小儿惊风

所属科室:儿科
所属部位:全身

更新时间 : 2/4/2021 2:10:30 PM

【小儿惊风概述】
小儿惊风根据临床表现又分急惊风与慢惊风两种。与现代医学之乙脑、流脑和结脑病甚为相似。是小儿常见的危重病症之一,本病好发于16岁以下儿童,尤以婴幼儿发病率最高。与儿童之“肝常有余、脾带不足”的生理特点有关。

【症状】

无论急性、慢性惊风,临床上多以“搐、搦、掣、反、颤、引、窜、视”等八字为特征。急惊风发病突然,其症较重;慢惊风则发作缓慢、时发时止,见症较轻,且多伴有脾虚症状。


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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天身柱38-4540单穴

大椎38-4540单穴

曲池38-4230双穴

神阙38-4540单穴
第2天内关38-4230双穴

丰隆38-4230双穴

神阙38-4540单穴
第3天印堂38-4540单穴

涌泉38-4230双穴

神阙38-4540单穴
第4天肾俞38-4540双穴

关元38-4540单穴

神阙38-4540单穴
第5天百会38-4540单穴

太溪38-4230双穴

神阙38-4550-70单穴


注:以上穴位循环灸。

【按语】

艾灸治疗小儿惊风有着较好的疗效,在艾灸治疗的同时还应根据临床症状,配用药物综合治疗。

【案例】

赵某,女,2岁。
主诉:7天前因感风寒发热入院,烧39℃,静滴青霉素1200万单位后,体温骤降至正常,但小儿出现惊厥症状,四肢抽搐,角弓反张,双目上翻,口唇紫绀,3分钟后自行缓解;住院十余天,从每天发作3-4次发展到每天抽搐15次左右。全血检查及脑电图未有异常。
刻诊:见小儿精神恍惚,惊厥,日抽搐15-20次,大便干结,小便短少,脉弦数,舌质绛红,舌中部有脱苔现象,诊断:小儿急惊风,热邪损及心营,肝风内动。
治疗: 1日,灸身柱、大椎、曲池各30分钟;2日,灸内关、丰隆各30分钟;3日,灸印堂、涌泉各30分钟;4日,灸肾俞、关元各30分钟;5日,灸百会、太溪各30分钟。以上穴循环灸,每日加灸神阙穴40分钟。灸4天后,泻下黑便,病情逐渐随之减少,每日抽搐已减至2次,神志清醒,全身症状明显改善。灸1月后,诸症悉除。


1.急惊风 :

治法:清热祛邪,豁痰开窍。以督脉及足厥阴经穴为主。

主穴:水沟、印堂、合谷、太冲。

配穴:热盛者,配大椎、十宣放血;痰多者,配丰隆。

操作:毫针刺,用泻法。大椎、十宣点刺出。

方义:水沟、印堂位居督脉,有醒脑开窍、醒神镇惊之功,合谷、太冲相配,谓开“四关”, 擅长熄风镇惊。

2.慢惊风

治法:健脾益肾,镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明、足厥阴经穴为主。

主穴:百会、印堂、气海、足三里、太冲。

配穴:脾肾阳虚者,配神阙、关元、肾俞;肝肾阴虚者,配肾俞、太溪、肝俞。

操作:印堂、太冲用毫针刺,用泻法;其余穴用补法。配穴用补法;脾肾阳虚者,可配合灸法。

方义:百会、印堂为督脉经穴,有醒神定惊之功,气海能益气培元,足三里补脾健胃,太冲平肝熄风,印堂为止痉经验穴。

【急惊风】

(1)风热动风

主症:多见于春夏之季,起病急骤,发热,头痛,咳嗽,鼻塞,流涕,咽红,随即出现烦躁、神昏、惊厥,舌苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热,息风定惊。

方药:银翅散加减。常用金银花、连翘、薄荷、防风、牛蒡子疏风清热;钩藤、僵蚕、蝉蜕息风定惊。

高热不退,口渴欲饮者加生石膏、知母清热生津;喉间痰鸣者,加天竺黄、瓜萎皮清热化痰;大便秘结者,加生大黄、芒硝、槟榔泄热导滞;抽搐较频者加羚羊角粉以助平肝息风之力;神昏抽搐较重者,加服小儿回春丹以清热定惊开窍。

