经期延长

所属科室:月经症状
所属部位:二阴部

更新时间 : 2/4/2021 4:10:21 PM

【经期延长概述】
经期延长是指行经时间超过7天以上,甚至淋漓半月方净,而月经周期基本正常为主要临床表现的病症,又称“月水不断”、“经事延长”等。 西医学中的功能性子宫出血、盆腔炎、子宫内膜炎,节育手术后或放置节育器引起的经期延长,可参照本节辨证论治

【症状】

(l)气不摄血:经血过期不净,量多、色淡、质稀,伴神疲乏力,气短懒言,舌质淡,苔薄白,脉弱或虚细。
(2)阴虚血热:经期延长,量少、色红、质稠.咽干口燥,或有潮热,颧红,或手足心热,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。
(3)湿热下注:经行时间延长,色黯如酱,混杂黏液,气味臭秽,腰腹胀痛,平时带多色黄、有臭味,舌红,苔黄腻,脉濡数。
(4)瘀滞胞脉:经行时问延长,量少,色黯有块,小腹疼痛拒按,舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。

【病因分析与鉴别】

导致本病的病因主要有虚、热、瘀三端。即气虚统摄无权、冲任失约:热扰冲任,血海不宁,瘀阻冲任,血难归经。
(1)气不摄血与阴虚内热:二者均为虚证,气不摄血素体脾虚气弱,或饮食、劳倦、思虑伤脾,中气不足,统摄无力,冲任不能制约经血,导致经期延长。阴虚内热素体阴虚,或多产房劳,耗损阴血,虚热内生,热扰冲任,血海不宁,经血妄行,则经期延长。
(2)湿热下注:经产之际,胞脉空虚,摄生不慎,湿热之邪乘虚入侵,结于胞脉,扰动血海,血海不宁,以致经血逾期不净。
(3)瘀滞胞脉:平素抑郁,或恚怒伤肝,气滞血瘀;或寒邪直中胞宫,寒凝血瘀,瘀血阻滞胞脉,新血不得归经,以致经行延期。
经期延长主因冲任不固,经血失于制约而致。在病变过程中,以上病机可相兼发生,或相互转化,如气虚运血无力。可致气虚血瘀,瘀阻冲任,久则化热可致痛热并见。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘5450单穴
足三里4840双穴
神阙5460单穴
第2天期门5240双穴
太冲4830双穴
神阙5460单穴
第3天下脘5450单穴
天枢5450双穴
气海5460单穴
第4天关元5460单穴
三阴交4830双穴
中极5460单穴
第5天肾俞5460双穴
照海4830双穴
神阙5460单穴
第6天大肠俞5440双穴
曲池4830双穴
神阙5460单穴
第7天肝俞5440双穴
章门5240双穴
神阙5460单穴
第8天脾俞5450双穴
大陵4830双穴
神阙5460单穴


【艾灸体会】

经期延长是以经期异常为主的病证,其发病机制可归纳为气不摄血,阴虚血热、湿热下注、瘀滞胞宫,治疗的最终目的在于调摄冲任,缩短经期。具体治法当审证求因、辨证施治,分别以健脾益气、滋阴清热、清热利湿、活血化瘀等祛除病因,以恢复正常经期。临证须注意止血药物的合理使用,不可过用固涩,以免止血留瘀。本病若失治或误治,或合并月经过多,或持续半月不净者,有转为崩漏之势,应予重视。经期应注意保暖,不宜冒雨涉水,不宜过食生冷寒凉,以免因寒而滞血;保持心情舒畅,避免情志刺激。

【症状分析与鉴别】

导致本病的病因主要有虚、热、瘀三端.即气虚统摄无权、冲任失约;热扰冲任,血海不宁;瘀阻冲任,血难归经.

(1)气不摄血与阴虚内热:二者均为虚证,气不摄血素体脾虚气弱,或饮食、劳倦、思虑伤脾,中气不足,统摄无力,冲任不能制约经血,导致经期延长.阴虚内热素体阴虚,或多产房劳,耗损阴血,虚热内生,热扰冲任,血海不宁,经血妄行,则经期延长.

