偏头痛

所属科室:神经系统病症
所属部位:头部

更新时间 : 2/4/2021 3:46:32 PM

【偏头痛概述】
偏头痛是由于脑血管功能紊乱所引起的一种剧烈性头痛。其痛多在一侧,时痛时止,多呈周期性发作。发作可持续数小时或数日,以后逐渐减轻而至缓解,常在入睡后完全缓解。本病多见于女性,多在青春期发病,其中部分患者与月经周期有密切关系,男性亦可发生,而以中老年人为多见。

【症状】

偏头痛多痛在一侧。开始发作前有先兆症状,如患者先有嗜睡、倦怠、忧郁感或眼前出现闪光、暗点,有时还可出现面唇和肢体麻木,失语等。20~30分钟后即发生偏头痛,剧痛难忍,但多可自行缓解。本病多为慢性,可延至数年或数十年之久,反复发作,缠绵难愈。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天太阳42-4840双穴

风池42-4840-50女士艾条悬灸

神阙48-5550-70单穴
第2天肩井45-5040-50双穴

足临泣42-4840-50双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第4天肾俞47-5350-70双穴

关元48-5450-70单穴

大椎47-5250单穴

神阙48-5550-70单穴


注:以上穴位循环灸。

【按语】

避免过度紧张和充足的睡眠可以有效减少偏头痛发作。艾灸在典型发作前进行比在发作中进行效果好,与月经周期有关的女性患者,应在经期作艾灸。

【案例】

王女士,女,36岁。
主诉:每次发病时头痛欲裂,眉棱骨胀痛,且伴有呕吐现象,睡眠质量欠佳,多梦易醒。医院诊断为“神经精神性偏头痛”。  
治疗:用隔物灸仪艾灸,取穴见上表。第一天灸完后,头痛减轻,2个循环后头痛消失。

偏三针:太阳穴(患侧)、合谷穴(健侧)、太冲穴(患侧)。

针刺方法:常规穴位消毒后,先取1支6~8厘米长毫针,由太阳穴向率谷方向斜刺到率谷穴,再用2厘米长毫针针刺合谷穴、太冲穴。一般偏头痛2~3次即愈。


【瘀阻脑络型】

偏头痛偏于头部一侧,呈现痛如锥刺,痛处固定,日轻夜重,病程较长,反复发作,经久不愈,健忘心悸,妇女有月经失调,舌质紫暗,脉弦涩。

治则:通窍化瘀,止痛。拟方:通窍活血汤(郁金、莒蒲、当归、丹参、白芍、川芎、墓荆子、菊花、白芷、甘草)。

【风客脑络型】

偏头痛偏于头部—侧或全头痛,呈现痛因风寒而诱发,呈跳痛或掣痛,舌淡红苔薄白,脉弦而紧。治则:通窍疏风,活络止痛。

拟方:通窍疏风汤(郁金、莒蒲、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、防风、羌活、木瓜、秦尤、白芷、甘草)。

【肝气郁结型】

偏头痛偏于头部一侧,呈胀痛伴眩量,心烦失眠,两胁串痛,每因情绪激动、恼怒而诱发,口苦,舌淡红苔白,那弦。治则:通窍解郁,止痛。

拟方:通窍解郁汤(郁金、菖蒲、当归、柴胡、香附、夏枯头、白芍、川芎、莫荆子、白芷、甘草)。

【肝阳上亢型】

偏头痛偏于头部一侧,呈胀痛或抽掣痛,痛时面红耳鸣,心烦易怒,舌红少苔,脉弦细而数。治则:通窍潜阳,熄风止痛。

拟方:通窍熄风汤(郁金、菖蒲、当归、石决明、生龙牡、白芍、川芎、莫荆子、天麻、菊花、夏枯草、甘草)。

【痰浊上蒙型】

偏头痛偏于头部一侧,呈沉重而昏蒙,胸肮满闷,呕恶纳呆,吐痰涎,舌昔白腻,脉弦滑。治则:通窍化痰,降逆止痛。

拟方:通窍祛痰汤(半夏、胆南星、茯苓、陈皮、白术、天麻、郁金、菖蒲、川芎、莫荆子、白芷、甘草)。

【肝肾阴虚型】

偏头痛偏于头部一侧,呈现时轻时重,脑空耳鸣,腰膝酸软,咽干口燥,心烦失眠,舌红少苔,脉弦细数。

治则:通窍益阴,止痛。拟方:通窍益阴汤(郁金、菖蒲、女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞、丹参、赤芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、甘草)。

