小儿营养不良

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更新时间 : 2/4/2021 2:05:13 PM

【小儿营养不良概述】
营养不良是因缺乏热量或蛋白质所致的一种营养缺乏症,故又称蛋白质能量营养不良。其临床特征为渐进性消瘦或水肿,皮下脂肪减少,体重下降或伴有多器官不同程度的功能紊乱。中医称之“疳积”。 本病多因喂养不当,或长期吐泻、慢性痢疾、结核病、寄生虫病等,机体对营养不能充分吸收利用和慢性消耗而致。或先天性畸形如兔唇、腭裂、幽门肥大性狭窄等,因进食困难,亦可成疳。

【症状】

营养不良按轻重可分三度:I度体重减少15%~25%,Ⅱ度体重减少25%~40%,Ⅲ度体重减轻40%以上。本病发病缓慢,初起身微发热,或午后潮热,喜食甜酸味食物,口干腹膨,便泻臭秽,尿如米泔,烦躁啼哭,不思饮食。继则积滞内停,腹大脐突,形体消瘦,肤色无华,毛发稀疏,肌肤甲错。本病如日久失治,则可导致鸡胸、龟背、五迟、五软、搐搦、眼疳等证。由于体虚,不能抵御外邪,易于感染,易并发急性传染病和小儿肺炎


  • 艾灸方案
  • 针灸方案
  • 中药方案
  • 食疗方案
  • 动静功法

【艾灸取穴】

灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天身柱38-4540单穴

大椎38-4540单穴

中脘38-4540单穴

神阙38-4540单穴
第2天膏肓38-4540双穴

天枢38-4540双穴

神阙38-4540单穴
第3天期门38-4540双穴

太冲38-4230双穴

神阙38-4540单穴
第4天肾俞38-4540双穴

关元38-4540单穴

涌泉38-4230双穴

神阙38-4540单穴

注:以上穴位循环灸。

【按语】

灸法治疗本病有较好疗效,可配合捏脊。婴幼儿尽可能给予母乳喂养。小儿喂养,要定质、定量、定时,增加辅食,要掌握先稀(菜汤、米汤)后稠(奶糕、鸡蛋黄),先素(青菜泥、豆制品)后荤(鱼、肉末),先少后多的原则。

【案例】

刘某,女,7岁。
其母代诉:患儿自前年3月以来,不思饮食,形体消瘦,毛发稀疏。
刻诊:面色萎黄,精神委靡,手脚心发热,腹胀满拒按,大便酸臭。舌苔黄,脉滑。
治疗:隔物灸仪施灸,处方见上。配合中药四君子汤加减治疗半个月后,患儿面色转为红润,体重接近正常。其他症状逐渐消失。


(1)体针:主穴:太白、足三里、气海。

配穴:中脘、脾俞、胃俞。每次取4~5穴,中等刺激,不留针。每日一次。适用于疳气证。

(2)点刺:取穴四缝,常规消毒后,用三棱针在穴位上快速点刺,挤压出黄色黏液或血数滴,隔日一次。用于疳积证。


1.疳气型

症状:形体较瘦,面色稍萎黄少华,毛发稍稀疏,精神欠佳易发脾气,食欲不振,食后脘腹胀满或厌食大便溏或便秘,酸臭量多,舌尖红,苔薄白或微黄脉弦细或沉缓,指纹淡滞。

治法:健脾和胃消食导滞。

方药:资生健脾丸加减。

处方:党参6~9克、白术6~9克、甘草3~6克、藿香6~9克、白豆蔻3~6克、陈皮6~9克、枳壳3~6克、焦三仙10克、鸡内金3~6克、乌梅9克。

加减:脘腹胀满,嗳气厌食者去党参加槟榔6~9克,莱菔子6~9克,大便秘结者加决明子6~9克,兼苔腻者加大黄3~6克,大便溏者加扁豆9克,苡仁15克,石榴皮9克,能食善饥,烦躁不安者加胡黄连3~6克,莲子芯3~6克,性情烦急易发脾气者加夏枯草6~9克,勾藤6~9克。

按语:本型多属于1度营养不良,病程较短,病情较轻。

2.疳积型

症状:形状明显消瘦,面黄无华,毛发稀黄如穗结,精神不振,易烦躁激动,或嗜卧喜寐懒言少动,纳呆厌食,或多食多便大便酸臭或完谷不化,或见吐虫,便虫,小便清长或短少,或爱啃指甲,吃泥土齘齿,腹胀腹痛,甚者青筋暴露,舌质淡苔腻,脉细滑,指纹淡紫。

