(一)心火六盛

1.治则:清心泻火止血。

2.处方:大陵、小肠俞、关元、大敦。

3.方义:大陵，手厥阴心包经之俞土穴，阴经以俞代原，故亦为该经原穴，心包乃心之宫城，泻大陵可降独亢之心火;小肠俞与关元是俞募相配，引小肠之热下行，凉血止血;大敦为肝之井，肝属木，木极生火，此穴对因七情过极，肝火灼伤膀胱阴络所致的尿血效果更为明显。

4.治法:大敦穴以三棱针刺血，余穴均用泻法。关元穴须导出向龟头放射的针感。

(二)脾肾亏虚

1.治则:健脾益肾，补气摄血。

2.处方:脾俞、肾俞、气海、三阴交。

3.方义:脾俞，刺之可鼓舞中气，统血有权;肾俞，刺之则补益下元，加强固摄之功，从而使血有归依而不渗漏于水道医学教|育网搜集整理。气海乃元气之海，用其资生元气;三阴交，属脾经又为三阴经之交会，更可补脾肾而助统摄。

4.治法:气海穴，宜导出针感向阴部放射，施补法后，可在针柄上用艾卷温灸之，余穴均针刺，施补法，三阴交亦可平补平泻。

【膀胱湿热型】

小便带血，血色多见鲜红，常伴有口苦口渴，少腹胀痛或腰痛不适等症;初起多有恶寒发热，身痛、咽痛等表证，舌红苔黄腻，脉浮数或弦数。

本型多由表邪化热，随经入里，湿热蕴结膀胱;或肝失疏泄，气郁化火，湿热下注膀胱。治宜清利湿热为主，兼解表疏肝。

[基本方药]︰柴胡10克，淡竹叶10克，黄芩15克，山栀子15克，赤芍15克，生地15克，白茅根30克，鱼腥草30克，川木通6克，甘草6克。

[方―解]︰方中黄芩、栀子、鱼腥草、木通，淡竹叶，清热解毒，泄火利尿;生地、茅根，滋阴利尿、凉血止血;柴胡既能解表清热，又能疏肝解郁;赤芍清肝活血，凉血止血;甘草调和诸药。

临床加减:风寒表证明显者，可选加防风、荆芥、羌活等;风热表证重者，可选加连翘、金银花、蒲公英等;咽喉肿痛者，加桔梗、射干;咳促剧者，加麻黄、杏仁、桑白皮;小便频数不畅者，选加瞿麦、篇蓄、滑石、猪苓、泽泻等;大便秘结者，选加大黄、虎杖、牛膝、芒硝;尿血不止者，选加小蓟、蒲黄炭、旱莲草、阿胶、仙鹤草等;如见有少腹刺痛、小便涩痛、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩等血瘀证者，可选加生蒲黄、丹皮、三七、郁金、琥珀等。

在临床中，运用本方辨证加减，治疗急性肾小球肾炎和尿路感染等病症，有较好的疗效，不仅能很快改善临床症状，而且对消除尿液中的潜血、白细胞、蛋白等，也有很好的作用。

【阴虚火旺型】

小便色赤带血，多伴有腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣心烦，遗精盗汗等症;舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清火，凉血止血

[基本方药]︰生地黄30克，生地榆30克，小蓟30克，白茅根30克，山药15克，茯苓15克，山茱萸12克，黄柏12克，阿胶（(牂化分冲)12克，丹皮10克，泽泻10克，知母10克。

[方―解]︰本方以知柏地黄汤滋肾养阴、清热泻火为基础方。加阿胶以增滋阴养血止血之功，加大剂地榆、小蓟、白茅根，则备添凉血止血之功。

临床加减:若见低热不退者，选加鳖甲、银柴胡、胡黄连等;盗汗多者，可加地骨皮、浮小麦、煅牡蛎等;肾亏遗精者，选加龟板、金樱子、菟丝子、紫河车等;结核杆菌感染者，加百部、黄芩、丹参。余可参考上述膀胱湿热证基本方的部分加减法。

【脾肾气虚型】

久病尿血，尿色淡红，体倦乏力，纳差气短，面色苍白，头晕目眩，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补养脾肾，益气摄血。

