(一)肾气亏损

　　1，临床表现：头颅明显增大，囟门宽，颅缝开解。面色淡白，神情呆钝，目无神采，眼球下垂呈落日状，头大颈细，前倾不立。舌淡苔少，指纹淡青。

　　2，病因病机：先天胎禀怯弱，肾气亏损。脑髓失充。

　　3，治法：补肾益储。

　　4，方剂：补肾地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

　　药物：熟地10g，山萸肉10g，茯苓10~15g，山药10~15g，泽泻10~lSg，车前子10g,牛膝10g，鹿角胶10g(烊冲)，当归10g。

　　方义：熟地、山萸肉、山药补肾滋阴，牛膝强壮筋骨，茯苓、泽泻、车前于健脾利水，鹿角胶、当归补血养髓。

　　加减：气虚神疲乏力，加黄芪、党参补气：头围增大，颅缝开解，加大茯苓、泽泻、牛膝用量：眼球震颤，视力模糊，加枸杞子、菟丝子、决明子、菊花补肾明目：筋骨软弱，加杜仲、川断补益肝肾：手足心热，口干舌红者，加生地、石斛养阴清热。

　　5、变通法：若小儿先天颅裂、脊柱裂，并发脑积水者，可用鹿角胶合剂(经验方)补肾养髓利水，药用鹿角胶、牛膝、山萸、山药、熟地、当归、茺蔚子、泽泻、茯苓、猪苓，并配合外科手术治疗。

(二)肾虚肝旺

　　1、临床表现：颅缝裂开，前囟宽大。眼球下垂，白多黑少，目无神采，心烦不安，手足心热，筋惕肉瞤，时或惊叫。舌红，指纹紫红。

　　2，病因病机：肾阴亏虚。水不涵木，肝风内动。

　　3，治法：滋肾养阴，平肝息风。

　　4、方剂：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)合三甲复脉汤(《温病条辨》)加减。

　　药物：白芍10～15g，甘草6g，龟甲15g(先煎)，鳖甲15g(先煎)，牡蛎15g(先煎)，熟地10～15g，麦冬10～15g，山萸肉10～15g，山药10～15g，知母10g，黄柏6g，茯苓10～15g，泽泻10～15g。

　　方义：熟地、麦冬、山药、萸肉滋肾补阴，知母、黄柏清降相火。鳖甲、牡蛎、龟甲育阴潜阳，白芍、甘草缓肝舒筋，茯苓、泽泻健脾渗利。

　　加减：阴虚发热加玉竹、白薇退虚热，心烦不安加琥珀糟、珍珠母，筋惕肉瞤、时作惊叫加天麻、钩藤、僵蚕平肝息风。

　　5，变通法：肾虚髓热，口干舌红，手足心热，可服六味地黄丸(《小儿药证直诀》)滋肾养明，《幼科发挥》：“脑者髓之海也。肾主骨髓，中有伏火，故髓热而头破、额颅大而眼棱小也，宜服地黄丸。”阴虚火旺、肾阳亏损，用河车大造丸(《医方集解》录吴球方)，补肾填髓、阴阳并补，药用河车、龟甲、熟地、鹿角、天麦冬，党参、杜仲、茯苓、牛膝等。另用封囟散(《医宗金鉴》)，药用南星、防风、柏子仁研末，猪胆汁调涂。外敷囟门，以温阳化水，内外配合治疗。

(三)脾虚水泛

　　1，临床表现：囟门宽大，颅缝开解。面色苍白，精神倦怠，纳呆便溏，脘腹胀满。舌质淡，苔薄白或白腻，指纹淡红。

　　2，病因病机：脾阳不振。运化失健，水温上泛清空，脑络阻塞。

　　3，治法：温阳利水。

　　4，方剂：附子理中汤(《三因方》)合五苓散(《伤寒论》)加减。

　　药物：淡附子3～6g(先煎)，干姜3～6g，白术10～15g，党参l0～15g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，桂枝6g。

