【妊娠肿胀概述】
妊娠中晚期，孕妇肢体面目发生肿胀者,称为妊娠肿胀，亦称“子肿”。如孕妇在妊娠七八月以后，只是脚部浮肿，无其他不适，休息后自行消退，为妊娠晚期常见现象，无需治疗。
《医宗金鉴》综前论述，根据肿胀发生的妊月、范围、程度及性质，分为“子气”、“子肿”、“皱脚”等。《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》中即有“妊娠有水气，身重，小便不利，洒晰恶寒，起即头眩，葵子茯苓散上之”。《诸病源候论》中明确指出了胎间水气子满体肿者“此由脾胃虚弱，脏腑之间有停水，而夹以妊娠故也”。我国现存最早产科著作《经效产宝》云：“妊娠肿满，由脏气本弱，因产重虚，土不克水，水散入四肢，遂成腹胀，手足面目浮肿，小便秘涩。”对于本病的发生，不仅认识到与“脏气本弱”，且与“因产重虚”密切相关，同时也祥细地描述了本病的临床表现。清•沈尧封在《沈氏女科辑要》中又明确提出，本病有水停而致者，又有因气滞而作者，将对本病的认识，又向前推进了一步。清代随着对本病认识的提高，对本病的分类也更加细腻，昊谦等在《医宗金鉴•妇科心法要诀》云：“头面遍身浮肿，小便短少者，属水气为病，故名曰子肿；自膝至足肿，小水长者，属湿气为病，故名曰子气。遍身俱肿，腹胀而喘，在六七个月时者，名曰子满。但两脚肿而肤厚者属湿，名曰皱脚：皮薄者属水，名日脆脚。”
现代临床上一般将本症分为脾虚、肾虚、气滞三个证型。
本病相当于西医妊娠高血压综合征之单纯肿胀者。
【症状】
(1)脾虚：妊娠数月，面目虚浮，四肢浮肿，渐及遍身悉种，肤色淡黄，肿处皮肤光亮，按之凹陷，良久不起。气短乏力，四肢不溢，口淡乏味，食欲不振，或大便溏薄，舌质淡，苔薄白而润，脉缓滑无力。
(2)肾虚：妊娠五六月始，面浮肢肿，肿处皮薄光亮，按之如泥，面色晦黯，心悸气短，下肢逆冷，腰痠腿软，舌质淡，苔白或白腻而润，脉象沉迟。
(3)气滞：妊娠三四月后，肢体肿胀，多自脚始，渐及于腿，肿胀之处，皮色不变，按之凹陷，抬指即变，胸闷胁胀，头眩，心烦易怒，食少，苔白腻，脉弦滑。
【病因分析与鉴别】
(1)脾虚妊娠肿胀与肾虚妊娠肿胀：皆因水湿为患，故其肿胀特点，均见所肿之处皮薄光亮，按之凹陷，良久不起。然脾虚妊娠肿胀系由脾胃素弱，因妊重虚，或妊娠早期，饮食不节，呕吐泄泻损伤脾胃，或恣食生冷损及脾阳。脾虚不能运化水湿，复因胎体阻遏气机升降，水湿停聚，浸溃于四肢肌肤，引发为肿胀。肾虚妊娠肿胀，“良由真阴凝聚，以养胎元，肾家阳气不能敷布，则水道泛滥莫制。”(《沈氏女科辑要笺正•妊娠肿胀》)。肾为胃关，肾虚关门不利而水聚为肿。故脾虚为病，重在中虚运化无权，必兼中气不足、脾阳不振(气短乏力，肤色淡黄，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉缓滑无力)及湿困脾土(口淡乏味，食欲不振，苔白而润)等症状。肾虚为病，重在阳虚气化失常，必兼下元不足(面色晦黯，腰痠腿软，下肢逆冷，脉沉迟)的表现。
(2)气滞妊娠肿胀：因妊娠三、四月时，胎体长大，有碍气机升降，复因肝气郁滞，气机升降失常，阳气不升，浊阴聚而不散所致，其肿胀特点为：肿胀之处，皮色不变，按之虽亦凹陷，但指起即复；与脾虚、肾虚妊娠肿胀之皮薄光亮，按之凹陷，良久不起明显不同。其肿多阻于下肢，常兼肝郁气滞(胸间胁胀，头眩，心烦多怒，脉弦滑)的临床表现。
临证常有气滞而夹湿与脾虚兼气滞的妊娠肿胀，前者系因木郁而土不运，脾虚而不能运湿所致；后者则因上虚而木郁，气滞水道不利而致。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
| 曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 水分 | 54 | 50 | 单穴 |
| 水道 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 偏历 | 48 | 30 | 双穴 |
| 复溜 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 小肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 大肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 腹结 | 54 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
