大便艰难

所属科室:二阴症状
所属部位:肛门直肠部

更新时间 : 2/4/2021 11:36:08 AM

【大便艰难概述】
大便艰难是指粪便成粒,如栗如枣,排便间膈时间延长,排便艰涩不爽。 本症与大便秘结有所不同,本症大便能通,或排便时间稍长,间日1次,而便下艰难,不象大便秘结一般需五、六天以上解便1次。本症粪便虽如栗如枣,但一般不太干燥,而大便秘结必然燥便坚硬,本症虽几天不大便,但腹部少有所苦,大便秘结腹部症状比较明显。其病多因素体阳盛,饮食辛辣,热结腹中,或气滞排便不畅,或体虚无力排便。临床有虚实之不同,主要有大肠热结、湿热蕴结、肺脾气虚、肝脾气滞、脾肾阳虚、阴虚血亏六种证型。 本病相当于现代医学习惯性、老年性、产后便秘,肛门直肠狭窄、晚期癌症等。

【症状】

(1)大肠热结:便下艰难,粪便干燥或呈颗粒状,腹胀或痛,面红心烦,口干口臭,小便黄,或伴身热。舌干苔腻或黄糙,脉沉实有力。
(2)湿热蕴结:排便困难,粪便黏浊垢腻或先硬后溏,或腹泻与便结交替出现,肛门灼热,便味臭秽,脘痞胸闷,身重,口苦,不渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
(3)肺脾气虚:排便困难,艰涩不爽,虽有便意而临厕努责,难于排出,甚而汗出气短,胸闷不畅,喘促,精神疲惫,肢体倦怠,少气懒言,面色苍白或萎黄,小腹空坠,或有脱肛,舌质胖嫩或边有齿痕,脉虚无力。
(4)肝脾气滞:排便艰涩困难,窘迫后重,欲便不得,便后仍有便意,矢气较多,得矢气腹部疏松,或有少腹胀痛,攻撑气窜,胁肋胀痛,精神抑郁,嗳气胸闷,食欲不振,妇女则经前乳胀,脉弦或沉弦。
(5)脾肾阳虚:多见于老人,排便艰难,欲便临厕,虚坐努挣,粪便干燥或呈普通便,形寒怯冷,四肢不温,精神疲惫,腰膝痠软,小便清长,夜尿增多,或尿后余沥难尽,舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白润,脉迟或沉。
(6)阴虚血亏:大便艰涩难解,头晕目眩,心悸失眠健忘,面色苍白,或午后潮热,两颧发红,口干咽燥.形体消瘦,四肢无力。舌红少苔,脉细数。

【病因分析与鉴别】

(l)大肠热结便难与湿热蕴结便难:大肠热结是邪热传入阳明之腑,热结大肠,或素喜辛辣,阳明积热,耗伤津液,胃肠津枯液少,致大便艰涩难下。湿热蕴结便难,是热与湿合,阻滞胃肠,湿为黏腻之邪,易阻滞气机,致大肠传导失司,排便艰难。因热与湿合,故除实热症状外,还有胸闷,脘痞,身重不渴,苔腻等症状。
(2)肺脾气虚便难与脾肾阳虚便难:二者都属虚证,虽有积滞内停,但腹部少有所苦。然而脾肺气虚是以气虚为主,有气虚乏力之象。肺主一身之气,肺气不降则大肠推动无力,大便艰涩堆行;脾为生化之源,脾虚则运化无力,糟柏留滞肠道。脾肾阳虚便难是因命火衰微,无力蒸化。肾为一身阳气之本,命火所居,为机体生命活动的动力之源。肾阳虚衰,阴寒内生,阳气不运,传送无力而粪便艰阻难下,所以多伴有畏寒肢冷,夜尿增多等肾阳虚证。
(3)肝脾气滞便难:与情志有关。肝主疏泄,喜条达,肝气郁结壅滞,气机闭塞,导致脾胃升降失调,大肠传导失司,糟粕滞涩难下。其临床特点必有气机失调,胁肋胀痛,嗳气呕逆等症状。
(4)阴虚血亏便难:热病伤阴,或久病耗伤气血,或产后失血过多,或误发汗利小便,或年老体弱,阴血素亏等均可造成阴虚血亏,津液枯竭,无以养润肠道,致大便艰涩难行。本证和脾肺气虚或脾肾阳虚便难均有不同,气虚和阳虚是脏腑功能低下,肌肉弛缓,传送无力而大便艰难。而阴虚血亏者,无以养润肠道,肠道干枯而大便艰难。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天脾俞5450双穴
三阴交4830双穴
神阙5460单穴
第2天胃俞5440双穴
足三里4840双穴
神阙5460单穴
第3天大肠俞5440双穴
天枢5450双穴
支沟4830双穴
神阙5460单穴
第4天肾俞5460双穴
太溪4830双穴
神阙5460单穴
第5天气海5460单穴
关元5460单穴
足三里4840双穴
第6天关元俞5460双穴
大肠俞5440双穴
天枢5450双穴
第7天大横5450左穴
承山4830双穴



