【小儿水痘概述】
水痘，是小儿常见的一种急性发疹性传染病，以皮肤黏膜上出现水疱、斑疹、丘疹为主症，由于疱疹内含水液，形如豆粒，故名水痘。又称“水花”、“水疮”。多见于14岁以下的儿童，病毒播散途径不明，大多与直接接触传播和空气传播。
【症状】
(1)外感风热，水痘出如露珠，浆液清莹明亮，四周淡红，色不明显，伴有头痛，发热，咳嗽喷嚔，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮数，指纹红紫。
(2)毒热炽盛：痘形大而密，根盘明显，周围有胭脂色红晕，痘色紫黯，且伴有壮热烦躁．口渴唇红，口舌生疮，小便短赤，舌苔黄干而厚，脉象滑数，指纹紫滞。
【病因分析与鉴别】
(l)外感风热水痘：乃因外感风热时邪，内蕴湿热之气，留于脾肺二经，病邪外泄，发于肌表所致。初起多见肺卫症状。鉴别要点为热型：发热恶风，热度不高；出疹时间：发热当天，或发热一、二天后，出现疹点；出疹部位：头部、面部、发际、躯干较多，四肢较少，手足心更少。痘形：疹点出现后，疹的中央有一小水泡，迅速扩大，大者如豌豆，小者如米粒，大小不一，略呈圆形或椭圆形，痘疹皮薄而软，触之易破。痘色：顶色清莹明亮，含透明澄清液体，不成脓，根脚周围有红带，但不明显，而且边缘散漫。痘痂形：数天后疱疹见干，它的中央先行凹陷，然后结成痂，经数日至二、三周方尽脱落，落痂后皮肤不留斑痕；出疹程序：起病后三、五日内，新皮疹陆续出现，有时分批而出；全身症状：鼻塞流涕，咳嗽喷嚔，舌苔薄白，脉浮数，指纹红紫。
(2)毒热炽盛水痘：因小儿禀赋虚弱，或素有湿热蕴郁，或病后失于调治，以致病邪深入，可由卫分转入气分，但很少入营血。邪入阳明气分，则见痘大而密，根盘明显，周围有胭脂色红晕，疱疹紫黯，疱浆混浊。其鉴别要点为：痘顶尖碍手，根盘虽较明显，周围有胭脂色红晕，但痘脚斜散而皱，不收束，疱疹虽紫黯，或中央厚边薄，落痂后不留斑痕，丘疹、疱疹、痂盖同时并存，全身症状，壮热烦渴，唇红面赤，口舌生疮，小便短赤，舌苔黄厚，脉滑数，指纹紫滞。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 肺俞 | 38 | 40 | 双穴 |
| 曲池 | 38 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 38 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 风门 | 38 | 40 | 双穴 |
| 大陵 | 38 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 38 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 中脘 | 38 | 30 | 单穴 |
| 血海 | 38 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 38 | 60 | 单穴 |
注：温度不超过45°，宜在皮肤与护垫之间隔上棉布防止烫伤。
【艾灸体会】
患儿宜单独膈离，居室要通风、光线充足，发热时应卧床休息。饮食宜给予易消化、富含维生素的流质或半流质，发热时要多休息。衣被不宜过多过厚，太热出汗会使皮疹发痒。保持衣服、被褥清洁，以免继发感染，剪短患儿指甲，保持双手清洁，以减少抓破水痘、引起感染的可能。幼儿双手可用纱布包裹或戴手套，以不使抓破水痘。已被抓破的水痘，可涂以l％龙胆紫药水。注意病情变化，如出现出疹后持续高热不退，伴有呕吐、惊厥时，应立即就医。
1.体针：治以清热疏风利湿。 取穴：大椎、曲池、合谷、丰隆、三阴交。 若痘疹紫暗，加血海以除血分湿热；若邪陷营血，高热神昏，加刺水沟、十宣放血，以清营凉血，清心开窍。
2.耳针： 取穴：肺、脾、下屏尖、下脚端、神门、脑，每次选2-3穴，局部消毒，用毫针刺入，每日1次。也可用耳穴贴王不留行籽，每日揉按3次，每次3分钟。
【风热夹湿】
【治则】疏风清热化湿。
【主方】银翘散、六一散加减。
【加减】舌苔白腻，湿较重者，再加车前子10克（包煎）；若皮疹痒甚，加蝉衣6克、僵蚕10克；若头痛较甚，加菊花10克、钩藤10克（后下）。
【主方分析】疾病初起，病在肺卫，为风热时邪挟湿所致，故用银翘散疏解风热，合六一散淡渗利湿。
【处方举例】银花10克 连翘10克 板蓝根30克 竹叶3克 滑石15克（包煎）苡仁10克 桔梗3克野菊花10克 牛蒡子6克 车前子10克（包煎）生甘草6克
【邪毒炽盛】
【治则】清热凉血，解毒祛湿。
【主方】清胃解毒汤加减。
【加减】疹色深红者，加紫草10克、山桅10克；唇燥口干，津液耗伤者，加麦冬10克、芦根30克；龈肿，口疮，大便干结，舌苔黄厚、加生大黄6～10克（后下）、积实10克。
【主方分析】本方用升麻、黄连、黄芩清热解毒，石膏清气之热，丹皮、生地凉营滋阴。诸药合用，有清气凉营解毒作用。
【处方举例】升麻6克 生石膏30克 黄芩10克 黄连3克 车前子10克（包煎）生地9克 丹皮9克赤芍10克 紫草10克 生甘草6克
【金针苋菜汤】
配方：金针菜30克，马齿苋30克。
制法：上二味加水适量煎煮20分钟，去渣取汁。
功效：清热解毒。
用法：每日2次，随量饮用。
【梅花绿豆粥】
配方：腊梅花15克，绿豆30克，粳米50克。
制法：先将腊梅花水煎取汁，绿豆和粳米煮粥，粥将成时，入药汁和匀，再加冰糖调味。
功效：清热养阴解毒。
用法：每日1剂，分2次服用。
【乌梅二豆汤】
配方：乌梅2个，黑豆15克，绿豆15克。
制法：上三味共为粗末，用水煎取清汁。
功效：清热解毒，生津止渴。
用法：代茶频饮。
【三豆汤】
配方：红豆、绿豆、黑豆各适量。
制法：以上三味加水适量煎汤。
功效：清热解毒。
用法：代茶频饮。
【竹笋鲫鱼汤】
配方：鲜竹笋30克，鲫鱼1条(约150克)
制法：将鲜竹笋洗净切片，鲫鱼去鳞及内脏，同煮汤。
功效：益气清热透疹。
用法：每日3次，随量食用。
【银花薏米粥】
配方：金银花15克，薰米30克，冰糖适量。
制法：将金银花水煎3次，去渣取汁;薏米加水煮粥，至八成熟时，入药汁共煎至粥成，入冰糖调味。
功效：疏风清热除湿。
用法：每日2次，连服3日。