[基本方药]︰黄芪30克，仙鹤草30克，地黄30克，党参15克，白术15克，当归10克，陈皮10克，柴胡6克，升麻6克，炙甘草6克。

[方―解]︰本方即以补中益气汤加味，基础方补中益气摄血，加地黄益肾止血，加仙鹤草止血固气。临床辨证加减应用，可参考上述两方的加减法则。

本方治疗某些久治不愈的无痛性尿血患者，或尿色并无显著异常，仅见尿中潜血超过（+++)，且持续不愈，用药辨证准确，加减得宜，往往有效。余曾治疗一例中年女性患者，尿血反复发作2年左右，即使平时未见肉眼血尿，但尿中潜血皆超过（+++），经医院多方检查均未发现明显异常，曾经中西医多方治疗也无明显疗效。患者体型瘦高，辨证符合脾肾气虚型尿血证，即以其基本方药加阿胶、生地榆、黄芩炭，连续服用月3个月，尿血止，尿潜血消失。

一、热结膀胱证

临床表现

小便带血(或镜下血尿)，血色鲜红，严重者可见绛红色血尿，口渴喜饮，少腹作胀，腰部酸痛，小便灼热不畅，舌尖红，脉数。

施食原则

清热凉血利尿

食疗方

1.荷叶赤小豆汤荷叶1张，赤小豆15克。荷叶切细，加100ml水，煎取荷叶汤，然后放入赤小豆，煮熟服用。喝汤，每日数次。

2.竹叶蓟草汤新鲜竹叶10克，大、小蓟各10克，白糖适量。水煎服。每日2次。

3.荠菜二草鲜汁鲜荠菜100克，鲜车前草60克，鲜小蓟草60克，洗净，放入温水中浸泡30分钟后切碎捣烂，压榨取汁。用冷开水调匀至200ml。每日2次，每次100ml，徐徐饮服。

4.三七粉白茅根饮鲜白茅根60克，洗净切段，放入砂锅，加水适量，浸泡片刻，煎煮30分钟，过滤后去渣取汁，再回入砂锅，用小火浓缩至200ml，备用。每日2次，每次取白茅根汁100ml冲服三七粉3克，当日吃完。

二、阴虚火旺证

临床表现

尿血频发，色红或淡红，小便短赤，头晕目眩，耳鸣心悸，咽干口燥，虚烦不寐，盗汗遗精，腰酸腿软，神疲乏力，舌红苔少，脉细数。

施食原则

兹阴降火，凉血止血。

食疗方

1.旱莲草红糖饮鲜旱莲草200克，洗净，放入温水中浸泡30分钟后切碎，捣烂后压榨取汁。收取鲜汁放入砂锅，加入红糖30克，视需要酌加清水，小火煨煮至红糖完全溶化，拌匀即成。早、晚2次分服。

2.大黄鸡蛋大黄3克，鸡蛋1个。鸡蛋打一孔，将大黄研末装入蛋内，湿纸封口后蒸熟服用。每天一次。

三、脾肾不固证

临床表现

尿血日久，反复发作，面色淡红，小便频数，尿后余沥不尽，夜尿多或遗尿或尿失禁，尿道无灼热感，尿时不痛，面色苍白，食少体倦，头晕耳鸣，腰膝酸软，面浮足肿，四肢不温，便溏或五更泻，或兼蚓血、便血、皮肤紫斑，舌淡苔薄，脉沉细弱无力。

施食原则

补肾益气，固摄止血。

食疗方

1.莲子山药汤莲子汤60克，山药60克。加水适量，煮熟服用。每日2次。

2.百合龙眼汤百合25克，龙眼肉15克。水煎服。每日数次。

3.黄芪大枣汤大枣10枚，黄芪30克。水煎。服汤食枣，每日3次。

4.黑鱼煮枸杞黑鱼一条，枸杞子30克，生姜、盐、味精适量。加水共煮。

5.双耳汤黑木耳、白木耳各3克，黑枣5枚，白糖适量。共煮至熟烂后食用。每日3次。

6.莲子汤莲子肉120克。加水3碗，煎后分2次服。