(2)湿热下注:经产之际,胞脉空虚,摄生不慎,湿热之邪乘虚入侵,结j:胞脉,扰动血海,血海不宁,以致经血逾期不净.

(3)瘀滞胞脉:平素抑郁,或恚怒伤肝,气滞血瘀;或寒邪直中胞官,寒凝血瘀,瘀血阻滞胞脉,新血不得归经,以致经行延期.

经期延长主因冲任不固,经血失于制约而致.在病变过程中,以上病机可相兼发生,或相互转化,如气虚运血无力,可致气虚血瘀;瘀阻冲任,久则化热可致瘀热并见.

【针灸对症治疗】

主穴:关元、三阴交、血海、足三里.

配穴:气不摄血者加脾俞、气海、足三里、隐白;阴虚血热者加中极、太溪、阴谷;湿热下注者加中极、阴陵泉、次髂;瘀滞胞官者加血海、地机、太冲.

操作:毫针刺法,三阴交、血海常规操作直刺0. 8~1、J-,关元直刺0.8—1.2寸,使针感放射至子宫;足三里直刺0. 8~1.2寸平补平泻.气不摄血诸穴均用补法(隐白穴用温灸法),阴虚血热,诸穴均用平补平泻法;湿热下注诸穴均用泻法,瘀滞胞宫诸穴均用泻法.留针20 分钟.

方义:方中关元属任脉,又与足三阴经交会,可调冲任、理经吡;三阴交为足三阴经交会穴,能健脾养肝益肾,调理冲任;血海为治血之要穴,可止血调经,三穴同用,可收固冲调经止血之功.足三里是强壮效验穴,提高身体素质.配脾俞、气海、足三里、隐白,以补气摄血,养血调经;中极、太溪、阴谷,以滋补阴液而清退虚热,血海宁则经血止;中极、阴陵泉、次髂,以清热利湿,调经止血;血海、地机、太冲,以行气活血,化瘀止血.


1.气虚证

主要证候:经行时间延长,量多,经色淡红,质稀,肢倦神疲,气短懒言,面色晄白,舌淡,苔薄,脉缓弱。

证候分析:气虚冲任不固,经血失于制约,故经行时间延长,量多;气虚火衰不能化血为赤,故经色淡而质稀;中气不足,故肢倦神疲,气短懒言;气虚阳气不布,故面色晄白。舌淡,苔薄,脉缓弱,也为气虚之征。

治疗法则:补气升提,固冲调经。

代表方:举元煎(《景岳全书》)加阿胶、艾叶、乌贼骨。

方药:人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻。

方中人参、白术、黄芪、炙甘草补气健脾摄血;升麻升举中气;阿胶养血止血;艾叶暖宫止血;乌贼骨固冲止血。全方共奏补气升提,固冲止血之效。

若经量多者,酌加生牡蛎、五味子、棕榈炭;伴有经行腹痛,经血有块者,酌加三七、茜草根、血余炭;兼血虚者,症见头晕心悸,失眠多梦,酌加制首乌、龙眼肉、熟地。 [1] 

2.血热证

(1)虚热证

主要证候:经行时间延长,量少,经色鲜红,质稠,咽干口燥,潮热颧红,手足心热,大便燥结,舌红,苔少,脉细数。 

证候分析:阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,经血失约,故经行时间延长;阴虚血亏,故量少,质稀,无血块,火旺故经色鲜红;虚火灼经,经液不能上承则咽干口燥;潮热颧红,手足心热,舌红少苔,脉细数均为阴虚内热之象。

