妊娠肿满

所属科室:妊娠病症状
所属部位:全身

更新时间 : 2/4/2021 5:05:01 PM

【妊娠肿满概述】
妊娠肿满是指妊娠五、六月以后,腹大异常,胸膈胀满,喘急不安等症状。《妇科玉尺•胎前》说:“若不早治,生子手足必然软短,形体残疾,或水下即死。”说明本症常常发生畸胎或死胎。 本症《诸病源候论》始称“妊娠肿满”,又称“子满”,《妇人良方》称为“胎水肿满”,《济阴纲目》则称“胎水”,《医宗金鉴•妇科心法要诀》则将本症列为“妊娠肿胀”。然妊娠肿满与“妊娠肿胀”不同,后者是既肿且胀,而胎水仅有水肿,故不可混称。临床上妊娠肿满一般分为脾虚和脾肾阳虚两种。 本症与西医之羊水过多相类似。

【症状】

(1)脾虚:妊娠五、六月后,腹部迅速增大,手足面目浮肿,小便短少,重则胸闷气喘,不能平卧,舌质淡,苔薄白而润,脉沉细而滑。
(2)脾肾阳虚:妊娠五、六月后,腹部异常增大,气促,心悸,遍身俱肿,腰脊痠痛,两膝软弱,肢冷畏寒,或大便溏薄,面色晦黯或苍黄,舌质淡、苔薄白而滑,脉沉弦滑。

【病因分析与鉴别】

脾虚妊娠肿满与脾肾阳虚妊娠肿满:均为阳虚之证。脾虚妊娠肿满,多因脾胃素虚,或饮食不节,恣食生冷,损伤脾阳,或因泄泻下痢,耗损脾胃,或因寒热疟疾,烦渴引饮太过,湿渍脾胃,中阳不运,致水湿停聚胎中,脾肾阳虚妊娠肿满,则因平素脾肾之阳不足,或房室不节,肾气内伤,肾阳衰微,不能温养脾土,或脾虚益甚,导致肾阳亦衰。脾肾阳虚,水湿停聚,开阖不利,因而水蓄胞中。其临床表现:腹部增大之快与妊月不符,胸闷气喘,四肢浮肿,均为共有的症状,但脾虚妊娠肿满,必见脾胃虚弱,中阳不振的证候,如四肢无力,不思饮食,面色淡黄等;而脾肾阳虚胎水,必兼肾阳虚衰的证候,如肢冷畏寒,腰脊痠痛,两膝软弱,面色晦黯等。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天关元5460单穴
曲骨5460单穴
三阴交4830双穴
神阙5460单穴
第2天水分5450单穴
水道5450双穴
神阙5460单穴
第3天偏历4830双穴
复溜4830双穴
神阙5460单穴
第4天小肠俞5440双穴
阳陵泉4830双穴
神阙5460单穴
第5天大肠俞5440双穴
腹结5440双穴
神阙5460单穴


【艾灸体会】

本症相当于西医羊水过多的范畴。首先要判断有无胎儿崎形、死胎,如有胎儿畸形或死胎,应及时去胎益母。积极治疗引起孕妇胎水过多的疾病,如糖尿病、妊娠高血压综合征等。治疗本病要做到“治病与安胎并举”,同时注意休息,保持心情愉悦,饮食宜清淡,不可过食生冷、肥甘厚味之品,以免脾胃重伤,宜低盐饮食。

【体穴】

[取穴]

主穴:水分、水道、阴陵泉、三阴交。

配穴:脾虚者加脾俞、足三里;脾肾阳虚者加脾俞、肾俞。

[操作]

毫针刺,补法并可加艾灸。水分逆任脉方向沿皮刺1寸,水道向下沿皮刺1寸,阴陵泉直刺1.2寸,三阴交直刺1寸。每日1次,每次留针30分钟。10次为1个疗程。

[方义]

水分、水道为通利水道,利尿行水效穴;阴陵泉利水渗湿;三阴交为肝、脾、肾三经交会穴,可健脾、补肝、益肾。诸穴相配,水道可通,肿胀可除。脾俞、足三里健脾渗湿;脾俞、肾俞温肾健脾,化气行水。


【脾气虚弱型】

[主要证候] 孕期胎水过多,腹大异常,腹皮急而发亮,下肢及阴部水肿,严重时全身浮肿,食少腹胀,神疲肢软,面色淡黄,舌淡,苔白,脉沉滑无力。

[治则] 健脾渗湿,养血安胎。

[方药] 鲤鱼汤(《千金要方》)。

[处方] 鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜。

[方义] 鲤鱼善行胞中之水而消肿;白术、茯苓、生姜健脾理气渗湿以行水;当归、白芍养血安胎,使水行而不伤胎。

[加减] 阳虚兼畏寒肢冷者,酌加黄芪、桂枝以温阳化气行水;腰痛甚者,酌加杜仲、续断、菟丝子固肾安胎。

【气滞湿郁型】

[主要证候] 孕期胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚则喘不得卧,肢体肿胀,皮色不变,按之压痕不显,苔薄腻,脉弦滑。

[治则] 理气行滞,利水除湿。

[方药] 茯苓导水汤(《医宗金鉴》)去槟榔。

[处方] 茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白术、木瓜、腹皮、桑白皮、苏叶。

[方义] 茯苓、猪苓、白术、泽泻健脾行水;木香、砂仁、苏叶醒脾理气;大腹皮、桑白皮、陈皮消胀行水;木瓜行气除湿。

[加减] 腹胀甚者,酌加枳壳理气消胀满;喘甚不得卧者,酌加葶苈子泻肺行水,下气定喘;下肢肿甚者,酌加防己除湿消肿。

【鲤鱼羹】

[食材] 鲤鱼一条(约250克),赤小豆30克,陈皮5克,花椒2克,草果5克。

[做法] 鲤鱼去内脏,将其与药韧洗净塞入鱼腹,放入姜、葱、盐少许,煮熟。食鱼饮汤。

[功效] 健脾行水。

[适应症] 适用于脾虚证羊水过多。

【冬瓜皮粥】

[食材] 新鲜连皮冬瓜80~100克,粳米100~150克,

[做法] 冬瓜连皮洗净切块,加水1000毫升,煮至瓜烂米熟汤稠为度,每天上下午分2次服。

[功效] 利水消肿的功效。

【薏苡仁红枣汤】

[食材] 薏苡仁250克,红枣50克。

[做法] 加水小火煎煮,喝汤吃红枣,随意取服。

【猪胆绿豆丸】

[食材] 猪胆4只取汁,绿豆500克研粉。

[做法] 用猪胆汁,加少量姜汁调绿豆粉为丸,如绿豆大,每次服6~9克,每日3次饭后服。

[适应症] 适用于胸腹胀满者。