小儿口疮

所属科室:儿科
所属部位:头部

更新时间 : 2/4/2021 11:04:09 AM

【小儿口疮概述】
小儿口疮,泛指口腔内唇、龈、舌、颊、上聘等黏膜上出现淡黄色或白色的小溃疡。小儿口疮多由心脾积热、虚火上炎所致。 《小儿卫生总微论方•唇口病论》中说:“风毒湿热,随其虚处所着,搏于血气,则生疮疡……若发于唇里,连两颊生疮者,名曰口疮;若发于口吻两角生疮者,名曰燕口”。 本症与鹅口疮、口糜应注意区别,鹅口疮,是指新生儿时期口腔及舌上白屑,或白膜满布为特征;口糜,是指满口糜烂,色红疼痛之症。

【症状】

(1)心脾积热:溃疡周围鲜红,疼痛较甚.饮食困难,口臭流涎,甚或发热,心烦不安,口渴欲饮,小便短赤,大便干结,舌红,苔黄,脉滑数。
(2)虚火上浮:溃疡较少,周围淡红或淡白,疼痛较轻,兼见神疲,颧红,口干不渴,舌淡红,苔少,脉细数。

【病因分析与鉴别】

心脾积热口疮与虚火上浮口疮:口疮之症均为火热之象,但临证亦有虚实之分,应有所辨别。心脾积热口疮,多因婴儿胎中有热,或过食肥甘厚味,乳食积滞,致心脾蕴热。因手少阴心经通于舌,足太阴通于口,其热循经上行,熏蒸口舌,则见口疮,且溃疡周围鲜红,疼痛较甚,饮食困难.脾胃积热则口臭流涎,大便干结;心火上扰或下移则见心烦不安,小便短赤;发热,口渴欲饮.舌红,苔黄.脉滑数均为内热之象,虚火上炎而成口疮.且溃疡较少,周围淡红或淡白


  • 艾灸方案
  • 针灸方案
  • 中药方案
  • 食疗方案
  • 动静功法

【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天劳宫5030双穴
涌泉5060双穴
第2天膈俞5050双穴
委中4830双穴
第3天神门4830双穴
三阴交4830双穴
第4天太溪4830双穴
复溜4830双穴


注:隔两层以上衣服灸,夏天施灸,也必须隔两层以上布灸,温度46~50度即可

【艾灸体会】

针灸治疗小儿口疮具有较好疗效,针灸可以疏通经气,潜降虚火。基于口疮多由心脾积热之病机,故针灸多取手厥阴心包经、足少阴肾经等穴位进行治疗,意在使经气疏通,上炎之火得以疏散。小儿口疮除采用针灸外,还应加强口腔清洁护理,勤喂水以保持口腔黏膜湿润,减少邪毒在口腔滞留的机会。


【风热乘脾型】

【症见】唇舌或颊内齿龈及软腭等处有黄白色大小不等的溃烂斑点,少则1-2个,多则5-6个,呈圆形或椭圆形。边缘微红,疼痛不能进食并出现烦躁口渴、小便赤、大便干、舌红苔黄、脉细数等症状。宜用清热解毒、通便泻火之法治疗。常用糖渍西瓜肉:将西瓜肉去籽、切成条,曝晒至半干,加白糖搅匀腌渍,再曝晒至干,再加白糖少许即可。西瓜清热泻火,生津止渴。经常食用可治口疮以及目赤、热病、消渴等症。

【治法】疏风清热解毒。

【方用】凉膈散:黄芩9克,连翘12克,栀子7克,大黄5克,芒硝5克,竹叶6克,薄荷7克,甘草3克。若大便不实者,可用泻白散:藿香7克,栀子6克,石膏10克,防风6克,甘草3克。若为口疮实证伴发热者,也可用以下验方:大青叶、鲜生地黄、生石膏、芦根各15~30克,玄参、赤芍、丹皮各6~10克,甘草3克。本证可用锡类散少许,涂敷患处,1日2~3次。 

【心火上炎型】

【症见】舌上糜烂或溃疡,色红疼痛、饮食困难、烦躁常哭、口干欲饮、小便短赤、舌红尖赤、苔薄黄、脉细数,宜用清心泻热之法治疗:1、荷叶冬瓜汤:每次用鲜荷叶一块,鲜冬瓜500克,加水煮汤另加食盐调味,饮汤食冬瓜。此汤清热利尿,生津止渴,对心火上炎之口疮有效。2、竹叶灯心乳:每次用淡竹叶6克、灯心草1.5克先煎,取汁10毫升放入乳汁中和匀,每日数次,不拘多少。此乳能清心火、利湿热,适用于小儿鹅口疮、口舌生疮、小儿夜啼等症。

【治法】清心泄热。

【方用】泻心导赤汤:黄连5克,生地9克,竹叶9克,木通3克,甘草3克。若口渴甚者,可加生石膏12克,天花粉9克以清热生津。若尿少者可加车前子9克,滑石9克以利尿泻热。外涂青梅散(见鹅口疮),1日3~4次。也可用冰硼散少许,涂敷患处,1日2~3次。 

【虚火上炎型】

【症见】口腔溃烂、斑点较少,表面色黄白,周围颜色淡红,神疲颧红、虚烦口干、舌红少苔、脉细数,且反复发作。宜用滋阴降火法治疗。常用冰糖银耳羹:将银耳10-12克洗净后放碗内,加冷开水浸,以浸过银耳为度,泡浸一小时左右,待银耳发胀后拣出杂物,再加冷开水及冰糖适量,放蒸锅内蒸熟,一顿或分顿食用,食银耳饮汁,每日一次。银耳滋阴润肺,养胃生津;冰糖和胃润肺,可治口疮。对虚热型小儿口腔疾病,治疗效果更佳。可改善小儿虚弱体质。 

【治法】滋阴降火,引火归原。方用甘露饮(见鹅口疮)加肉桂1克。外涂口疮散(见鹅口疮)。若久泻或吐泻之后患口疮,治宜气阴双补,

【方用】七味白术散加味:人参5克,茯苓6克,白术9克,藿香叶6克,木香4克,葛根12克,甘草3克,乌梅5克,儿茶0.5克。 

1、红糖外敷方排毒滋润

原料:红糖适量。

制法:将红糖轻轻涂擦在患处。

功效:红搪味甘,性温,入脾经,具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血化瘀等功效。

2、板蓝根方清热解毒

原料:板蓝根20克,薄荷5克:

制法:将上述药材用水煎熬,取汁液擦洗患处,每日擦洗5次。

功效:板蓝根味苦、性寒,具有抗菌、抗病毒、清热解毒、凉血止血的功效,对口疮、流感、肺炎、肝炎、军礼、胃肠炎等均有较好的治疗作用。

3、大黄方凉血解毒方

原料:生大黄20克。

制法:将生大黄放入杯中,加人沸水150毫升,加盖密封,10分钟后服用,每日2次。

功效:大黄有泻热通肠、逐瘀通经、凉血解毒的功效。常用于淤血、经闭、跌打拟伤、湿热、实热便秘、积滞腹痛等疾病的治疗。

4、乌梅清洗方敛疮生肌

原料:乌梅炭、孩儿茶叶、枯矾各9克,冰片1.5克。

制法:除冰片外,将其余药研成细末,加入冰片调匀,装瓶备用。先将口腔溃疡面清洗干净,然后再将药粉均匀涂在疮面上,每日l次。

功效:孩儿茶味苦、涩,性微寒.具有清热、生津、化痰、敛疮、生血的功效,常用于水泻、肠黏膜炎、口腔破溃、湿疹、咳嗽、刀伤出血等症的治疗。