【少精概述】
少精是指精液稀少之症，一般指精子计数(密度)低于2000万／ml而言，其活动力减弱，低于50%，并有形态畸形(大于30%)，又称为精子减少症。是男性不育的主要原因之一。中医学认为，本病与肾、心、肝、脾有关，尤其与肾的关系最为密切。多由于肾精亏虚、气血不足、肝郁血瘀和湿热下注等因素而致精少、精弱、精寒、精薄、精疲等。临床虚证多见，主要有湿热下注、肾精亏虚、气血两虚、肾阳虚衰四种证型．
本病属中医学“无嗣”,“无子”的范畴。本症涉及现代医学的不育症，精液异常症(男子精子减少症、无精子症、死精子症、精液不液化)，不射精症，逆行射精症等。见于男性睾丸生精功能缺陷、内分泌功能紊乱、精子抗体形成、精索静脉曲张、输精管道阻塞、外生殖器畸形和性功能障碍等。
【症状】
(1)肾阳虚衰：阴冷精少，精子计数下降，活动力弱，或死精子过多，射精无力，婚后不育，性欲淡漠，阳痿或早泄，腰膝痠软，畏寒喜温，精神委靡，面色咣白，阴部湿冷，小便清长，夜尿频，舌体胖质淡苔白，脉沉细或沉迟。
(2)肾精亏虚：精少不育，畸形精子过多，性交过频，伴有遗精早泄，或阴茎异常勃起，或射精障碍，腰膝痠软，耳鸣，盗汗，手足心热，心烦失眠，舌质红少苔或无苔，脉细数。
(3)气血两虚：精液稀薄，精少不育，性欲减退，阳事不兴，或阳痿早泄，神疲倦怠，面色无华，爪甲苍白，心悸气短，失眠，舌体胖，质淡嫩，脉细弱。
(4)湿热下注：精少不育，阳事不兴或勃起不坚，阴囊潮湿、臊臭，小便黄赤或不畅，口苦乏味，小腹急满，或茎中热痛，或阴肿、阴痒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
【病因分析与鉴别】
(1)肾阳虚少精与肾精亏虚少精：二者均为虚证。肾阳虚少精多由肾气亏损，进而致命门火衰，阴寒内生，影响生精致肾虚火衰，难以温精生髓，致阴冷精少而不育；肾阳虚则无力作强，故阳痿；阳虚摄纳无权，故早泄，夜尿颇，故伴腰膝痠软，畏寒肢冷等肾阳不足之象。肾精亏虚少精多由房劳内伤，久病及肾，或热病后期伤阴，致阴精亏损，阴虚火旺，故盔汗，手足心热；火热扰动精室则遗精，虚火扰神，则心烦失眠。
(2)气血两虚型：多由先天不足，后天失调，致心脾两虚，血不化精，虽可交合，不能生育。血不容面，神不守舍则失眠，心悸，气短，面色萎黄。肝藏血，其华在爪，血虚故爪甲苍白，肾主藏精，肝主藏血，精血相生，肝肾同源，血虚精少则不育。
(3)湿热下注型：本证属实证，多由饮食不节，纵饮醇酒，恣食厚味，酿湿生热，湿热流注于下而致病。湿热之邪循经下注阴器，故阴囊潮湿、臊臭，湿热下注，小便黄赤而不畅。湿热蒸蕴于上，故口苦，舌红苔黄腻。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 腰阳关 | 54 | 60 | 单穴 |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 |
【案例】
《新编针灸治疗手册》男性不育症：灸法，适用于气血不足、肾虚精亏偏阳虚者。取穴：关元、气海、足三里、肾俞。方法：艾炷温和灸，每穴艾灸5~10分钟，灸至穴位皮肤潮红为度，10次为1个疗程，疗程间隔3~5天。
【艾灸体会】
艾灸治疗少精有一定的疗效，临床选穴以任、督、足三阴经穴及膀胱经穴为主，。性生活应适度，以保证精液和精子活力的充沛。忌烟戒酒，避免接触有害物质，如放射性物质、毒物，远离高温环境，积极治疗引起精液异常、精子异常等的原发疾病，如有器质性病变，应由泌尿生殖专科综合治疗。
【方法一】
针灸关元、气海、三阴交、命门、肾俞、太溪几个穴位
关元、气海、三阴交为第1组穴位;命门、肾俞、太溪为第2组穴位。
用法:每次治疗时灸5壮，隔日治疗1次，5d轮换，10d为1个疗程。
适应证:少精子症。
【方法二】
耳压疗法
取穴:肾俞、睾丸区、皮质下区、脑点区、精宫区、心区、肝区、脾区。
用法:每次取3~5穴，穴位常规消毒，用28号或30号0.5寸毫针，选准穴位刺入，留针30min，隔5min捻转1次。
适应证:男子少精症。
【补肾生精汤】
