小儿遗尿

所属科室:儿科
所属部位:二阴部

更新时间 : 2/4/2021 2:12:14 PM

【小儿遗尿概述】
小儿遗尿俗称尿床。是指3周岁以上的小儿,睡中小便自遗,醒后方觉的一种疾病。3周岁以下的婴幼儿由于脏腑未充,智力未全,排尿习惯未养成;或年长儿,因贪玩少睡,精神疲劳,偶尔发生l或2次,均不属病态。

【症状】

睡中遗尿。轻者每夜或隔数夜1次,重者则每夜2或3次,有些严重病人可延至10余年,甚则成年后仍有尿床。


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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天身柱38-4540单穴

命门38-4540单穴

关元38-4540单穴

神阙38-4540单穴


注:以上穴位循环灸。

【按语】

艾灸治疗小儿遗尿有效,配合中成药缩泉丸疗效更好。晚饭后注意控制饮水量,睡前排尿,醒后及时排尿,从而逐步养成自行排尿习惯。白天不宜过度玩耍,以免疲劳贪睡。根据既往尿床时间定时用闹钟唤醒或由家长叫醒患儿,使患儿能及时觉醒排尿并逐渐养成每晚能自行排尿的好习惯,家长要鼓励患儿克服遗尿习惯,以及紧张、害羞等不良精神因素。

【案例】

朱某,男,6岁。
主诉:近1月每夜必尿床1-2次。睡眠较深,不易唤醒。
查:小便清长,面白少华,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力。诊断:小儿遗尿。
治疗:每天灸身柱、命门、关元各40分钟,灸神阙50分钟。灸7日后,2-3日一次尿床一次。灸半月后症状悉数消失。


(一)肾气不足

【临床表现】睡中经常遗尿,甚者一夜数次,小便清长,熟睡不易唤醒,醒后方觉,神疲乏力,面銧肢冷,腰腿酸软,智力较差或记忆力减退,舌质淡,苔白,脉沉细或沉迟无力.

【治法】温补肾阳,固涩下元.

【处方】病性取穴:肾俞气海

病位取穴:

(1)局部取穴:关元中极

(2)循经取穴:三阴交膀胱俞

【方义】病性取穴为肾气虚证基本处方;关元补益肾气,固摄下元;中极为膀胱之募穴,与膀胱俞俞募相配以助膀胱之气化功能;三阴交补脾益肾,先后天同补.

【剌灸方法】针刺补法,可灸.

(二)肺脾气虚

【临床表现】睡中遗尿,尿频而量少,反复感冒,少气懒言,神倦乏力,面色少华,常自汗出,食欲不振,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉无力.

【治法】补肺益脾,固涩膀胱

【处方】病性取穴:肺俞太白脾俞

病位取穴:

(1)局部取穴:气海

(2)循经取穴:三阴交

方义】病性取穴为肺脾气虚证基本处方;气海温补肾阳,补先天元气以益脾肺之气;三阴交健脾益气.

【刺灸方法】针刺补法,可灸.

1.下元虚寒证

[证候]睡中经常遗尿,多则一夜数次,面目少华,神疲乏力,肢凉怕冷,腰腿酸软,小便清长而频数。舌质淡,苔薄白,脉沉无力。

[治法]温补肾阳,固涩小便。

[方药]桑螺蝉散合缩泉丸。主要药物:桑螺蛸、远志、莒蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板、乌药、益智仁、山药。伴痰湿内蕴、困寐不醒者,加胆南星、半夏、石莒蒲、远以化痰虫、开窍醒神;伴纳差、便溏者,加党参、白术、茯苓、山楂以健脾和中助运。

2.脾肺气虚证

[证候]睡中遗尿,量不多但次数频,舌白神倦,懒言少动,纳少便溏,四肢欠涩,或虚胖或消瘦,肌肉松软,常自汗出,易患感冒,舌淡苔白,或舌质胖嫩,脉象细弱。

[治法]益气健脾,培元固涩。

[方药]补中益气汤合缩泉丸。主要药物:党参、白术、黄芪、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、益智仁、山药、乌药。若困寐不醒者,加石莒蒲、远志清心醒神;若大便稀溏者,加炮姜、煨葛根运脾温阳:食欲缺乏者加砂仁、神曲消食和胃。

