【眩晕概述】
眩晕，眩谓眼黑，晕者，头旋也。古谓头晕眼花是也。本病既可单独出现，也可继发于其他疾病中，是临床常见多发病。
【症状】
眼花头转，起则晕倒。或伴随兼症，致因不同兼证亦异，治当详察。
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- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴 |
| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 45-50 | 50 | 双穴 |
| 太冲 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第3天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴 |
| 关元 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第4天 | 肝俞 | 45-52 | 40-50 | 双穴 |
| 章门 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
| 巨阙 | 45-50 | 50 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第5天 | 脾俞 | 48-52 | 60 | 双穴 |
| 三阴交 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第6天 | 风池 | 42-48 | 40-50 | 双穴 |
| 悬钟 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注：以上穴位循环灸。
【按语】
眩晕在治疗期间，应保持心情舒畅，调节饮食，劳逸结合。
【案例】
李某，女，45岁。主诉：头晕目眩，头重昏蒙，如坐车，闭目则止，动则加重半年余今日加重。查体：血压正常，舌暗苔白润，脉滑。诊断：眩晕，痰浊中阻型。灸疗：1日，中脘、足三里各40分钟；2日，期门、太冲各40分钟；3日，肾俞、关元各50分钟；4日，食窦、三阴交各40分钟；5日，百会、涌泉、膻中各40分钟。以上穴位循环灸，每日加灸神阙60分钟。灸3日后头晕症状有所缓解，嘱继续坚持灸，3个月后所述症状消失。随访1年内未复发。
【风阳上扰】
主症:眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。
分析:肝阳上亢，上冒巅顶，故发眩晕。阳升则急躁易怒，火动扰心则多梦。口苦苔黄是阳热炽内，脉弦为肝阳六盛之征。
治则:平肝潜阳，滋水涵木。
处方:取足厥阴、少阳经渝穴为主，针用泻法，酌用补法。穴取风池、侠溪、太冲、行间、肝俞、肾俞。
方义:肝胆两经同为风木所寄，风池可疏泄在上之浮阳。侠溪为胆经荥穴，可清泻上亢之阳。太冲和行间为足厥阴原穴和荥穴，可疏肝解郁，平肝潜阳。肝俞和肾俞用补法，滋阴潜阳。
随证选穴:耳鸣重加翳风,头胀痛甚加太阳。
【痰浊上蒙】
主症:眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，痰多，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。
分析:痰浊阻中，清阳不升，头窍失养或痰蒙清阳均可致眩晕头重如蒙。湿阻中焦，气机不利故胸闷恶心，痰多，神疲困倦。舌胖苔白腻，脉濡滑均为痰湿内蕴之象。
治则:健脾和中，除湿涤痰。
处方:取足阳明、太阴经脸穴为主，针用泻法或平补平泻。穴取头维、阴陵泉、丰隆、内关、中腕。方义:头维为足阳明、足少阳交会穴，是治目眩要穴，丰隆降逆祛痰，阴陵泉利湿降浊，中腕、内关宽胸和中，消胸院之痞闷。
随证选穴:气血虚弱加足三里。
【肝肾阴虚】
