肺结核

所属科室:呼吸循环系统病症
所属部位:

更新时间 : 2/4/2021 2:25:58 PM

【肺结核概述】
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。典型肺结核起病缓慢,病程较长,有全身性感染中毒症状,如午后低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力等;有肺部组织受损后引起的咳嗽、咯血,咳痰、胸痛、呼吸短促等症状。 开放性肺结核病人是主要的传染源。病人咳嗽、喷嚏、讲话等喷射出来的细小飞沫,最易被吸人而在肺泡内沉积,当结核菌接触到易感的肺泡组织,即在其中生长繁殖而造成感染。本病属中医学“肺痨”、“肺疳”等范畴。中医认为正气亏耗为内因,外受“痨虫”感染而致。疾病过程以阴虚为其特点。

【症状】

本病初起一般症状较轻,咳嗽不甚,仅神疲乏力,食欲缺乏,继则咳嗽加重,午后潮热,两颧发赤,唇红口干,咯血,盗汗,失眠,身体消瘦。男子多伴梦遗,女子多伴经闭。或伴胸痛、呼吸困难等局部症状。听诊可见呼吸音减弱,偶尔可听到啰音。一般分浸润型和空洞型。前者多见于初期,后者多见于晚期。临床所见早期多气阴不足,后期多阴虚火旺。

  • 艾灸方案
  • 针灸方案
  • 中药方案
  • 食疗方案
  • 动静功法
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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘48-5450-70单穴

足三里45-5250-60双穴

天突45-4840单穴

神阙48-5550-70单穴
第2天肺俞47-5250双穴

尺泽42-4540-50双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天中府45-5250双穴

合谷45-4840双穴

神阙48-5550-70单穴
第4天膈俞47-5350双穴

血海42-4840-50双穴

膻中45-5040-50单穴

神阙48-5550-70单穴
第5天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第6天食窦42-4850双穴

三阴交42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第7天肾俞47-5350-70双穴

太溪45-4850双穴

关元48-5450-70单穴

神阙48-5550-70单穴


注:以上穴位循环灸。


【按语】

艾灸治疗本病要结合抗痨药物。结核病是慢性消耗性疾病,饮食上宜高热能、高蛋白,高维生素。禁止吸烟和饮酒。

【案例】

赵某,男,34岁。
病史:8月底开始咳嗽,咳痰,10月份住院拍胸片示右肺上部有长5厘米、宽2厘米结核灶。经治疗,症状好转。
现症:咳嗽痰多,纳差,失眠严重,体重持续下降,低热。
灸疗:按上表处方施灸,2个循环后咳嗽、咳痰均减轻,体温已正常,睡眠佳;灸至3个月,经X光拍片检查,示病灶已吸收一半。共灸6个月,结核空洞已闭合,病灶吸收。

1、肺阴亏损型:

取穴:肺俞BL13,尺泽LU5,中府LU1,膏肓俞LB43.咯血配孔最LU⒃,鱼际LU10.膏肓俞用补法,其余各穴用平补平泻法。

2、阴虚火旺型:

取穴:大椎cv14,太溪KT3,孔最LU6,三阴交SP6.经闭配血海SP10,遗精滑泄配关元CV4,心烦不寐配神门HT7、复留KI7.大椎用泻法,其余各穴用平补平泻法。

3、气阴耗伤型:

取穴:肺俞BL13,脾俞BL20,足三里sT36,太溪KI3.潮热配大椎cv14、间使Pc5,盗汗配阴郄HT6、后溪SI3,便漕配天枢ST25、气海CV6.太溪用平补平泻法,其余各穴用补法。


(1)消散结核法

适用于肺结核早期,X线诊断为粟米性肺结核、肺门淋巴结核等有结块存在者。

处方:

瑶药25克―白术15克、穿破石15克、石仙桃15克、鱼腥草15克、川贝母7克、杏仁9克、百部10克、橘红9克、甘草6克等

水煎2次,2次合液,每日1剂,分3次服用。

禁忌:忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品。

方解:结核是由于水浊与淤血合结而成的,故用6味瑶药主方理血散淤,共同消除有形之结核痼块;肺结核一般病程较长,示病先虚,促进结核消散、吸收;鱼腥草、百部清热、止咳、杀虫;川贝母、杏仁、橘红、甘草化痰止咳。全方共消结核,养阴清热化淡止咳、杀虫之功。

(2)滋阴降火,养阴除蒸法。适用于肺结核阴虚型。病程日久,阴虚火旺,火灼金伤,骨蒸盗汗,午后潮热,咳嗽咯血,声音嘶哑,舌质红降,脉细数者。

处方:

瑶药25克―桔梗10克、百部10克、杏仁9克、天冬15克、麦冬15克、生地30克、地骨皮12克、知母15克、白技15克、藕节12克、侧柏叶10克、甘草6克等

水煎2次,2次合液,每日1剂,分3次服用。

禁忌:忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品

方解:石虾为治疗肺滂之良药,养阴护肺,益气生新;天冬、麦冬、生地润肺生津,滋阴降火;地骨皮、知母、桔梗、杏仁、甘草化痰止咳、清热杀虫作用。

(3)益气养阴法。此法适用于肺结核后期,邪衰正虚阶段。由于阴虚日久,阴损及阳,脾阳虚衰,不能将水谷精微上输以养肺,使肺气更虚,故用益气凑阴法治之。

处方:

瑶药25克桔梗10克、百部10克、杏仁9克、天冬15克、麦冬15克、百合12克、知母15克、白技15克、茯苓20克、白术15克、淮山15克、川贝6克、陈皮7克、甘草6克等

水煎2次,2次合液,每日1剂,分3次服用。

禁忌:忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品。

方解:方中石虾养肺阴,益肺气,阴阳双补;党参、茯苓、白术、淮山健脾益气;天冬、麦冬、百合、白技滋阴润肺、生肌,有利于肺羑病后修复;鱼腥草、杏仁、川贝、陈皮、甘草化痰止咳。全方有补肺生新,健脾益气,养阴润肺,化痰止咳功效。

1.羊髓生地羹

[组成]羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生姜丝、精盐各少许。

[制法]先将羊脊髓、生地一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。

[适应症]滋阴清热,止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。

[用法]一顿或分顿食用。

⒉.银耳鸽蛋羹

[组成]银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。

[制法]先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂;然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。

[适应症]养阴润肺,益胃生津。适用于肺结核干咳。

[用法]饮汤吃银耳和鸽蛋。

3.胡萝卜蜂蜜汤

[组成]胡萝卜1000克,蜂蜜100克,明矾3克。

[制法]将胡萝卜洗净切片,加水350克,煮沸20分钟,去渣取汁,加入蜂蜜、明矾,搅匀,再煮沸片刻即成。

[适应症]祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。[用法]日服3次,每次服50克。

4.甲鱼滋阴汤

[组成]甲鱼肉250克,百部、地骨皮、知母各9克,生地24克,精盐适量。

[制法]将甲鱼放入沸水锅中烫死,剁去头爪;揭去硬壳,掏出内脏,洗净后切成lI厘米见方的块,与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内,加水适量,用武火煮沸,再转用文火炖2小时,加精盐调味即成。

[适应症]滋阴清热,抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。

[用法]佐餐食用,日服l剂。

5.鸡肝牡蛎瓦楞子汤

[组成]鸡肝l一2具,生牡蛎15—24克,瓦楞子12—15克。

[制法]将鸡肝洗净切开,生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子,60分钟后下鸡肝,待鸡肝熟后取汤饮用。

[适应症]补肝肾,消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、暗积、肺结核、淋巴结核等。

[用法]日服l剂。

6.雪梨菠菜根汤

[组成]雪梨1个,菠菜根、百合各30克,百部12克。

[制法]将雪梨洗净切块,菠菜根洗净切成段,与百合、百部一同入锅,加水适量,煎汤,水沸后40分钟即成。

[适应症]清热,滋阴,润肺。适用于肺结核。

[用法]不拘时饮用。

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