3.肝经湿热证

[证候]睡中遗尿,尿量不多,次数也较少,但尿味臊臭难闻,尿色黄,平时性情急躁,好动出汗,或夜间磨牙,夜卧易惊,大便偏干,形体多偏瘦,或手心灼热,口中气臭,唇舌会赤,舌苔黄或黄腻脉象滑数。

[治法]疏肝清热,固涩小便。

[方药]龙胆泻肝汤。主要药物:龙胆草、山栀子、黄芩、生地黄、木通、柴胡、泽泻、三前子、当归、甘草。夜惊、磨牙者加黄连、朱砂清心安神。久病不愈,肝肾阴亏,症见消瘦热、盗汗、舌质红、脉细数者,可用知柏地黄丸治之,以滋阴降火。

【经验方剂】

1.验方一

[药物组成]桑螺蜻3克,红糖或白糖适量。

[功效]固涩小便。

[适应证]用于本病下元,虚寒证。

[用法用量]开水调服。连服10个月。

2.验方二

[药物组成]非菜子9克。

[功效]缩泉止尿。

[适应证]用于本病之轻证。

[用法用量]研末,做面饼内,蒸熟后分两次食,连食3~5日,以后视病情而定。

3.赵心波治遗尿经验方

[药物组成]桑缥销、补骨脂、益智仁、覆盆子、菟丝子各10克。

[功效]培元益肾,固涩止尿。

[适应证]用于本病下元虚寒证。

[用法用量]每日一剂,水煎分早、晚服。7天为—疗程。

4.缩泉—号

[药物组成]桑蠕蛸9克,莲子心3克,菟丝子12克,石莒蒲3克,覆盆子9克,乌药6克,灯心草1.5克,尾连3克,分心木6克。

[功效]益气健脾,培元固涩。

[适应证]用于尿频、遗尿。

[用法用量]每日一剂,水煎分早、晚服,7天为—疗程。

5.缩泉二号

[药物组成]桑缥蛸9克,五味子6克,菟丝子12克,生牡蛎12克,覆盆子9克,炙黄芪9克,桂枝6克,分心木6克。

[功效]益气健脾,培元固涩。

[适应证]遗尿。

[用法用量]每日—剂,水煎分早、晚服。7天为—疗程。

【赤豆薏米粥】

配方:赤小豆30克,生薏米30克。制法:以上二味加适量水煮至薏米熟烂。功效:清热利湿。

用法:早晚服食。

【李子茶】

配方:鲜李子150克,绿茶2克,蜂蜜25克。

制法:将鲜李子剖开后置锅内,加水400毫升,煮沸3分钟,再加茶叶与蜂蜜,沸后起锅取汁。

功效:清热利湿,柔肝散结。用法:每日1剂,分2次饮用。

【莲子粉粥】

配方:莲子粉20克,粳米100克。

制法:梗米与莲子粉同入锅内,加水适量,置武火上煮沸,再用文火熬至粥成。功效:益气健脾。

用法:每日1次,言常食。

【人参粥】

配方:人参10克,粳米100克。

制法:将粳米加水用武火煮沸,改用文火,同时放入人参片,熬煮至粥成。功效:补益脾肺。

用法:早晚分食。

【狗肉炖黑豆】

配方:狗肉150克。黑豆20克。

制法:狗肉加水、料酒适量,用武火煮沸,去浮沫,改用文火煨至极烂,调味即可。功效:温阳暖肾。

用法:1日内分食完,15日为1个疗程。

【山萸韭菜饮】

配方:山茱萸15克,韭菜30克。

制法:先煮山茱萸20分钟左右,再入韭菜,煮一二沸,取汁去渣。功效:温阳补肾。

用法:代茶频饮。

【麻雀粥】

配方:麻雀5只,白酒少许。葱白3根,粳米60克。

制法:先将麻雀用水淹死,洗净后炒熟,放少许白酒,用文火煮5分钟,再加粳米和适量水同煮,待粥将成时。加入葱白,再稍煮即成。

功效:温补肾气。

用法:早晚随量食用。

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