【腹满概述】
腹满，系指自感腹部胀满不适，而腹部外形没有胀急之象的病症。本症多由风寒外袭、脏腑虚寒、寒实内结、热实内结、气机郁滞、瘀血阻滞、蛔虫内扰、宿食内停等导致。 本症常见于现代医学的腹泻、腹痛等疾病。

【症状】

(1)寒湿内聚：腹满，腹胀，按之不减，食欲不振，恶心呕吐，大便泄泻，或脘腹疼痛，口渴不欲饮，舌苔白腻，脉弦缓。
(2)脾胃虚寒：腹满，腹胀，时作时止，时轻时重；喜暖喜按，得热则缓，神疲乏力，纳谷呆滞，舌胖淡或有齿痕，苔薄白、脉迟。
(3)实热内结：腹满，或硬痛，或绕脐疼痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语，脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。
(4)湿热内蕴：腹满，腹胀，脘痞呕恶，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
(5)宿食积滞：腹满，胀痛，嗳腐吞酸，或厌闻食臭，或大便泄泻，臭如败卵，舌苔厚腻，脉沉滑。

【病因分析与鉴别】

(l)寒湿内聚腹满与脾胃虚寒腹满：二者虽均为寒证，前者属实寒，后者属虚寒。前者系寒邪直中入里，或进食生冷，或久居湿地，内外相合，寒湿内聚中焦，脾胃升降失调，发为腹满。后者则由于脾胃素虚，中阳不振，又过食生冷，或过用寒凉药物，以及大病失调，久病失养，致脾胃虚寒，发为腹满。寒湿内聚腹满，因寒湿为阴邪，凝滞中焦则腹满，困阻脾胃，浊阴不降则恶心呕吐，清阳不升则大便泄泻，气机不畅则脘腹疼痛，脾胃不得舒展则食欲不振，口渴不欲饮，舌苔白腻，脉弦缓。脾胃虚寒腹满，因中虚内寒，非一日可复，故腹满，时作时止，时轻时重，且喜暖喜按，或进热饮热食则舒，中虚则气血生化不足，故神疲乏力，化源不足则气无力提挈脏腑，故有内脏下垂，脾虚则不运，胃虚则不纳，故纳谷呆滞，舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟，均为脾胃虚寒之征。二者主要鉴别点在于：寒湿内聚腹满，按之不减，且伴有呕恶泄泻，脘腹疼痛，舌苔厚腻等症；而脾胃虚寒腹满，则喜热喜暖喜按，且伴有神疲乏力，内脏下垂，舌苔薄白等症。
(2)实热内结腹满：多见于外感热病的发展过程中。因邪热入里，壅滞肠胃，与肠中糟柏互结，阻于肠道，大肠传导功能障碍而成。大肠传导受阻，胃肠气机不能顺降，故腹满不减，无形之邪热与有形之燥矢互结于内，故腹满胀痛，腑气不通，则大便秘结，四肢皆禀气于胃，热炽阳明，故手足汗出，里热炽盛，扰乱神明，故潮热而谵语，舌苔黄燥或焦裂起刺等伤津耗液之征。
(3)湿热内蕴腹满与宿食积滞腹满：前者为感受外邪，或嗜酒厚味，辛辣之品，脾胃受伤，健运失职，湿热内生而致。后者则由于饥饱失常，肠胃乃伤，难以磨谷，食谷停滞不化而成。故前者因湿热交阻于内，气机升降失职，则腹满而胀，脘痞呕恶，大便溏泄，热郁于内，则心中烦闷，湿热相兼，则口虽渴但不欲多饮，湿热互结，胶黏腻滞，虽时时汗出，而邪仍难解；湿热下注则小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。后者则因宿食积滞，气机不畅，故腹满且痛且胀，饮食在胃中滞留不化，胃失和降则嗳腐吞酸，或厌闻食臭，脾不健运则大便泻臭如败卵，舌苔厚腻，脉沉滑。二者主要鉴别点在于：湿热内组腹满而胀，且脘痞呕恶，口渴不欲多饮，大便溏泄，舌苔黄腻；而宿食积滞腹满胀而痛，嗳腐吞酸，口臭，厌食，大便泻臭如败卵，舌苔厚腻。