【艾灸体会】

艾灸对本病治疗效果较好,如经多次治疗无效者,应查明病因。患者生活应有规律,劳逸结合。患者应注意饮食调养,不吃辛辣、过咸食物,多吃新鲜蔬菜、水果,进行适当体育活动,并养成定时排便的习惯。戒除烟酒,保持精神乐观,避免焦虚不安,避免过劳。

1、天枢穴

配穴:肠道实热加曲池、丰隆、内庭,肠道气滞加中腕、气海,脾虚气弱加足三里、丰隆,脾肾阳虚加关元,阴虚肠燥加支沟、照海。

2、操作方法

已选渝穴常规消毒,点燃酒精灯,右手持火针,用酒精灯的外焰将针烧至红白,点刺脸穴0.2~0.5寸,迅速拔出,并用消毒干棉球按压针孔片刻。对顽固性便秘,可用毫针深刺天枢穴2~3寸。

3、要领及注意点

消瘦者,火针点刺腹部穴位深0.2~0.3寸。天枢穴深刺要谨慎,一般在排除肠溃疡、肠粘连、肠梗阻、脾大等疾病后方可使用,进针要缓慢。


【方一】

甘草6克,杏仁6克,肉从蓉9克。水煎服每日1剂早晚各一次

【方二】

五仁丸

组成

桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁、陈皮。

功用:润肠通便。

主治:津枯肠燥证。大便艰难,以及年老、产后血虚便秘。舌燥少津,脉细数。


偏方一:润肠增液香蜜茶

配方:蜂蜜65g,香油35ml

用法:将香油兑入蜂蜜中,加沸水调服。每日早晚各服一次。

功效:香蜜茶是一款非常好的食疗方,能润肠增液,滑肠通便,主治血虚便秘,证件大便干燥、努挣难下、面色无华等,对产后肠道津枯便秘者有一定疗效。

偏方二:补血助便葱白阿胶饮

葱白阿胶饮主要用于气血虚型便秘,常喝可以益气养血,润肠通便。具体配方如下:配方:葱白2根,阿胶10g。

用法:用水煎葱白,待葱白熟后放入阿胶炸化,然后温服。每日一次,连服数日。

功效:主治便秘,尤其是气血虚型便秘,有发汗解表、养气补血之功效。对腹痛、大便艰涩、难以排出等症具有极好的疗效。

偏方三:顺气行滞决明润肠茶

我们都知道决明子泡水可以减肥助便,所以便秘的朋友亦可以多喝决明子茶。具体配方如下:配方:草决明30g

用法:将草决明炒至适度,然后碾碎,用沸水冲泡5~10分钟,代茶饮。每日一剂,服用时间不拘时,温服。

功效:决明润肠茶可顺气行滞,主治便秘,对胸胁满闷同样具有良效。

偏方四:益气润肠之土豆蜜汁

蜂蜜是宝,吃好可从头治到脚,蜂蜜配土豆可有效益气润肠,对于气虚型便秘具有极好的良效。具体内容如下:

配方:新鲜土豆、蜂蜜各适量。

用法:将土豆洗净切碎后,加开水捣烂,用洁净纱布绞汁,加蜂蜜。每日早晚空腹服下半茶杯,连服半个月左右。

功效:益气润肠,主治气虚型便秘。