【妊娠腹痛概述】
妊娠腹痛是指妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。亦名“胞阻”，也称“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。 胞阻之名，最早见于《金匮要略》，其“妇人妊娠病脉证并治”曰：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之”。清代《医宗金鉴•妇科心法要诀》认为本病的病因有食滞、胎气不安及胞宫受寒或水饮内停等。《胎产心法•诸痛论》云：“如不时腹痛，名曰胎痛，有血虚、气滞二因，然血虚者居多”说明血虚、气滞是引起本病的主因，同时也指出妊娠腹痛以“不时腹痛”为主证而不伴下血，这正是本节讨论的妊娠腹痛的特点。临床上一般分为虚寒、血虚、气虚、风寒、气滞、血瘀六种证型。 妊娠腹痛属于西医学先兆流产的症状之一。

【症状】

(l)虚寒：妊娠数月，形寒肢冷，小腹冷痛，得热痛减。腹胀纳差，舌质淡，苔白而滑，脉弦或细弱。
(2)血虚：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细滑弱。
(3)气虚：妊娠数月，小腹疼痛下坠，时作时止，甚则日发数十次，心慌气短，不耐劳作，稍劳腹痛即发。舌质淡，脉滑无力。
(4)风寒：妊娠小腹冷痛，恶寒发热，头痛身痛，口淡食少，舌质正常，苔薄白，脉滑而浮或浮紧。
(5)气滞：妊娠数月，妊娠后小腹胀痛，胸胁满闷，情志抑郁，或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。
(6)血瘀：妊娠后小腹刺痛，痛处不移，或宿有癥瘕，舌黯有瘀点，脉弦滑。

【病因分析与鉴别】

(l)妊娠虚寒腹痛与妊娠风寒腹痛：均因寒凝血滞，阻痹胞脉所致。所不同者，前者寒由内生，多因素体阳虚，孕后胎系于肾，肾阳愈虚，阳虚生内寒，寒凝胞阻而致腹痛。后者寒从外乘，客于胞宫，胞络不通，故卒然而痛。其辨证要点为：虚寒腹痛，当见小腹冷痛，得热痛减，形寒肢冷，腹胀纳差，苔白滑等症；风寒腹痛，必见发热恶寒，头痛身痛，脉浮及寒客胞脉等寒邪侵袭之候。
(2)妊娠血虚腹痛与妊娠气虚腹痛：均属虚证。血虚者，多因素体血亏，孕后血聚养胎，阴血更加不足，血少则气行不利，胞脉阻滞，不通则痛。气虚者，则因中气不足，气虚运行无力，血行迟滞，而致腹痛。前者因血少而气不行，后者因气虚而血流不畅。其辨证要点为：血虚者，腹痛缓缓；气虚者，腹痛下坠。临床兼证，前者常见血虚失养，面色萎黄，头晕目眩，心悸怔仲，舌淡红，脉细等症。而后者多兼中气不足，心慌气短，不耐劳作，舌淡，脉滑无力等症。
(3)妊娠气滞腹痛：此属实证。肝为血海，孕后血聚养胎，肝血虚而肝气易郁，肝郁则气滞，气滞则血行不畅，阻滞胞脉而引起腹痛，其辨证要点为：小腹胀痛，它与寒凝之冷痛，气虚之坠痛，血虚之绵绵作痛不难区别，其临床表现必兼腹胀胁痛，性急易怒，时时嗳气，脉弦等气郁不舒之象。
(4)妊娠血瘀腹痛：此属实证。宿有癥瘕痼疾，孕后或因寒凝或因气滞，瘀阻加重，胞脉、子宫气血运行不畅，轻则小腹刺痛，痛处不移。舌黯有瘀点，脉弦滑均为妊后血瘀之症。
妊娠腹痛的原因，一般是由于气血运行不畅，胞脉阻滞所致。而引起胞脉阻痹的原因，以寒凝气滞为多。若腹痛剧烈，大汗淋漓，应立即施以急救，以免贻误病情。