶形红斑，颜色鲜艳，皮肤紫斑，伴有高热，烦躁口渴，神昏谵语，抽搐，关节肌肉疼痛，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。
(2)阴虚火旺：斑疹颜色黯红，伴有不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦无力，自汗盗汗，关节肌肉疼痛，舌红苔薄，脉细数。
(3)脾肾阳虚：斑疹颜色黯淡，面色无华，眼睑、下肢浮肿，腰膝痠软，面热肢冷，口干不渴，尿少，舌体淡胖，苔少，脉沉细。
(4)脾虚肝旺：皮肤紫斑，胸胁胀满，饮食减少，头晕头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经，舌紫黯或有瘀斑，脉细弦。
(5)气滞血瘀：斑疹颜色晦黯，出现鳞屑、毛囊角质栓，同时出现皮肤萎缩，伴倦怠乏力，舌质黯红苔薄白，脉沉细。

【病因分析与鉴别】

(l)热毒炽盛与阴虚火旺：两者均为热证，前者为实证，后者为虚证，热毒炽盛证主要是由于外感热毒，热邪入里出现面部蝶形红斑，皮肤紫斑，伴有高热、烦躁口渴、神昏抽搐等症状；阴虚火旺主要是由于阳亢阴虚，虚火上攻，出现面部蝴蝶形斑疹，同时出现低热、盗汗等症状。
(2)阴虚火旺与脾肾阳虚：前者属于阴虚火旺，为热症，为阳亢阴虚，虚火上攻，出现面部蝴形斑疹，同时出现低热、盗汗等症状；后者属于阴盛阳虚，为寒症，由于外邪入里或劳倦内伤、久病虚损均可导致脾肾两脏阳气虚衰，不能荣养温煦肌肤，面部蝶形红斑颜色黯淡，面色无华，伴有下肢浮肿，肢冷等症状。
(3)脾肾阳虚与脾虚肝旺：脾肾阳虚由于脾肾阳气虚弱，以斑色黯淡、面色无华、四肢发凉等为主要临床表现；脾虚肝旺由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，肝火横逆犯脾，出现面部紫斑，伴有胸胁胀满、饮食减少、头晕耳鸣等症状。
(4)脾虚肝旺与气滞血瘀：脾虚肝旺临床表现为脾气虚弱和肝火旺盛的症状，如饮食减少、乏力和头痛、耳鸣和口苦等；气滞血瘀表现为气机阻滞和血行瘀阻的症状，如倦怠乏力、皮肤晦黯无华、舌质黯红有瘀斑等，虽然出现乏力、皮肤无华等脾虚症状，但是主要是由于气机阻滞引起，而不是由于气血虚弱引起，临床上应当进行详细鉴别。
另外在临床上，蝶型红斑还应当与妊娠斑、雀斑等病症进行鉴别：
402 黄褐斑：面部皮肤出现局限性淡褐色或褐色的色素沉着，以皮损对称分布，形状大小不定，无自觉症状。
402 雀斑：鼻面上的一种黄褐色斑点，是一种染色体显性遗传病。
402 妊娠斑：妇女怀孕后，血液中雌激素、孕激素或促黑色素细胞激素等水平增高，使黑色素细胞活性增加，黑色素增多，常在妊娠早、中期间出现，并逐渐加重至足月，产后会逐渐消失。