- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴 |
| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
| 膻中 | 45-50 | 40-50 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 45-50 | 50 | 双穴 |
| 太冲 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第3天 | 厥阴俞 | 47-52 | 40-60 | 双穴 |
| 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴 | |
| 关元 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第4天 | 心俞 | 45-52 | 40-50 | 双穴 |
| 内关 | 42-47 | 40-50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注：以上穴位循环灸。
【按语】
灸疗治疗心律失常效果好。患者要劳逸结合，饮食以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、定时定量为原则，心律失常患者禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品，少食细粮、松花蛋、动物内脏，兼有水肿者，应限制饮水量。
【案例】
崔××，女性，45岁。
病史及症状：患高血压4年，血压一般为200/100 mmHg；心率极不稳定，在130～38次/分之间波动；有胃溃疡史；最近又因情绪激惹引致右半身不遂。现症：心悸，胸闷憋气，易怒，头晕、头痛，胃脘难受，饭后呃逆，小便频数，右半身不遂，卧床不能转动，右手不能伸展，脉率38次/分。
灸疗：按上表处方灸。灸8天后，脉搏增至44次/分，心悸、胸闷减轻。用艾条熏右手指60分钟，手即能伸开，打嗝，呕吐止，小便次数减少，感觉全身松快，已能下地活动；灸至1个半月时，脉膊已稳定在60次/分，血压有时正常，有时不正常，不拄拐可以自己行走，睡眠好，不再易怒；灸至3个月，右手已如正常，能缝衣服了，血压为140/85mmHg，脉膊一直正常。
(一)辨证论治
【心虚胆怯证】
①体针
选穴:内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、心俞、胆俞。
操作:毫针刺，平补平泻。—日1次，10次一疗程。
②耳针
选穴:交感、神门、心、脾、肝、胆、肾。
方法:每次选4～5穴，轻刺激。或用斌针或王不留行籽贴耳穴。
【气阴两虚证】
治法:益气养阴，安神定志
【针刺治疗】
①体针
选穴:内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、足三里、关元、三阴交。
操作:毫针刺，平补平泻。一日1次，10次一疗程。
②耳针
选穴:交感、神门、心、脾、肝、胆、肾。
方法:每次选4～5穴，轻刺激。或用撇针或王不留行籽贴耳穴。
【心脾两虚证】
治法:健脾养心，安神定志
【针刺治疗】
①体针疗法
选穴:内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、心俞、脾俞。操作:毫针刺，平补平泻。一日1次，10次一疗程。
②耳针疗法
选穴:交感、神门、心、脾、肝、胆、肾。
方法:每次选4~～5穴，轻刺激。或用撇针或王不留行籽贴耳穴。
【心阳不振证】
治法:温补心阳，安神定悸
①体针
选穴:内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、肾俞、太溪、大陵。
操作:毫针刺，平补平泻。一日1次，10次一疗程。
②耳针
选穴:交感、神门、心、脾、肝、胆、肾。
方法:每次选4~～5穴，轻刺激。或用撇针或王不留行籽贴耳穴。