治疗法则:养阴清热止血。

代表方:两地汤《傅青主女科》 [2]  合二至丸《医方集解》 [3]  。

方药:生地、地骨皮、麦冬、白芍、玄参、女贞子、旱莲草。

方中两地汤滋阴壮水以平抑虚火,女贞子、旱莲草滋养肝肾而止血。全方共奏滋阴清热,止血调经之效,且滋阴不滞血,止血不留瘀。

(2)湿热证

主要证候:经行时间延长,量不多,或色黯如败酱,质黏腻,或带下量多,色赤白或黄,或下腹热痛,舌红苔黄腻,脉濡数。

证候分析:湿热之邪蕴结冲任,扰动血海,血海不宁,故经行延长;带下量多,下腹痛,舌苔黄腻,脉濡数,均为湿热蕴结冲任之征。

治法:清热祛湿,化瘀止血。

代表方:固经丸《医学入门》加败酱草、鱼腥草。

方药:龟甲、白芍、黄芩、椿根皮、黄柏、香附。

方中黄芩、黄柏、椿根皮清热泻火,加败酱草、鱼腥草加强清热祛湿之功;龟甲滋阴清热化瘀,以防苦寒伤阴化燥;白芍养阴止血;香附行气和血化瘀。诸药共奏清热祛湿,化瘀止血之效。 [4] 

3.血瘀证

主要证候:经行时间延长,量或多或少,经色紫黯,有块;经行小腹疼痛,拒按;舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。

证候分析:瘀血阻于冲任,新血难安,故经行时间延长,量或多或少;瘀阻冲任,气血运行不畅,“不通则痛”,故经行小腹疼痛,经色黯淡,有血块;色黯或者有瘀点,脉涩亦为血瘀之征。

治法:活血化瘀止血

代表方:桃红四物汤合含笑散

方中桃红四物汤养血活血祛瘀,含笑散祛瘀止痛止血。全方共奏活血化瘀止血之功。

【田七鸡蛋汤】

材料:鸡蛋1个,田七10克,盐少许。

做法:1、将田七洗净,锅置火上,倒入适量清水,将田七加水煮片刻,捞起,沥干。

2、另起锅,倒入适量水,待烧开后,打入鸡蛋,煮至熟。

3、将田七放入锅中,待再次煮沸后,调入盐,拌匀即可。

药膳功效:田七具有活血化瘀、散血止血的作用,鸡蛋有益气补虚的功效,两者合用,对血瘀型月经丕调、经期延长、月经色暗、有血块、经期小腹痛者有很好的食疗效果。

【国药炖乌鸡汤]

材料:乌鸡1只、党参、淮山各10克,当归片6克,枸杞子、红枣各适量,盐、胡椒粉、姜各适量。

做法:1、将党参洗净,切段,当归片、红枣、淮山、枸杞子洗净,姜洗净,切片,乌鸡处理干净,锅上火,爆香姜片,注入适量清水,水沸后下乌鸡稍焯去血水。

2、砂锅上火,倒入清汤,放进焯好的乌鸡及党参、枸杞子、淮山、当归、红枣、大火炖约2个小时,加盐、胡椒粉调味即可。

药膳功效:乌骨鸡有补虚强身,益产妇,治妇人崩中带下及一些虚损诸病的功效,党参、淮山可益气健脾,当归可补血调经,枸杞子、红枣可益气养血,搭配炖汤食用,对气虚型经期延长有疗效。

【益母草煮西芹】

材料:益母草10克,西芹300克,料酒、盐、味精、姜、葱、芝麻油各适量。

做法: 1、将益母草洗净,切成段,放入锅内,加适量水,煮25分钟后过滤,留汁液,芹菜、葱切段,姜切片。

2、将芹菜、益母草液、姜片、葱段、料酒同放炖锅内,加水适量,大火煮沸。

3、转文火煮25分钟,加入盐、味精、芝麻油即可。

药膳功效:益母草能活血化瘀、调经止痛、清热解毒,芹菜能清热利水,二者搭配同食,对血瘀型或血热型经期延长者有较好的疗效。

【竹叶茅根茶】

材料:鲜竹叶、白茅根各15克。

做法:1、将鲜竹叶、白茅根洗净备用。

2、将鲜竹叶、白茅根放入锅中,加水适量,煮开后转小火煮10分钟,滤渣即可饮用。

药膳功效:竹叶可清热泻火、生津利尿,白茅根可清热利尿、凉血止血。二者搭配,对血热型经期延长者有—定的疗效,此外,本品对湿热引起的尿痛、尿急、尿频、尿黄或血尿也有较好的疗效。

立即观看 8/17/2021 3:05:45 PM