【胸闷概述】
胸闷，是指主观上感觉呼吸困难，胸中满闷不舒，堵塞不畅的病症。又称胸痞、胸满、胸中痞满。本症多因寒邪内侵，邪热内蕴，情志失调，心血瘀阻等因素所致。
由于造成胸中痞满不通的原因很多，故胸闷一症可出现于多种病证之中。临床所见胸闷也可兼有胸胀或胸痛，则称胸胀闷或胸闷痛，由于胸闷、胸胀、胸痛的原因和病机大体相似，故可同时出现于同一病证的不同发展阶段。三者比较，一般胸闷轻，胸胀重，胸痛则最重。由于古代医籍往往将胸与胃脘部馄称为心，故胸痞与心下(胃脘)痞也易混淆，应予鉴别。闷、痞与胀三者之间，闷、痞很少兼痛，而胀往往多兼疼痛。
本症常见于现代医学的慢性支气管炎、冠状动脉硬化性心脏病等疾病表现中。
【症状】
(1)外感风寒：胸闷不舒，伴发热，恶寒，头痛，身痛，咳嗽或喘，舌苔白，脉浮或紧。
(2)邪热壅肺：胸闷憋气，喘鸣迫塞，上气咳逆，发热重，微恶寒或不恶寒，口渴欲饮，咳吐黄痰，或尿赤便干，舌红苔黄，脉数有力。
(3)肺痈痰阻：胸闷多兼胸中隐隐作痛，发热，咳嗽，吐痰黄浊腥臭，或吐脓血，咽干，口燥，不渴，舌红苔黄，脉数或滑。
(4)心血瘀阻：胸闷憋气，以夜间为甚，或伴有胸痛隐隐，或痛引肩臂，心悸，或短气，舌紫黯或有瘀血斑点，脉弱或结代。
(5)肝气郁滞：胸闷不舒，常太息，以呼出为快，伴有胁痛，头目眩晕，口苦，咽干，或寒热往来，情绪急躁易怒，或妇女月经不调，舌正常或有薄黄苔，脉弦细。
【病因分析与鉴别】
(1)外感风寒胸闷，除胸闷不舒外，必兼发热、恶寒、脉浮紧的表寒证症状。
(2)邪热壅肺胸闷与肺痈痰阻胸闷：二者虽均为实热症，但前者多由外感风热未解，邪热入里，塞遏肺脏所致，故见高热、烦渴、胸闷、喘急、舌红、苔黄，脉数有力等表现，后者必有胸闷而痛，咳吐腥臭黄痰或吐脓血，口燥，苔黄，脉滑数等表现。前者热势较后者为重。
(3)心血瘀阻胸闷：系心脉瘀血痹阻不通，即《内经》所谓“心痹者，脉不通”，必胸闷且岐骨后闷胀而痛，有仅瘀血而为患者，必有瘀血征象(胸痛，舌有瘀斑等)。
(4)肝气郁滞胸闷：因肝气郁滞不舒所致，胸闷兼胁痛，太息，头晕目眩，口苦，咽干，急躁易怒，妇女月经不调，脉弦细等，均是肝气不舒的临床表现。
本症实证多，虚证少。实证或气滞，或邪热，或痰饮，或瘀血，内阻胸膈而造成。其治疗或疏气滞，或泻实热，或涤痰饮，或祛瘀血，随证施治。胸为心、肺二脏所居，胸闷(或称胸痞)多是心、肺二脏的病证表现，与心下痞之胃部病证应予辨别。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 下脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 天枢 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
| 曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 心俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 神门 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第6天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 膻中 | 54 | 50 | 单穴 | |
| 巨阙 | 54 | 40 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第7天 | 厥阴俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 少海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第8天 | 天池 | 52 | 40 | 双穴 |
| 间使 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第9天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 照海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
本症在艾灸治疗的同时，应多配合心理疗法，使患者精神放松，心情愉快；本病患者往往因情绪波动和精神刺激而反复发作加重，故应戒怒，保持恬静乐观；病情严重时应进行综合治疗措施。
主穴:膻中、期门、中府.
配穴:外感风寒加列缺、外关;邪热壅肺加曲池、合谷;肺痈痰阻加丰隆、尺泽;心血瘀阻加心俞、膈俞;肝气郁滞加期门、太冲.
操作:膻中、期门、中府均斜刺0.3~0.5寸,不宜针刺过深,以免伤及内脏施平补平泻法.尺泽可点刺放血.其他配穴均采用虚补实泻的方法针刺,留针30~60分钟.
