婴幼儿腹泻

所属科室:儿科
所属部位:腹部

更新时间 : 2/4/2021 11:36:53 AM

【婴幼儿腹泻概述】
腹泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为其主症,乃小儿最常见的疾病之一。尤以2岁以下的婴幼儿更为多见。年龄越小,发病率越高。本病以夏秋季节多见。 现代医学认为腹泻有感染性腹泻、非感染性腹泻两种。感染性腹泻多为进食被细菌或病毒污染的食物而致。非感染性腹泻有生理性和消化不良两种。中医认为小儿脾胃薄弱,无论感受外邪,内伤乳食或脾肾虚寒,均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。

【症状】

大便次数增多(每日3次以上),粪便稀薄或水样便,或夹有不消化食物,常兼有腹痛、腹胀。病有久暂,证有虚、实、寒、热之分,治当详察。


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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天身柱38-4540单穴

天枢38-4540双穴

神阙38-4540单穴
第2天大椎38-4540单穴

肾俞38-4540双穴

关元38-4540单穴

神阙38-4540单穴


注:以上穴位循环灸。

【按语】

小儿腹泻为临床常见病,艾灸治疗对本病有较好疗效,且方法简便,值得推广应用。本病最易耗气伤液,重者可出现亡阴亡阳之危证,治不及时,可导致小儿营养不良,影响生长发育,因此一旦发现脱水、酸中毒及电解质紊乱时,应及时去医院就诊,防止病情恶化。

【案例】

摘自《图解艾灸疗法》
患儿,男性,2岁。呕吐、泻泄2日。每日稀水样便1O余次,有黏液,味腥臭,精神不振,面色萎黄,眼窝轻度凹陷,口唇苍白,纳差,腹胀。口服喂药效果差,补液困难,即予艾灸神阙穴40分钟。4小时后再灸30分钟。第2次艾灸过程中,听到肠鸣音,继而肛门排气,腹胀减轻,精神好转,次日再艾灸1次,大便成形,每日1次,饮食正常而愈。治疗方法:取穴神阙,使患儿平卧,暴露腹部,点燃艾条,待其顶端充分燃烧后.垂直移至神阙穴上约5厘米高处,并慢慢在神阙穴上旋转艾条,旋转直径约4厘米,以使其温热适宜,不致烫伤,艾灸时间约3分钟,灸至神阙穴周围皮肤温热微红。并注意常除艾灰,以免落在皮肤上烫伤,艾灸治疗结束后盖好被服,注意保暖。


【体针】

(一)取穴

主穴:足三里、四缝、长强。

配穴:天枢、关元、神阙、曲池、三阴交。

(二)治法:

一般仅取一主穴,如效不显可加用或改用配穴。以30号1寸长毫针,针足三里,直刺5~6分,施以捻转提插或震颤(雀啄)之法,约运针30秒~1分钟后起针。四缝以毫针(26号)或三棱针点刺,挤去黄白色粘液。长强,取俯卧位,于尾骨端下缘进针,沿尾与直肠之间剌入5~8分,小幅度快速捻转2分钟后出针。神阙穴在肚脐下缘进针6~8分,捻转5~7次出针。天枢、关元、三阴交针法同足三里。热度较高时,曲池穴宜点刺出血。


1.伤食型:

  症状:腹痛腹胀,泄泻量多,酸腐秽臭,常伴有不消化食物残渣,口臭嗳酸,口渴纳少,呕吐酸溲,舌苔厚腻微黄,脉滑数,指纹沉滞,色紫。

  导滞通下:一捻金、七珍丹等。

  健脾止泻:保和丸、山楂健脾丸等。

2.虚寒型:

  症状:便稀多沫,甚如水样,色淡臭味小,肠鸣腹痛,面色淡白,小便清长,可伴有恶寒发热,鼻塞流涕,苔薄白或白腻,脉濡缓,指纹色红或淡红。

  用钱乙六味白术散或益黄散,酌加益智仁、补骨脂、吴茱萸或枳术丸。

3.湿热型:

  症状:腹痛即泻,大便黄褐热臭,一日十余次,可表现为暴注下迫,便如水样,亦可为泻下粘滞不爽。肛门灼热发红,身有微热,烦躁口渴,尿少色黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫红。

  用葛根芩连汤加减。

  口渴目陷,小便短赤,欲伤阴津:加用连梅汤,酸甘化阴。

  四肢不温,神萎情淡,阳气衰弱:急用参附龙牡汤,或酌加人参、附子、五味子等。

  神情淡漠,昏睡露睛,手足蠕动,欲致慢脾风:加附子、人参、肉桂等,或加固真汤。

  烦躁不宁,欲化火内陷:加用钩藤、石决明、玳瑁、天麻、羚羊角粉、紫雪丹之类。

【栗子粥】

  原料:栗子10-15个,粳米或糯米60g。

  制作:栗子与米兑水,文火煮成粥即可。或用栗子风干后磨粉,每次以栗粉30g同粳米60g煮粥亦可。

  用法:早晚服食。

  功效:补肾强筋,健脾养胃。适用于肾虚腰酸腰痛,腿脚无力,脾虚泄泻。

  宜忌:栗子应煮至烂熟,才好消化,但多食则气滞难消。

【莲肉粥】

  原料:莲子粉15-20g(或用新鲜莲子30-45g),粳米60g(或用糯米60g)。

  制作:取莲妇粉和粳米(或糯米)同煮,沸后改用文火,煮至粘稠为度。若以新鲜莲子煮粥更佳。喜好甜食者,可加适量糖调服。

  用法:作点心或早晚服用。

  功效:养心益肾,补脾止泻。适用于脾虚泄泻。

  宜忌:有外感实热症者不宜服。

【菱粉粥】

  原料:菱粉20-30g,粳米60g,红糖少许。

  制作:先用粳米兑水煮粥,待煮至半熟时,调入菱粉、红糖适量,同煮为粥。

  功效:健脾胃,补气血。适用于脾虚食少,营养不良,慢性泄泻。

  宜忌:疟疾、菌痢者忌用。

【山药粥】

  原料:山药100-150g,或用干山药磨粉60g,每次用白面粉100-150g,葱、姜适量,红糖少许。

  制作:先将山药洗净,刮去外皮,捣烂,或用干山药粉,同小麦面调入冷水中煮作粥糊,将熟时加入葱、姜、红糖,稍煮沸即成。

  功效:养心气,健脾胃。适用于心气不足,脾胃虚弱,食欲不振,消化不良,腹泻久痢。

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