配方:山茱萸、菟丝子、党参、车前子、五味子、杜仲、制何首乌、熟地黄各15g，仙茅、浮羊藿、炒白术各10g。偏重于肾阳虚者，加附子、肉桂、巴戟天等以温补命火;肾阴亏损较甚者，加重滋阴药用量，同时酌加枸杞子、女贞子、麦冬、龟甲等以助阴益精;脾虚纳差便溏者，加炮姜、山药、砂仁等健脾和胃，运化水谷之精以助先天之不足;肝郁气滞者，加柴胡、郁金、香附、枳壳等调畅气机以起动阴阳调节之枢纽。
用法:水煎服，每日1剂。可配合育之缘口嚼片，明日6片，连续服用60日。功用:温阳化气，滋肾填精。
适应证:少精子症、无精子症。
【加减地黄汤】
配方：熟地黄、山萸肉、巴戟天各12克,山药15克,枸杞子、仙灵脾、泽泻各10克,肉桂川黄连各2克。水煎取药汁。
用法：口服,每日1剂。益肾补精。
适应证：适用于男性不育,精子过少;肾阴虚弱,肾精不足。
【调奇汤】
配方：鹿角片9克,肉从蓉、菟丝子、枸杞子各12克,巴戟肉、熟地黄、首乌、山萸肉、山药、车前子各10克,仙灵脾15克,黄芪20克。
用法：水煎取药汁。口服,每日1剂。调补奇经。
适应症：适用于男性不育,精子过少,奇经空虚。
【益精灵】
配方：红参、当归、山茱萸、白术各10克,生黄芪、菟丝子各20克,仙灵脾、熟地黄、山药、茯苓、巴戟天各15克。水煎取药汁。
用法：口服,每日1剂。补肾生精。
适应症：适用于男性不育精子过少;肾阴肾阳不足,脾肾两虚。
【生精汤】
配方：熟地黄40克,山黄肉、山药、五味子各20克,仙灵脾30克,泽泻、茯苓、丹皮、龟板胶、鹿角胶、车前子各15克,枸杞子、覆盆子、菟丝子各25克。水煎取药汁。
用法：口服每日1剂。益肾生精。
适应症：适用于男性不育,精子过少,肾阴肾阳不足,腰背酸楚,头晕。
【四二五台方】
配方：当归、仙灵脾、五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、白芍、熟地黄各15克,川芎、仙茅、蛇床子各10克。水煎取药汁。
用法：口服,每日1剂早、晚空腹温服,3个月为1个疗程。益气补血,温肾壮阳。
适应症：适用于男性不育,精子过少,死精气血两虚,肾气亏损。
【八珍肚鸡汤】
【原料】党参、云苓、白术、白芍、当归、熟地各10克，炙甘草、川芎各5克，黄母鸡1只，猪肚150克，肚50克，猪肉500克，猪杂骨1500克，生姜30克，大枣10枚，调料适量。
【做法】先将前述八味药布包;母鸡;毛杂、洗净;猪肚洗净;鱼肚发开，洗净;猪肉、猪骨洗净，猪大骨捶破，同入锅中，加清水适量，武火炉沸后，去浮沫，下生姜、大枣、葱、料酒、胡椒、小茴、桂枝、木香等，文火炖至烂熟后，去药包，肉、肚取出切片，放回锅中煮沸，食盐、味精调味服食。
【用法】每周2-3剂。
【功效】可补益气血
【适应症】适用于男子性事频所致的头目眩晕，肢软乏力，腰膝酸痛，阳痿不举等。
【归芪蒸鸡】
【原料】母鸡1只，炙黄芪100克，当归20克，调料适量。
【做法】先将归芪布包，母鸡去毛杂，洗净，放入沸水锅内余透，取出，放入凉水内冲洗干净，沥净水份，纳归芪于鸡腹中，放盆内，摆上葱、姜，加鸡清汤、黄酒、胡椒粉等，用湿棉纸将盆口封严，上笼蒸约两小时取出(如将鸡放入锅内，文火煨炖，即成归芪炖鸡)。
去棉纸及葱、姜、黄芪等，味精、食盐调味服食。
【功效】可滋补精血
【适应症】适用于男子精血不足所致的早泄，遗精，精少及无精症等。
【首乌炖鸡】
【原料】何首乌30克，大枣10枚，生姜30克，母鸡1只，调料适量。
【做法】先将母鸡去毛杂，洗净，诸药布包，纳入鸡腹内，放沙锅中，加清水适量，文火煨至鸡肉烂熟后，去药包，纳入葱、椒、食盐、味精等调味，煮沸，佐餐服食。
【功效】可养肝血，补肾精
【适应症】适用于肝血不足，肾精亏虚所致的精液量少，无精等。
【二胶鸡汁粥】
【原料】阿胶、鱼镖胶各5克，鸡汤1大碗，大米50克，食盐适量。
【做法】先将大米淘净，加鸡汤及清水适量煮粥，待熟时调入二胶，炸化后，纳入食盐，再煮一、二沸即成
【用法】每日1-2次。
【适应症】可补益精血，适用于男子阳痿，早泄，精液量少等。
【归芪参枣鸡汤】
【原料】当归、党参、黄芪各10克，大枣10枚，生姜30克，乌骨母鸡1只，调料适量。
【做法】将乌骨鸡去毛杂洗净切块，诸药布包，加清水适量，同炖至乌鸡烂熟后，去药包，葱、椒、盐、味精等调味服食。
【功效】可补益气血，滋阴育精
【适应症】适用于精气不足，每临即泄，心慌气短，肢软乏力等。