(2)气血两燔

主症:多见于盛夏之季,起病较急,壮热,口渴,头痛剧烈,或恶心呕吐,烦躁嗜睡,抽搐,便秘,舌质深红或绛,苔黄糖或黄腻,脉弦数有力或滑数。病情严重者见高热不退,反复抽搐,神志昏迷。

治法:清气凉营,息风开窍。

方药:清瘟败毒饮加减。常用生石膏、知母、连翘、黄连、栀子、黄芩清气解热;赤芍、玄参、生地黄、水牛角、丹皮清营凉血生津;羚羊角粉、钩藤、僵蚕息风止痉。

昏迷较深者,可选用牛黄清心丸或紫雪丹息风开窍;大便秘结者,加大黄、玄明粉通腑泻热;呕吐者,加半夏、玉枢丹降逆止呕。

(3)邪陷心肝.

主症:起病急骤,高热不退,烦躁口渴,谵语,神志昏迷,反复抽搐,两目上视,舌质红,苔黄腻,脉数。

治法:清心开窍,平肝息风。

方药:羚角钩藤汤加减。常用羚羊角粉、钩藤、僵蚕、菊花平肝息风;石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨、胆南星豁痰清心;栀子、黄芩清热解毒。

神昏抽搐较甚者,加服安宫牛黄丸清心开窍;便秘者,加大黄、芦荟通腑泻热;头痛剧烈者,加石决明、龙胆草平肝降火。

(4)湿热疫毒

主症:持续高热,频繁抽风,神志昏迷,谵语,腹痛呕吐,大便黏腻夹脓血,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化湿,解毒息风。

方药:黄连解毒汤合白头翁汤加减。常用黄连、黄柏、栀子、黄芩清热泻火解毒;白头翁、秦皮、马齿苋清肠化湿;羚羊角粉、钩藤息风止痉。

呕吐腹痛明显者,加服玉枢丹辟秽解毒止呕;大便脓血较重者,可暂用生大黄水煎灌肠清肠泄毒。

本证若出现内闭外脱,面色苍白,精神淡漠,呼吸浅促,四肢厥冷,脉微细欲绝者,改用参附龙牡救逆汤灌服,以回阳固脱。

(5)惊恐惊风

主症:暴受惊恐后惊惕不安,身体颤栗,喜投母怀,夜间惊啼,甚至惊厥、抽风,神志不清,大便色青,脉律不整,指纹紫滞。

治法:镇惊安神,平肝息风。

方药:琥珀抱龙丸加减。常用琥珀粉、远志镇惊安神;石菖蒲、胆南星、天竺黄豁痰开窍;人参、茯苓健脾益气;全蝎、钩藤、石决明平肝息风。

呕吐者加竹茹、姜半夏降逆止呕;寐中肢体颤动,惊啼不安者,加用磁朱丸重镇安神;气虚血少者,加黄芪、当归、酸枣仁益气养血安神。

【慢惊风】

(1)脾虚肝宄

主症:精神萎靡,嗜睡露睛,面色萎黄,不欲饮食,大便稀溏,便色青绿,时有肠鸣,四肢不温,抽搐无力,时作时止,舌淡苔白,脉沉弱。

治法:温中健脾,缓肝理脾。

方药:缓肝理脾汤加减。常用人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气;白芍、钩藤柔肝止痉;干姜、肉桂温运脾阳。

抽搐频发者,加天麻、蜈蚣息风止痉;腹泻日久,将干姜改为炮姜,加山楂炭、葛根温中止泻;纳呆食少者,加焦神曲、焦山楂、砂仁开胃消食;四肢不温,大便稀溏者,改用附子理中汤温中散寒,健脾益气。