妊娠肿胀患者须保持精神安静与舒畅，保证充足的休息和睡眠。严重者应卧床休息治疗或住脘治疗，密切观察水肿症状的消失和胎居毋腹的情况，掌握病情变化，及时施治。治疗期间，饮食宜清淡平和，适量增加蛋白质，注意阻制食盐和液体的摄入。
【脾虚型】
[主要证候] 妊娠数月，面浮肢肿，甚则遍身俱肿，皮薄光亮，按之凹陷，脘腹胀满，气短懒言，口中淡腻，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑无力。
[治则] 健脾除湿，行水消肿。
[方药] 白术散（《全生指迷方》）。
[组成] 白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、橘皮。
[加减] 若肿势明显，小便短少者，酌加猪苓、泽泻、防己以利水消肿；肿甚以致胸闷而喘者，酌加葶苈子、杏仁、厚朴以宽中行气，降逆平喘；食少便溏者，酌加山药、薏苡仁、扁豆、芡实以实脾利湿；脾虚气弱，见气短懒言，神疲乏力者，酌加参、芪以补脾益气。
【肾虚型】
[主要证候] 妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，头晕耳鸣，腰酸无力，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟。
[治则] 补肾温阳，化气行水。
[方药] 五苓散（《伤寒论》）加山药、菟丝子。
[组成] 桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
[加减] 若腰痛甚者，酌加杜仲、续断、桑寄生固肾强腰安胎。
【气滞型】
[主要证候] 妊娠数月，肢体肿胀，始肿两足，渐及于腿，皮色不变，压痕不显，头晕胀痛，胸胁胀满，饮食减少，苔薄腻·，脉弦滑。
[治则] 理气行滞，化湿消肿。
[方药] 天仙藤散（《妇人大全良方》）
[组成] 天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、紫苏叶。
[加减] 若兼脾虚湿阻者，症见头晕头重，胸闷腹胀，纳少呕恶，便溏尿少，苔白腻，脉弦滑，治宜解郁行气，健脾利水，方用茯苓导水汤去槟榔。
【翠衣汁炒鳍鱼】
[配方] 西瓜皮600克，荸荠200克，鳝鱼、芹菜各500克，青椒50克，鸡蛋2个，白糖5克，香油5毫升，醋、料酒各3毫升，味精、胡椒粉各3克，植物油250毫升，淀粉30克，山药粉20克，汤50升，姜15克，葱20克，蒜20克，盐10克，酱油(老抽)30毫升。
[制作] 西瓜皮洗净绞取汁液；鳝鱼去骨及内脏，切丝；芹菜洗净切3厘米段；青椒切丝；姜葱切丝；鸡蛋去黃留清；荸荠去皮，一切两半；鳝鱼丝用淀粉、生山药粉、盐、蛋清、一半西瓜汁调匀，酱好；将料酒、酱油、白糖、胡椒粉、淀粉、汤和另一半西瓜皮汁兑好备用。炒锅置武火上烧热，放入植物油50毫升，六成熟时(植物油冒烟为度)，放人鳝鱼丝滑透，倒入漏勺。原锅重置火上，放入少许植物油(约20毫升)，将芹菜、青椒丝、姜、葱、蒜、荸荠同人锅内，翻炒3分钟，随将鳝鱼丝倒入炒匀，再倒人兑好调料，加醋和香油翻炒2分钟即成。佐餐食用。
[功效] 补虚损，利水肿。是妊娠肿胀孕妇之理想保健菜。
【莲子鸡肉末鲍鱼】
[配方] 莲子、慧苡各30克，鲍鱼50克，鸡肉150克，盐10克，葱20克，姜15克，料酒20毫升。
[制作] 将莲子洗净，去心蒸熟；薏苡去泥沙，煮熟备用；鲍鱼切片，用盐、料酒、姜葱淹渍30分钟，放入蒸盆内，把熟莲子、薏苡倒在鲍鱼上面。将蒸盆放入蒸笼用大汽蒸20分钟即成。佐餐食用。
[功效] 补脾利湿，清热消肿。用于脾虚妊娠肿胀。
【荸荠炒带子】
[配方] 荸荠梗150克，带子100克，小白菜梗、香菇各50克，葱20克，姜15克，料酒20毫升，盐10克。
[制作] 将荸荠洗净泥土，去皮，一切两半；带子洗净，切薄片；香菇洗净切两半；小白菜梗切段；葱切段；姜切片。炒锅置武火上烧热，放人植物油50毫升，烧至六成熟时放人葱姜带子、料酒、盐、小白菜梗、冬菇、炒熟炒匀即成。佐餐食用。
[功效] 补脾胃，消水肿。用于脾胃虚妊娠肿胀孕妇，夏天食用最佳。
【黑豆红糖粥】
[配方] 黑豆50克，红糖30克，粳米150克，蒜30克。
[制作] 将黑豆、粳米淘净，去泥沙；蒜去皮洗净。将黑豆放人锅内，加水1000升，置武火上烧沸，再用文火烧煮50分钟，放人粳米、蒜，再添沸水500毫升，煮40分钟，放人红糖，拌匀即成。佐餐食用。
[功效] 滋补肾阳，行水消肿。用于肾虚妊娠肿胀之孕妇。