眩晕

所属科室:呼吸循环系统病症
所属部位:

更新时间 : 2/4/2021 2:34:52 PM

【眩晕概述】
眩晕,眩谓眼黑,晕者,头旋也。古谓头晕眼花是也。本病既可单独出现,也可继发于其他疾病中,是临床常见多发病。

【症状】

眼花头转,起则晕倒。或伴随兼症,致因不同兼证亦异,治当详察。

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  • 动静功法
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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘48-5450-70单穴

足三里45-5250-60双穴

神阙48-5550-70单穴
第2天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天肾俞47-5350-70双穴

关元48-5450-70单穴

神阙48-5550-70单穴
第4天肝俞45-5240-50双穴

章门42-4850双穴

巨阙45-5050单穴

神阙48-5550-70单穴
第5天脾俞48-5260双穴

三阴交42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第6天风池42-4840-50双穴

悬钟45-4840双穴

神阙48-5550-70单穴


注:以上穴位循环灸。


【按语】

眩晕在治疗期间,应保持心情舒畅,调节饮食,劳逸结合。

【案例】

李某,女,45岁。主诉:头晕目眩,头重昏蒙,如坐车,闭目则止,动则加重半年余今日加重。查体:血压正常,舌暗苔白润,脉滑。诊断:眩晕,痰浊中阻型。灸疗:1日,中脘、足三里各40分钟;2日,期门、太冲各40分钟;3日,肾俞、关元各50分钟;4日,食窦、三阴交各40分钟;5日,百会、涌泉、膻中各40分钟。以上穴位循环灸,每日加灸神阙60分钟。灸3日后头晕症状有所缓解,嘱继续坚持灸,3个月后所述症状消失。随访1年内未复发。

【风阳上扰】

主症:眩晕耳鸣,头痛且胀,急躁易怒,口苦多梦,舌红苔黄,脉弦。

分析:肝阳上亢,上冒巅顶,故发眩晕。阳升则急躁易怒,火动扰心则多梦。口苦苔黄是阳热炽内,脉弦为肝阳六盛之征。

治则:平肝潜阳,滋水涵木。

处方:取足厥阴、少阳经渝穴为主,针用泻法,酌用补法。穴取风池、侠溪、太冲、行间、肝俞、肾俞。

方义:肝胆两经同为风木所寄,风池可疏泄在上之浮阳。侠溪为胆经荥穴,可清泻上亢之阳。太冲和行间为足厥阴原穴和荥穴,可疏肝解郁,平肝潜阳。肝俞和肾俞用补法,滋阴潜阳。

随证选穴:耳鸣重加翳风,头胀痛甚加太阳。

【痰浊上蒙】

主症:眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,痰多,神疲困倦,舌胖苔白腻,脉濡滑。

分析:痰浊阻中,清阳不升,头窍失养或痰蒙清阳均可致眩晕头重如蒙。湿阻中焦,气机不利故胸闷恶心,痰多,神疲困倦。舌胖苔白腻,脉濡滑均为痰湿内蕴之象。

治则:健脾和中,除湿涤痰。

处方:取足阳明、太阴经脸穴为主,针用泻法或平补平泻。穴取头维、阴陵泉、丰隆、内关、中腕。方义:头维为足阳明、足少阳交会穴,是治目眩要穴,丰隆降逆祛痰,阴陵泉利湿降浊,中腕、内关宽胸和中,消胸院之痞闷。

随证选穴:气血虚弱加足三里。

【肝肾阴虚】

主症:眩晕,神疲健忘,视力减退,腰膝酸软,遗精耳鸣,舌淡红,脉沉细。

分析:精髓不足,不能上充于脑故眩晕、神疲健忘。肝血亏少,不足以养目故视力减退。肾虚精关不固则遗精。肾府失养则腰膝酸软。肾虚耳窍不利则耳鸣如蝉。舌淡红,脉沉细为阴虚之象。

