【肝硬化概述】
肝硬化是以肝脏损害为主的慢性全身性疾病。根据临床表现，一般分为早期肝硬化和晚期肝硬化（肝腹水）两大类。早期其证较轻，晚期其证较重。属中医臌胀、癓积范畴。是中医内科四大证之一，治疗颇难，至于晚期（中医称单臌胀），治疗尤为困难。
【症状】
早期则见食欲缺乏，腹胀，乏力，恶心呕吐，上腹部不适或隐痛，面色萎黄，面颊、上胸、背部、两肩及上肢出现蜘蛛痣，或毛细血管扩张，手掌发红（称为肝掌，肝大，表面光滑，脾脏亦有轻、中度肿大，进而诸证进一步加重，形体消瘦，疲乏无力，面色灰暗，腹胀痛，肝脾大，而肝脏由大缩小，质地较硬，腹壁及脐四周静脉曲张。腹部膨大，击之如鼓，鼓之有声者为气聚；鼓之成实者为水停。
前者为气、血、蛊，后者为水，故中医又有气臌、血臌、蛊臌、水臌之分。病之早期（即前三臌），多属肝脾，至晚期（即水臌）腹水形成，病属肝、脾、肾三脏受害，病多危重。
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- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴 |
| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | ||
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 45-50 | 50 | 双穴 |
| 太冲 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
| 巨阙 | 45-50 | 50 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第3天 | 肝俞 | 45-52 | 40-50 | 双穴 |
| 章门 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | ||
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第4天 | 膈俞 | 47-53 | 50 | 双穴 |
| 天枢 | 48-52 | 60 | 双穴 | |
| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | ||
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第5天 | 三焦俞 | 47-52 | 50 | 双穴 |
| 阴陵泉 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | ||
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第6天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴 |
| 涌泉 | 45-53 | 50 | 双穴 | |
| 背部疼痛点 | 47-52 | 50-70 | ||
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注：以上穴位循环灸。
【按语】
灸后积气，积粪、积水渐渐排下，于是食欲增加，体力恢复，各种病症均可望好转，但肝脾触诊的改善不明显。
肝硬化患者情绪易于波动，因发脾气或郁闷而致病情反复的现象常见，如若家人能体惊、容让这些患者，使之处于融洽的生活气氛中，对病情的好转有好处。
病症消失后，不可干重体力活，不可再饮酒，并继续灸半年时间以巩固疗效。
【案例】
王X X，男性，28岁。
主诉：2年前医院诊断患肝硬化，脾亦肿大。5月份因饮酒诱发便血，遂被送往医院行脾切除术(肝硬化可导致脾肿大，脾功能亢进，后者引起血小板减少性出血少)
刻诊：肝区痛，腰痛，劳累后加重。肝功能不正常。
调理：行隔物灸仪灸，处方见上表。
灸3个月后，体重增长5千克，肝区及背痛均好转。肝功能转正常。灸至4个月，肝区已无痛感。
【针灸】
(一)取穴
主穴:三阴交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章门、足三里。
配穴:心悸失眠加内关、神门，尿少加阴陵泉、关元，纳差加胃俞，腹水加肾俞、水分、三阴交。
(二)治法
每次取主穴3~4个，据症酌加配穴。背部穴，针刺得气后，轻刺激施补法1分钟，即去针，腹部穴宜留针15～20分钟，用平补平泻法，四肢穴以中等强度的刺激，施平补平泻法2分钟之后，留20～25分钟。留针期间，每隔5分钟，行针1次。针后在气海、关元、肝俞，用艾条熏灸或太乙神针灸半小时，以局部出现红晕为度。隔日1次，15次为一疗程，间隔5~7天，继续下一疗程。
【针刺疗法】
本法的主要作用是疏肝理气、健脾利水，对提高机体免疫功能，改善肝脏功能，有一定的作用，可配合药物治疗使用。