【痰火扰心证】
治法:清热化痰，宁心安神
【针刺治疗】
体针
选穴:内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中。
操作:毫针刺，平补平泻。一日1次，10次一疗程。
耳针
选穴:交感、神门、心、脾、肝、胆、肾。
方法:每次选4～5穴，轻刺激。或用撇针或王不留行籽贴耳穴。
【辨证】气阴两虚。
【治法】益气养阴。
【方名】益气养阴汤。
【组成】炙甘草15克，黄芪15克，党参12克，生地12克，麦冬12克，茯苓12克，桂枝10克，白芍10克，郁金10克，佛手10克，生姜6克，大枣5枚。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】杨百方<心律失常>
【心率增速汤】
组成:生黄芪15克，红参10克(单蒸冲服)，川桂枝10克，熟地15克，制附片6克，当归10克，鹿角霜10克，炙麻黄6克，山萸肉10克，细辛6克，元参10克，五味子10克，丹参10克，炒枳壳10克，桔梗10克，三七粉3克(分次吞服)，麦冬10克，炙甘草15克，红枣5枚，生姜5片。
用法:水煎3次，分3次服，每日1剂，30剂为1个疗程。
加减:颅内压增高加泽泻15克;伴水肿加五加皮15克;伴梗塞性黄疸加鸡内金10克;伴流感加板蓝根12克;伴心肌炎加山豆根12克，柏子仁10克;伴冠心病加全瓜萎15克。
功效:益气温阳，通脉养血。主治窦性心动过缓。
善后:原方加山豆根12克，柏子仁10克，制丸药服，每次服5克，每日服3次。
医案:王某某，男，34岁，农民。患头昏、心慌、乏力1年多，医院诊为“窦性心动过缓”，经治疗未愈。近来上腹胀、纳少，头昏、心慌、乏力等症状加重，故来求治。投20味心率增速汤治疗，患者连服25剂后，心率由47次/分，增加至59次/分，头昏、心悸均减轻。原方制丸，患者连服3个月后，复查心电图正常，心率增至68次/分，诸症亦消失。1年后追访，病愈后未复发。
按语:本病指窦性心率低于每分钟60次，及其原发病之表现的循环系统疾病。本病属中医“心悸”、“头晕”等范畴，治宜抓住脉慢和心率缓之特征，采用益气温阳、通脉养血之品，组成心率增速汤，并附证加减用药，治疗本病疗效较好。心率增速汤具有增加心率和脉率之功能。
【宁心汤】
组成:生黄芪30克，玉竹30克，苦参15克，丹参12克，炙甘草3克，磁石60克(先煎)。
用法:水煎2次，分2次服，每日1剂。
加减:心律快加重苦参至30克;心律慢去苦参;失眠加柏子仁12克，夜交藤15克;胸闷痰多加全瓜萎15克，广郁金12克。
功效:益气养阴，安神宁心。主治心律失常。药简力宏，多年投用屡验。
医案:常某，女，31岁。自感心慌，活动后心跳异常，气短，胸闷头昏，四肢乏力，有低热，心电图示房性早搏。来求诊时，投宁心汤加减治疗，服药35剂后，多次心电图复查均为正常。访1年，未见复发。
(1）脏臛
鲜猪心（带血)150克。将猪心切片，入砂锅内，加适量水、盐，煮为臛。分3次食用。
功效:养心安神，补血。
景天三七炖猪心
鲜景天三七60~90克，猪心1个《保留内部血液）。2味同置砂锅内，加水适量，炖熟透，去药渣。分2次在1日内食尽，连服10~30天。
功效:化瘀、补心、安神。
龙枣羊心
龙眼肉20克，大枣20克，羊心1个。将羊心用清水洗净切片，与大枣、龙眼肉共放砂锅内，加适量水，文火炖煮，羊心肉熟烂即可，加调料食用，1日1剂，连服数日。
功效:补益心脾。
芝麻枣仁虾糕
虾仁200克，肥猪膘肉100克，酸枣仁2o克，远志4克，芝麻150克，鸡蛋3个，面包片24片，精盐2克，味精1克，绍酒5克，干淀粉25克，白糖5克，生菜12o克，麻油5克，菜油800克〈耗15o克)。将枣仁、远志洗净烘干研末，虾仁、肥膘肉剁成茸，与鸡蛋清、精盐、味精、胡椒面、湿淀粉加工搅制成“糁”。芝麻洗净晾干。鸡蛋和干淀粉调制成蛋清豆粉。生菜洗净，切成丝，用白糖、醋、麻油调拌好。面包片两面抹上蛋清豆粉，再分别抹上糁糊，一面撒上芝麻向下，放入五成热的油锅内炸成金黄色捞起，放入条盘一端，另一端放上生菜即成。佐餐食之，或作早点。
功效:养心益肝，安神定志。