治则:补肾益肝,培元固本。

处方:取足少阴及背俞穴为主。针用补法。穴取百会、太溪、肾俞、悬钟、肝俞。

方义:肾俞、太溪俞原相配,补肾益精,加肝俞共同培元固本。悬钟为髓会,可补益精髓。百会位居头部,可升运精髓,充盈髓海以止眩晕。

随证选穴:肾阳虚加复溜、命门;肾阴虚加然谷、三阴交。

【气血亏虚】

主症:时时眩晕,卧则略减,劳累即重,神疲乏力,心悸失眠,面色白。舌淡,脉细。

分析:脾主统血司生化,脾虚则气血不足,脑失所养故眩晕累重卧减。血虚则颜面失荣故面色白,血少不养心则心悸失眠,气虚则神疲乏力。舌淡脉细为气血不足之象。

治则:补益气血,调理脾胃。

处方:取足太阴、阳明和背俞穴为主,针用补法,并灸。穴取足三里、三阴交、百会、脾俞、胃俞。

方义:气血不足,脑脉失养,当补足三里、三阴交、脾俞、胃俞以调理脾胃,益气血生化之源,百会升提气血,充益髓海,脑得营则晕自止。

随证选穴:纳食不佳加中腕,困倦无力加气海。

方一甘

味茯苓汤

【组成】茯苓15克五味子12克甘草6克【操作】水煎服,每日2次,或泡茶饮用

【适应症】低血压(眩晕)。此方治愈率为90%,有效率为100%。【出处】《神州秘方》

方二

黄精四草汤

【组成】黄精20克夏枯草、益母草、车前草、豨昱草各15克

【操作】先将上药用水浸泡30分钟,再煮30分钟,每剂煎2次。混合2次煎液,每日1剂,早、晚分服。

【适应症】高血压性眩晕。

【出处】中医杂志1989;30 (9):22

方三

定旋汤

【组成】代赭石、牡蛎各20克白芍、草决明、钩藤、半夏,茯苓、陈皮、旋复花、竹茹、五味子、柴胡、黄芩各10克甘草3克

【操作】先将上药用凉水浸泡30分钟,再用文火煎30分钟,每剂煎2次,将两煎药液混合,分3次温服。病重者每日2剂,病轻者每日1剂。【适应症】耳源性眩晕。治疗155例,痊愈132例,复发又服本方而愈23例。有效率100%。

【出处】河北中医1989; 11 (3) :32

方四

降压膏

【组成】熟地、夏枯草、生石决明各30克女贞子20克牡丹皮、槐米,牛膝各15克桑寄生24克

【操作】每日1剂,水煎2次,分服。

【适应症】肝肾阴虚,髓海失充所引起的眩晕症。对年老阴阳失调而引起的高血压,尤为适应,其降压效果可靠,且不易反复。

【出处】《河南省名老中医经验集锦》

一、肝风证

临床表现

眩晕耳鸣,头痛目胀,遇劳、恼怒后加重,肢麻震颤,失眠多梦,腰酸膝软,或颜面潮红,舌红苔黄,脉弦细数。

施食原则

平肝潜阳,滋养肝肾。

食疗方

1.天麻石藕饮天麻9克,钩藤12克,石决明15克,3样用布包,煎水去渣。趁热烫熟藕粉20克,白糖调味服食。每天一剂,连服4~5天。

⒉.葡萄芹菜饮葡萄、芹菜各适量,洗净,捣烂取汁。温水送服。每天2~3次,连服5~6天。

二、痰湿证临床表现

头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,苔白腻,脉弦滑。

施食原则

燥湿祛痰,健脾和胃。

食疗方

1.陈皮米仁饮橘子皮9克,薏米30克,布包,煎水去渣。加红糖适量饮用。每天一剂,连服数天。

2.茯苓赤小豆粥茯苓15克,赤小豆18克,粳米60克,共煮粥吃。每天一剂,连服数天。

三、血虚证

临床表现

头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色咣白,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉细弱。

施食原则

补养气血,健运脾胃。

食疗方

1.大枣粥粳米90克,大枣4枚,冰糖适量,如常法煮粥。每天一剂。连服8~10天。

2肝肺大补汤猪肝、猪肺各一副,陈皮6克。共同煮熟。食肉喝汤。每天一剂,连服5~7天。

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