(⑴)单腹胀:选肝俞、章门、脾俞、气海、大肠俞。
(2)腹水:选脾俞、阴陵泉、水分、水道、肾俞、复溜、中脘、天枢;足三里。
(3)肝区胀痛∶选肝俞、支沟、足三里、阳陵泉。耳针取肝穴。手针取肝穴及偏头点(3号穴)。
(4)鼻帜、齿龈出血:胃热炽盛者，选内庭、上府。阴虚内热者，选太溪、太冲、通天、申脉。另外，还可以选加迎香、合谷、尺泽、少商、三阴交、血愁等穴。
每日针刺一次，每次选3-4个穴位，留针30叫钟，平补干泻法。针后根据病情可考虑在同穴位上:局部以温为度，每2-3周为1疗程，每疗程间隔1~2周。
【水针疗法】
参考上述穴位，腹胀者，选用654-2，每次10~20mg，每穴平均注入，或50%丹参注射液，每穴位1~2ml;鼻站，齿龈出血者，用维生素k1，每穴1-2mg;腹水者，选速尿，每穴注5mg。每日或隔日1次，2-3日为1疗程，间隔1周再进行下一疗程。
此方法仅提供参考，具体情况请在专业医师指导下进行。
中药处方(一)
【组成】虎杖根、竹节黄、金樱根、绒毛鸭脚木(根皮)、土杜仲(根皮)、奶汁藤(藤茎)、三叉苦钩藤各10克。
【用法】每日1剂，水煎分2次服。另用炮山甲、一匹绸叶各等量，捣烂敷脐部，每日1次。
【功效】本方有活血去瘀，通络除湿之功效。治疗肝硬化腹水有疗效。
中药处方(二)
【组成】当归、自芍各9~l 5克，丹参14~30克，郁金9~15克，败酱草15～30克，栀子、丹皮各6~12克，鳖甲15~30克，生地9~l5克，白术6~12克，茯苓9~15克，黄花l 5～30克，山栀、茵陈各9～30克。
【用法】水煎服，1日l剂，分2次服。
【功效】本方疏肝祛湿，软坚化瘀，适用于肝郁热蕴型肝硬化。
中药处方(三)
【组成】当归6~12克，白芍9～15克，丹参、黄芪各15~30克，党参、苍术、茯苓各9~1 5克，山药15~30克，黄精9~l5克，肉豆蔻6~9克，炙鳖甲9~l5克，木香、茵陈各6~12克。
【用法】水煎服，每日l剂，分2次服。
【功效】本方活血化瘀，健脾燥湿，适用于脾虚、气虚之肝硬化。
中药处方(四)
【组成】黄芪、丹参、泽兰叶、黑豆皮各20-30克，芍药、败酱草各15-18克，白术、茯苓、泽泻、郁金、当归、莱蒗子各12-15克。
【用法】水煎服，并送紫河车粉、水牛角粉各2-3克，三七粉3-6克，二丑粉3-9克。每日3剂。
【功效】主治肝硬化腹水。
中药处方(五)
【辨证】肝脾血瘀，水湿内困。【治法】疏肝理脾，行气活血。【方名】舒肝饮。
【组成】鳖甲16克，丹参13克，茯苓13克，白术10克，当归身10克，白芍10克，泽泻10克，郁金9克，青皮6克，枳壳7克，木香5克，炙甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李聪甫方
中药处方(六)
【辨证】肝气虚，脾阳弱，气血两亏。【治法】温阳补气养血。
【方名】补肝汤。
【组成】附子9克，白术9克，白芍9克，桂枝6克，炙甘草4.5克，青皮4.5克，陈皮4.5克，当归12克，鸡血藤15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】柴国剑方<肝硬化>
此方仅提供参考，具体情况请在专业医师指导下用药。
桂圆糟青鱼
【原料】桂圆肉30克，青鱼中段500克，笋片、香糟各100克，熟猪油、黄酒、精盐、味精各适量。
【制法】将青鱼中段洗净后，切成5厘米长、2厘米宽的块，盛入碗内，加精盐拌匀，腌约1小时;将香糟放人碗内，加黄酒、清水调稀后，将青鱼块拌和，糟4小时左右取出，即成糟青鱼。将桂圆去核留肉，切碎，待用;将锅烧热，加汤750毫升、笋片、鱼块、桂圆肉丝、精盐;先用旺火烧沸，撇去浮沫，加入味精，再转小火滚5分钟左右，即可盛起装碗。佐餐食移
【功效】补血宁心，阜益脾胃，利水化湿。适用于肝硬化贫血、健忘、失眠等症。
生地烛猪肝
【原料】生地黄30克，猪肝500克，植物油、葱、生姜、酱油、白糖、黄酒、淀粉各适量。
【制法】将猪肝洗净，与生地黄同放人沙锅内，加水适量，煮1小时，捞出猪肝，切成小片备用。在锅内加植物油，放人葱、生姜，稍炒片刻，再放人猪肝片，将酱油、白糖、黄酒适量，加原汤适量，收汁;勾入淀.粉，倒人猪肝片中，拌匀即成。佐餐食用。
【功效】苯肝利尿，凉血止血。适用于肝硬化纳差便秘、咽干烦躁、手足心热、舌红苔黄等症。
复方桃仁粥
【原料】桃仁9克,陈皮6克,生山楂12克,
【制法】同水煎,滤汁去渣,加粳米及适量水共煮粥食。用量:2次/日,1剂/日。
【功效】主治早期气滞血瘀型肝硬化。
茯苓赤小豆粥
【原料】茯苓15克，赤小豆50克。大米100克、注入清水800毫升。
【制法】茯苓15克打成细粉;赤小豆50克用水浸泡2小时。大米100克、赤小豆放锅内,注入清水800毫升,武火烧沸后改文火炖40分钟,入茯苓粉再煮10分钟。用量:1次/日,吃粥100克/次。
【功效】除湿健脾,利水消肿。主治肝硬化腹水