方义:膻中宽胸理气;期门疏肝理气;中府为肺之募穴,与膻中相配可治胸闷逆气;外感风寒加列缺、外关可解表散寒;邪热壅肺加曲池、合谷可清泻里热;肺痈痰阻加丰隆、尺泽可泻肺热,化痰浊;心血瘀阻加心俞、膈俞可调心气化瘀血;肝气郁滞加期门、太冲疏肝理气,解肝之郁滞.
处方
白术2两,当归1两,神曲半两,干姜半两,人参半两。
制法
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
功能主治
饮食过伤，胃中冷，不能克消，所食之物与气共上冲蹙，以致吐血，腹中绞痛，汗出，胸中烦闷，呕吐。
用法用量
每服10丸，食后米饮送下。
摘录
《鸡峰》卷十。
1、心血瘀阻
主证：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚。舌质紫暗，脉象沉涩。
治则：活血化瘀，通络止痛
【活血汤】
组成：桃仁12克，红花12克，赤芍15克，川芎12克，当归15克，丹参30克，乳香10克，没药10克，瓜蒌20克，三七6克，水蛭12克，香附12克，枳壳12克，肉桂10克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、心脑宁口服。
2、痰浊闭阻
主证：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。
治则：通阳泄浊，豁痰开结
【化痰通络汤】
组成：陈皮12克，天竺黄12克，前胡12克，枇杷叶12克，黄连10克，半夏12克，瓜蒌20克，浙贝12克，胆南星10克，黄芩12克，柴胡12克，香附12克，丹参30克，红花12克，茯苓12克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、猴枣散口服。
3、气滞心胸
主证：心胸懑闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情致不遂诱发加重。苔薄脉搏细弦。
治则：疏调气机，和血舒脉
【调气汤】
组成：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香10克，佛手12克，莱菔子20克，枳壳15克，苏梗15克，川楝子15克，元胡15克，细辛6克，桃仁12克，红花12克，丹参30克，川芎12克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、沉香丸口服。
4、寒凝心脉
主证：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷。舌苔白，脉沉细。
治则：辛温通阳，开痹散寒
【温阳汤】
药物组成：附子12克，肉桂10克，人参12克，干姜12克，赤石脂15克，蜀椒12克，白术15克，茯苓15克，姜黄12克，当归15克，丹参30克，地龙12克，炙甘草10克，水煎服。桂附丸、通脉丸口服。
5、心肾阴虚
主证:胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，耳鸣，头晕。舌红或有紫斑，脉细带数或见细涩。
治则:滋阴益肾，养心安神
【滋阴安神汤】
组成：熟地30克，元参12克，沙参12克，麦冬12克，桑葚20克，丹皮12克，黄精15克，玉竹12克，莲子心10克，首乌15克，天麻10克，灵芝15克，丹参20克，当归15克，芍药15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
6、气阴两虚
主证：胸闷隐痛，时作时止，遇劳则甚。脉细弱无力，或结代。
治则：益气养阴，活血通络
【滋阴益气汤】
组成：人参12克，麦冬12克，五味子15克，枣仁30克，远志12克，合欢花15克，柏子仁12克，白术15克，茯苓15克，黄精15克，玉竹12克，丹参30克，当归15克，赤芍12克，黄连6克，炙甘草10克，水煎服。生脉丸、滋心阴口服。
7、心肾阳虚
主证：胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。
治则：益气温阳，活血通络
【参附汤】
组成：人参20克，熟附子15克，干姜12克，毛姜12克，小茴香12克，桃仁12克，红花12克，麝香1克，水蛭12克，补骨脂12克，吴茱萸12克，川楝子12克，元胡12克，细辛6克，炙甘草10克，水煎服。参麦丸、壮元丸口服。
【食疗方一】
用料：选三个普通绿皮梨，适量贝母和冰糖。
做法：先把梨洗净，从梨的底部三分之一处切开，用小勺把梨核挖出来，里面放上六七粒贝母和几块冰糖，然后把切下来的那部分再盖上去。三个梨一起放到盘子里，再放进蒸锅，蒸半小时，吃梨饮汁。每日一次，连服三次。
【食疗方二】
黑木耳煮汤：将适量的黑木耳放入到清水中清洗干净，然后泡发，再放入到沸水中大火煮开。黑木耳煮熟以后，加入适量的红糖进行调味，坚持每天食用，可以有效改善胸闷气短的症状。
【食疗方三】
山楂煎水：将新鲜的山楂清洗干净以后打碎，连同适量的红糖放入到锅内，大火煮开以后，可以经常饮用，可以起到明显缓解胸闷气短的情况。
【食疗方四】
蜂蜜水：蜂蜜水的主要效果是美白肌肤、美容养颜的效果，同时对于心脏的健康也是很有帮助，可以直接取适量的蜂蜜加入清水搅拌均匀后，再加上姜汁以后就可以饮用了。