　　方义：附子、干姜温阳散寒，党参、白术健脾益气，桂枝通阻化气，猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿。

　　加减：纳呆加焦山楂、麦芽、神曲消导增食，便溏加山药、车前子健脾利湿，呕吐加半夏、生姜和胃止呕。

　　5，变通法：可用己椒苈黄丸(《金匮要略》)合五苓散(《伤寒论》)加黄芪、党参、丹参，分利水湿为主。益气活血为辅。若气血不足，用十全大补汤(《局方》)加减，药用黄芪、党参、白术、茯苓、白芍、熟地、当归、川芎、山药、菖蒲、甘草等分研末，每次10g，加姜、枣煎服，以补益气血。缓图面治。

(四)热毒壅滞

　　1、临床表现：头颅日益增大，囟门高胀，颅缝合而复开。两目下垂，发热气促，烦躁哭闹，面赤唇红，或见两目斜视。四肢痉挛，小便短黄，大便秘结。舌红苔黄，指纹紫滞。

　　2，病因病机：外感时邪，热毒壅滞。上攻于脑，脑络闭阻。

　　3，治法：清热解毒，化瘀通络。

　　4，方剂：犀地通络饮(《通俗伤寒论》)加减。

　　药物：水牛角30g(镑，先煎，以之代犀角)，生地15g，连翘1sg，丹皮10g，赤芍15g，石菖蒲10g，生蒲黄10g(包)，桃仁10g，茅根30g，姜汁5g(冲服)，竹沥5g(冲服)。

　　方义：水牛角清茸凉血解毒，生地、丹皮、赤芍、连翘凉血清热养阴。茅根清热利水，石菖蒲通窍，生蒲黄、桃仁活血化瘀，姜汁、竹沥冲服以和胃化痰。

　　加减：四肢痉挛者加钩藤、白芍、全蝎息风定痉、缓急止痛。

　　5，变通法：痰热壅结，胸闷欲吐，舌红苔黄者，用小陷胸汤(《伤寒论》)加胆南星、石菖蒲、地龙、天竺黄、牛黄等，清热化痰。若便秘、烦躁者，加生大黄、芒硝、山栀、竹升以通腑泻热。若肝经热盛，惊跳目青，用当归龙荟丸(《局方》)加减。药用龙胆草、黄连、黄柏、山栀、黄芩、芦荟、青黛、木通等，清泄肝热。

(五)瘀血阻络

　　1，临床表现：头颅膨大，颅缝开解不合。青筋暴露，神情呆滞，或聋哑失语，智力低下，四肢瘫痪。唇舌青紫或舌有瘀斑，指纹紫，青而淡滞。头颅CT或核磁共振扫描，可见某部位梗阻。

　　2，病因病机：毒热壅滞，阻塞脑络，血瘀闭阻，脑窍不通，水液停留。

　　3，治法：通窍化瘀。

　　4，方剂：通窍活血汤(《医林改错》)加减。

　　药物：麝香0.05g(日2次另冲服)，桃仁10g，红花10g，当归l5g，川芎6～10g，赤芍15g，地龙10g，牛膝15g，茯苓15g，石菖蒲l0g，生蒲黄10g(包)。

　　方义：麝香芳香开窍、通络醒神，桃仁、红花、蒲黄活血化瘀，地龙，石菖蒲息风化痰通络，当归、川芎、赤芍凉血并血，牛臃、茯苓利水。

　　加减：抽搐者加钩藏、天麻、僵蚕平肝息风，惊悸烦躁加朱砂、琥珀镇惊。

　　5，变通法：气虚血瘀四肢瘫痪者，用补阳还五汤(《医林改错》)合龙马自来丹(均出自《医林改错》)加减，药用地龙、制马钱子、黄芪、祧仁、红花、川芎、生地、当归、白芍、牛膝等，益气活血通窍。