【气血两虚型】

偏头痛偏于头部一侧,痛而乏力,遇劳加剧,汗出气短,畏风怕冷;痛而且晕,心悸不宁,面色少华,神疲,舌质淡、苔薄白,脉细弱。治则:益气养血,固本止痛,

拟方:通窍双补汤(郁金、菖蒲、党参、黄芪、白术、熟地黄、当归、丹参、白节、川芎、蔓荆子、白芷、甘草)。

【脾肾阳虚型】

偏头痛偏于头部一侧,呈日久不愈,劳累或受寒即发或加重,神疲乏力,形寒肢冷,便浦纳差,腰腿酸痛,舌淡胖,苔白,脉沉细。治则:通窍温阳,止痛。

拟方:通窍温阳汤(郁金、菖蒲、制附子、肉桂、细辛、当归、白芍、川芎、莫荆子、白芷、甘草)。

验方治疗选穴:太阳穴(双)。

处方及用法:取川乌6g、草乌6g、白芷6g、冰片4g、细辛3g、胡椒5g,研极细末,白酒调为糊状,外敷太阳穴,胶布固定。每日1~2次。


【山药枸杞炖猪脑】

原料:怀山药、枸杞各30克,猪脑1具,黄酒、精盐各适里。

制用法:将猪脑撕去筋膜后浸泡在清水中待用。将怀山药、枸杞洗净后与猪脑一起入锅加适里的清水炖煮。煮约两个小时后向锅中加入适里的黄酒和精盐。再炖煮10分钟左右即成。此方可每三天吃一剂。

功效及适应症:此方具有滋养肝肾﹑益气养阴的功效,尤其适合有心悸、气短、乏力和脸色苍白等症状的偏头痛患者使用。

【芹菜粥】

原料:连根芹菜12克,粳米250克。

制用法:将芹菜洗净后连根—起切碎。将粳米洗净后入锅加适里的清水熬粥,米熟后加入切好的芹菜再煮5分钟左右即成。此方可每天吃一剂。

功效及适应症:此方具有清热止痛的功效,尤其适合有心烦易怒、面色赤红等症状的偏头痛患者使用。

【菊花粥】

原料:菊花15克,粳米100克。

制用法:将粳米洗净后入锅加适里的清水熬粥,米熟后加入菊花再煮5分钟左右即成。此方可每天吃一剂,最好在早饭时食用。

功效及适应症:此方具有清肝火、散风热的功效,尤其适合有心烦易怒、面色赤红等症状的偏头痛患者使用。

【桑莉豆豉粥】

原料:桑叶10克,菊花、豆豉各15克,粳米100克。

制用法:将桑叶﹑菊花和豆豉一起入锅加适里的清水煎煮后去渣取汁。将此药计与洗净的粳米一起放入沙锅中加适里的清水熬粥,米煮即成。此方可每日吃一剂。

功效及适应症:此方具有疏风清热、清肝明目的功效,尤其适合有头昏脑张﹑口渴便秘等症状的偏头痛患者使用。

【疏肝止痛粥】

原料:香附9克,玫瑰花3克,白芷6克,粳米(或糯米)100克,白糖适里。

制用法:将香附、白芷一起入锅加适里的清水煎煮后去渣取汁。将此药汁和洗净的粳米一起入锅加适里的清水熬粥,米熟后向锅中加入玫瑰花和适里的白糖,再用文火慢煮10分钟左右即成。此方可每日吃一剂。

功效及适应症:此方具有疏肝解郁﹑理气止痛的功效,尤其适合偏头痛发作较频繁的患者使用。

【绿精茶】

原料:绿茶1克,谷精草10克,蜂蜜适里。

制用法:将绿茶和谷精草一起入锅加适里的清水煮5分钟左右后去渣取汁即成。饮用此药汁前可在其中加入适里的蜂蜜。此方可每日饮一剂。分数次饮用。

功效及适应症:此方具有祛风止痛的功效,适合各种原因引起的偏头痛患者使用。

【菊花白芷饮】

原料:菊花、白芷各9克。

制用法:将菊花和白芷一起研成细末。将此药末用开水冲泡后代茶饮用。可每日饮一剂,分数次饮用。

功效及适应症:此方具有疏风清热、解痉止痛的功效,适合各种原因引起的偏头痛患者使用。

【葱白川芎茶】

原料:葱白两段,川芎、绿茶各10克。

制用法:将葱白、川芎和绿茶—起放入杯中用开水冲泡后饮用。可每日饮1剂。

功效及适应症:此方具有祛风止痛的功效,尤其适合有畏寒肢冷﹑鼻塞流涕等症状的偏头痛患者使用。

【止痛饮】

原料:白芷6克,细辛3克,蔓荆子、防风各9克,蜂蜜适里。

制用法:将白芷、细辛、蔓荆子﹑防风用冷水浸泡半小时后一起入锅加适里的清水用武火煮沸,水弗后再用文火煎煮10分钟左右,然后加入适里的蜂蜜即成。此方可每日饮一剂。分数次饮用。

功效及适应症:此方具有祛风、解痉、止痛的功效,尤其适合有四肢冰冷、流鼻涕的偏头痛患者饮用。

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