(2)脾肾阳衰

主症:精神委顿,昏睡露睛,面白无华或灰滞,口鼻气冷,额汗不温,四肢厥冷,溲清便溏,手足动,舌质淡,苔薄白,脉沉微。

治法:温补脾肾,回阳救逆。

方药:固真汤合逐寒荡惊汤加减。常用人参、白术、山药、茯苓、黄芪、炙甘草健脾补肾;炮附子、肉桂、炮姜、丁香温补元阳。

汗多者加龙骨、牡蛎、五味子收敛止汗;恶心呕吐者,加吴茱萸、胡椒、半夏温中降逆止呕。

(3)阴虚风动

主症:精神疲意,形容樵悴,面色萎黄或时有潮红,虚烦低热,手足心热,易出汗,大便干结,肢体拘挛或强直,抽搐时轻时重,舌绛少津,苔少或无苔,脉细数。

治法:育阴潜阳,滋肾养肝。

【治疗小儿惊风的中医小偏方】

1、桃白皮方治疗小儿急性惊风

原料:桃树二层白皮120克,大葱200克,灯芯草适量。

制法:将上述食材捣烂,敷手和脚心。

功效:灯芯草味甘、淡,性微寒,归心、肺、小肠、膀胱经有利水通淋、清心降火的功效,主治小儿惊风、淋病、水肿、小便不利、尿少涩痛、湿热黄疸、心烦不寐、小儿夜啼、口舌生疮等症。

2、钩藤叶方息风定惊

原料:钩藤叶9克。

制法:将钩藤叶加水煎服。

功效:钧藤为常用中药,具有清热、平肝、息风、定惊等功能,主治头晕、高血压及小儿惊风等。

3、独头蒜方专治小儿脐风

原料:独头蒜适量。

制法:将独头蒜切成片,贴在肚脐上,用艾灸至口中有蒜味为止。

功效:独头蒜有温中消食、稳定血压、改善血液循环、抑制血小板聚集、防止血栓形成、调整糖代谢等功效,是人们日常生活过程中防治疾病的重要食材。

4、燕窝祛风镇惊方

原料:燕窝l个,鸭蛋适量。

制法:将燕窝和鸭蛋捣成糊状,敷在小儿肚脐上,外用胶布固定。

功效:燕窝具有化痰止呕、祛风镇惊的功效,主要用于治疗睡眠不宁、肠胃不适、不思饮食、气咳痰多、伤风感冒, 胃气过多、呕吐乳及夜啼惊跳等症状。

5、艾蓬头方主治小儿急、慢惊风

原料:艾蓬头、葱白、丁香各7个。

制法:将上述食材捣烂调匀敷在小儿脐上,外用布固定。

功效:葱白又叫葱茎自、葱白头、大葱白、鲜葱白、绿葱白、大葱,有发汗解表、通阳利尿、解毒杀虫的功效,用于感冒头痛、鼻塞、小便不利、痈疖肿毒等症的治疗。

1、皮蛋瘦肉粥治小儿惊风偏方

做法:将猪肉洗净后焯一下切碎,和皮蛋、粳米一起熬煮成粥。

功效:猪瘦肉含有丰富的蛋白质,并含有较多的碳水化合物、钙磷铁等营养成分,可防止发生营养不良。粥有肉香油等调味品,味道极好,此粥补益人体。

2、蔬菜牛肉粥治小儿惊风偏方

做法:将牛肉磨碎,和煮熟并捣碎的蔬菜,例如土豆、胡萝卜、洋葱、菠菜等一起混合,放入锅中和米饭一起熬煮成粥,加适量盐调味即可。

功效:叶菜类蔬菜,特别是深色、绿色蔬菜,如菠菜、韭菜、芹菜等营养价值最高。主要含有维生素C、维生素B和胡萝卜素,并含有较多的叶酸及胆碱,无机盐的含量较丰富,尤其是铁和镁的含量较高。 而牛肉富含蛋白质,氨基酸组成比猪肉更接近人体需要,能提高机体抗病能力,对生长发育及术后,病后调养的人在补充失血、修复组织等方面特别适宜。

3、三色花卷治小儿惊风偏方

做法:将面粉放入盆内,加面肥揉团发酵,按顺序加枣泥、蛋黄以及蜜樱桃,分别揉搓后,放入锅中蒸熟即可。

功效:面粉富含蛋白质、碳水化合物、维生素和钙、铁、磷、钾、镁等矿物质,有养心益肾、健睥厚肠、除热止渴的功效。

4、肉菜卷治小儿惊风偏方

做法:将面粉和黄豆粉按照比例混合揉搓成团,加入猪肉碎、胡萝卜碎、白菜碎以及调味料,卷成卷,放入锅中蒸熟即可。

功效:黄豆粉含钙较丰富,胡萝卜含有丰富的多种维生素。面粉富含蛋白质、碳水化合物、维生素和钙、铁、磷、钾、镁等矿物质,有养心益肾、健睥厚肠、除热止渴的功效。