主症:眩晕，神疲健忘，视力减退，腰膝酸软，遗精耳鸣，舌淡红，脉沉细。
分析:精髓不足，不能上充于脑故眩晕、神疲健忘。肝血亏少，不足以养目故视力减退。肾虚精关不固则遗精。肾府失养则腰膝酸软。肾虚耳窍不利则耳鸣如蝉。舌淡红，脉沉细为阴虚之象。
治则:补肾益肝，培元固本。
处方:取足少阴及背俞穴为主。针用补法。穴取百会、太溪、肾俞、悬钟、肝俞。
方义:肾俞、太溪俞原相配，补肾益精，加肝俞共同培元固本。悬钟为髓会，可补益精髓。百会位居头部，可升运精髓，充盈髓海以止眩晕。
随证选穴:肾阳虚加复溜、命门;肾阴虚加然谷、三阴交。
【气血亏虚】
主症:时时眩晕，卧则略减，劳累即重，神疲乏力，心悸失眠，面色白。舌淡，脉细。
分析:脾主统血司生化，脾虚则气血不足，脑失所养故眩晕累重卧减。血虚则颜面失荣故面色白，血少不养心则心悸失眠，气虚则神疲乏力。舌淡脉细为气血不足之象。
治则:补益气血，调理脾胃。
处方:取足太阴、阳明和背俞穴为主，针用补法，并灸。穴取足三里、三阴交、百会、脾俞、胃俞。
方义:气血不足，脑脉失养，当补足三里、三阴交、脾俞、胃俞以调理脾胃，益气血生化之源，百会升提气血，充益髓海，脑得营则晕自止。
随证选穴:纳食不佳加中腕，困倦无力加气海。
方一甘
味茯苓汤
【组成】茯苓15克五味子12克甘草6克【操作】水煎服，每日2次，或泡茶饮用
【适应症】低血压(眩晕)。此方治愈率为90%，有效率为100%。【出处】《神州秘方》
方二
黄精四草汤
【组成】黄精20克夏枯草、益母草、车前草、豨昱草各15克
【操作】先将上药用水浸泡30分钟，再煮30分钟，每剂煎2次。混合2次煎液，每日1剂，早、晚分服。
【适应症】高血压性眩晕。
【出处】中医杂志1989;30 (9):22
方三
定旋汤
【组成】代赭石、牡蛎各20克白芍、草决明、钩藤、半夏，茯苓、陈皮、旋复花、竹茹、五味子、柴胡、黄芩各10克甘草3克
【操作】先将上药用凉水浸泡30分钟，再用文火煎30分钟，每剂煎2次，将两煎药液混合，分3次温服。病重者每日2剂，病轻者每日1剂。【适应症】耳源性眩晕。治疗155例，痊愈132例，复发又服本方而愈23例。有效率100%。
【出处】河北中医1989; 11 (3) :32
方四
降压膏
【组成】熟地、夏枯草、生石决明各30克女贞子20克牡丹皮、槐米，牛膝各15克桑寄生24克
【操作】每日1剂，水煎2次，分服。
【适应症】肝肾阴虚，髓海失充所引起的眩晕症。对年老阴阳失调而引起的高血压，尤为适应，其降压效果可靠，且不易反复。
【出处】《河南省名老中医经验集锦》
一、肝风证
临床表现
眩晕耳鸣，头痛目胀，遇劳、恼怒后加重，肢麻震颤，失眠多梦，腰酸膝软，或颜面潮红，舌红苔黄，脉弦细数。
施食原则
平肝潜阳，滋养肝肾。
食疗方
1.天麻石藕饮天麻9克，钩藤12克，石决明15克，3样用布包，煎水去渣。趁热烫熟藕粉20克，白糖调味服食。每天一剂，连服4~5天。
⒉.葡萄芹菜饮葡萄、芹菜各适量，洗净，捣烂取汁。温水送服。每天2~3次，连服5~6天。
二、痰湿证临床表现
头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。
施食原则
燥湿祛痰，健脾和胃。
食疗方
1.陈皮米仁饮橘子皮9克，薏米30克，布包，煎水去渣。加红糖适量饮用。每天一剂，连服数天。
2.茯苓赤小豆粥茯苓15克，赤小豆18克，粳米60克，共煮粥吃。每天一剂，连服数天。
三、血虚证
临床表现
头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色咣白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。
施食原则
补养气血，健运脾胃。
食疗方
1.大枣粥粳米90克，大枣4枚，冰糖适量，如常法煮粥。每天一剂。连服8~10天。
2肝肺大补汤猪肝、猪肺各一副，陈皮6克。共同煮熟。食肉喝汤。每天一剂，连服5~7天。
