小便不利

所属科室:二阴症状
所属部位:二阴部

更新时间 : 2/4/2021 11:41:05 AM

【小便不利概述】
小便不利,指小便量少而不能畅快排出的一种症状,又叫排尿困难,其程度可逐渐加重。开始需站立片刻方能排出,称排尿延迟;继而排尿无力,射程缩短,尿线变细,渐至排尿滴沥,尿不成线,严重者需憋气用腹肌协助排尿,或按压少腹片刻,分几次方能排尽尿液。 本症以实证为多,湿热、气滞、血瘀或尿路砂石结聚,影响下焦气化而致者多见。也有老年入前列腺增生引起者,可由中气下陷、肾气不足引起。临床有虚实之不同,主要有肺气失宜、脾肾阳虚、湿热内阻、气滞湿阻、瘀血阻滞、中气虚陷六种证型。 本症易与小便不通混淆。小便不通指膀胱中有尿液但排出困难,近于癃闭;本症则为尿少或无尿。小便疼痛指排尿过程中尿道疼痛,与上二症均不同,但在部分患者中此三症可以并见。 本症涉及现代医学的泌尿系结石、尿道损伤狭窄、炎症,术后、妇女产后尿潴留,前列腺炎、增生,截瘫,中风后遗症,神经源膀胱功能障碍等。

【症状】

(1)肺气失宣:小便不利,眼睑浮肿,继而四肢甚至全身水肿,伴四肢痠重,发热咽痛,口燥咽干,烦渴欲饮,咳嗽喘促,舌苔薄白,脉浮紧或浮数。
(2)脾肾阳虚:小便短少,身肿腰以下为甚,面色咣白或萎黄,神疲体倦,头重如裹,肢体困重,脘腹胀满,纳减便溏,腰膝冷痛,舌淡胖润,苔白滑,脉沉细或沉迟无力。
(3)湿热内阻:小便不利,短赤灼热,心烦欲呕,口苦黏腻,口干舌燥,渴不欲饮,大便秘结或溏垢,排便不畅,纳呆腹胀,舌红苔黄腻,脉濡数。
(4)气滞湿阻:小便不利,口苦咽干,精神抑郁,心烦易怒,胸胁不舒,纳食减少,嗳气吞酸,少腹胀满,舌红苔薄黄,脉弦。
(5)瘀血阻滞:小便不利,排尿不畅,淋沥不尽,或尿细如线,时通时阻,尿出血块,小腹胀痛,烦躁易怒,舌黯紫有瘀点,脉弦涩。
(6)中气虚陷:小便不利,排尿不畅,淋沥不尽,尿线变细,排尿无力,神疲气短,少气懒言,语声低微,食欲不振,少腹坠胀,舌淡,脉虚细。

【病因分析与鉴别】

(1)肺气失宣型:本证多因风邪袭肺,肺气失宜,不能通调水道下输膀胱而致。水湿泛溢肌肤,面目全身水肿。本证为表实证,兼见发热,骨节痠楚,咳嗽喘促等症。
(2)脾肾阳虚小便不利与中气虚陷小便不利:皆为虚证,水湿内停均以腰以下为甚。脾阳不振,中阳受损而致,运化尤权,水湿不行则小便短少;肾阳虚衰,命火不足,膀胱不能气化而小便不利。脾肾阳虚见面色咣白或萎黄,纳减便溏,腰背痠痛,四肢厥冷。中气虚陷小便不利,为中气不足,无力固摄所致,见小便不利,排尿不畅,淋沥不尽,尿线变细,排尿无力,气虚则神疲气短,少气懒言,语声低微,食欲不振,少腹坠胀,舌淡,脉虚细。
(3)湿热内阻小便不利与气滞湿阻小便不利:二证俱见热象。湿热内阻而胶结,三焦水道不通,乃见小便不利;湿热内阻中焦,见纳呆欲呕,渴不欲饮,大便溏垢等表现。气滞湿阻多肝气郁结,气滞水道不利,故小便短少,肝气郁结化火,见胸胁苦满,嗳气吞酸,脉弦等见症。
(4)瘀血阻滞型:为沙石所阻,或伤血络,见小便不利,排尿不畅,淋沥不尽,或尿细如线,时通时阻,尿出血块,小腹胀痛,烦躁易怒,舌黯紫有瘀点,脉弦涩。

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【艾灸取穴】

灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘5450单穴
足三里4840双穴
曲骨5460单穴
神阙5460单穴
第2天关元5460单穴
三阴交4830双穴
中极5460单穴
神阙5460单穴
第3天肾俞5460双穴
然谷4830双穴
神阙5460单穴
第4天命门5460单穴
腰俞5450双穴
曲泉4830双穴
神阙5460单穴
第5天志室5450双穴
束骨4830双穴
神阙5460单穴
第6天二白4830双穴
阴谷4830双穴
神阙5460单穴
第7天小肠俞5440双穴
归来5250双穴
神阙5460单穴
第8天肝俞5440双穴
章门5240双穴
神阙5460单穴


【艾灸体会】

艾灸治疗本病疗效满意,若膀胱充盈过度,经艾灸治疗后仍不能排尿者,应及时采取导尿措施,患者往往伴有精神紧张,在艾灸治疗的同时,应解除精神紧张,反复作腹肌收缩、松弛的交替锻炼,老年患者注意排除前列腺癌。