治法:消积理脾,益气和中。

方药:疳积散加减。处方:云苓6~9克、白术6~9克、胡黄连3~6克、焦三仙各10克、内金6~9克、砂仁3~6克、枳壳6~9克、肉果3~6克、乌梅9克。

加减:脘腹胀痛者加木香3~6克、大腹毛6~9克烦躁不安,揉眉挖鼻者加牡蛎9~15克、决明子6~9克、苦楝根皮6~9克、或加肥成药肥儿丸杀虫消积。

按语:本型多属2度营养不良,病情较重。

3.千疳型

症状:形体极度消瘦如柴,皮肤干枯起皱面色萎黄,毛发枯焦稀少,精神萎糜疲惫少动,表情呆滞,啼哭无力,头大项细,腹胀腹痛,多食易饥,或食后即泻,大便干稀不调时有低热,五心潮热口唇干燥严重者精神极差,神识不清,面色苍黄或晄白,气息微弱不哭不语,四肢厥冷,舌质淡少或无苔,指纹淡脉细弱或细微欲绝。

治法:补益气血扶脾和胃。

方药:八珍汤加减。处方:党参6~9克、云苓6~9克、白术6~9克、甘草3~6克、川芎3~6克、白芍6~9克、黄精6~9克山药9克、砂仁3~6克、陈皮6克、焦三仙各10克、苡仁10克、石榴皮10克。

加减:腹胀者加枳壳6~9克、厚朴3~6克;面色晄白,四肢厥冷,呼吸微弱,脉微欲绝者,用参附龙牡救逆汤。

按语:本型属3度营养不良,多为气阴欲竭之危侯。

4.疳肿胀型

症状:面色萎黄无华,毛发稀疏萎黄,颜面浮肿,肚腹膨胀水肿,下肢、浮肿食欲不振,乏力倦怠,精神不振,大便溏薄,或泄泻,小便短少,舌质淡嫩,苔白或滑,脉沉弱。

治法:健脾温阳利水。

方药:五苓散合五皮饮加减。

处方:白术6~9克、桂枝3~6克、猪苓~9克、云苓皮9~15克、陈皮6~9克、大腹皮6~9克、甘草3~6克、泽泻6~9克、苡仁9克、扁豆9克、肉果3~6克、谷芽15克。

加减:水肿明显,肢冷畏寒,小便清长,夜尿多者用金匮肾气丸治之。

1、红枣绿豆炖排骨

【工艺】炖

【主料】排骨350克,红枣50克,绿豆50克

【功效】绿豆有丰富的球蛋白、色氨酸、钾、硫氨酸以及多种维生素和矿物质,有降血脂、兴奋神经、除热益气、增进食欲之功效。红枣含糖类、蛋白质以及多种维生素,可抑制肿瘤细胞生长和急慢性肝炎引起的转氨酶升高,还具有养心安神之功效。

2、白蔻抄手

【工艺】煮【口味】原本味

【主料】小麦富强粉1000克【功效】

(1)芬香行气,温中化湿,开胃。

(2)适用于由脾胃虚寒所引起的消化不良、腹部胀痛等症。

3、白萝卜炖猪排骨

【工艺】原炖

【口味】咸鲜味

【主料】白萝卜500克,猪排骨(大排)250克

【功效】

(1)消食健胃,理气化痰。

(2)用于脾失健运挟食、挟痰厌食症。

(3)白萝卜味甘,性凉,宽中下气,消食化痰;排骨甘平,补虚弱,强筋骨。(4)与萝卜炖服,气香味鲜,是患厌食症小儿的辅助食疗菜肴。

4、使君子蒸猪瘦肉

【工艺】蒸

【口味】咸鲜味

【主料】使君子8克,猪肉(瘦)100克

【功效】可治小儿肠道蛔虫、营养不良等症。每遇到儿童不想吃东西,面色花白,日渐消瘦,腹胀虫痛、口渴烦躁等症状出现时就可服食。如服使君子肉后出现头昏、恶心、呕吐、便秘等症状时,将使君子的壳煎水代茶饮,即可解除。