【胎位不正概述】
胎位不正，是指妊娠后期(30周后)胎儿在子宫内的位置不正常(不居枕前位)，亦称胎位异常。常见的有臀位、横位和后位。古称“倒产”、“横产”、”偏产”，多见于腹壁松弛的孕妇或经产妇。现在临床中一般将胎位不正分为气机郁滞、脾虚湿盛、气血虚弱三种证型。
本病相当于西医学的胎先露及胎位异常，其中以臀位及横位多见，是造成难产的主要因素之一，通过定期产前检查，可以及早发现和纠正。
【症状】
(l)气机郁滞：妊娠30周后，胎位不正，伴见精神抑郁，胸胁胀满，时轻时重，不思饮食，嗳气，大便不调，苔薄白，脉弦滑。
(2)脾虚湿盛：妊娠后期，胎位异常。身体较胖，但肌肉不结实，身重力弱，不耐劳，或脘闷纳少，或食欲不振，或见浮肿，舌质胖淡，脉滑或兼濡。
(3)气血虚弱：妊娠30周后发现胎位不正，伴见形弱体瘦，头昏乏力，面色咣白，神疲懒言，心悸气短，食少便溏，小腹下坠，舌淡，苔薄白，脉滑无力。
【病因分析与鉴别】
(1)气机郁滞胎位不正与脾虚湿盛胎位不正：前者多由气机郁滞，胎儿转位受阻而引起；后者则多缘脾虚湿停，影响胎儿转位所致，气滞胎位不正，可见形体黄瘦，面部隐隐发青，除腹部胀满不舒，胸闷等；脾湿胎位不正则见形体肥胖，身重力弱或兼见浮肿，四肢困倦等。
(2)气血虚弱胎位不正：系因体质虚弱，气血不足，无力转位所致。其辨证要点是以形体消瘦，唇舌淡白，少气乏力，不耐劳累等为主要表现。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 至阴 | 50 | 40 | 双穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 |
【艾灸体会】
分娩时正常胎位约占90%，而胎位异常约占10%。中医药、针灸矫正胎位，多在妊娠28-32周期间。特别是艾灸矫正胎位疗效确切。如在妊娠30周以前发现胎位不正，可暂不作处理，因大多可自行转成枕前位。如因骨盆狭窄、子宫崎型及肿瘤或胎儿本身因素等引起的胎位不正，应积极治疗原发病，不属本节讨论内容。
【体针】
[取穴]
主穴：至阴、三阴交。
配穴：气机郁滞者加太冲、期门；脾虚湿盛者加脾俞、丰隆；气血虚弱者加足三里、肾俞。
[操作]
至阴用艾条灸，三阴交直刺1寸，捻转平补平泻法、嘱孕妇排空小便，解松裤带，坐在靠背椅上或仰卧在床上，双侧至阴以艾条温和灸或雀啄灸，致皮肤潮红耐受为度，每次灸15~20分钟，每日1~2次，7日为1个疗程,然后做妇科复查,，无效者再行下1个疗程，至胎位转正为止。也可用艾炷灸，用黄豆大艾炷放置于双侧至阴穴，燃至局部有灼热感，即除去艾灰,每次灸7~9壮，每日1次，7日为1个疗程，然后做妇科复查，无效者再行下1个疗程，至胎位转正为止。
[方义]
方中阴为足太阳膀胱经的井穴，是膀胱经与肾经脉气交接的重要部位，具有疏通经络、调整阴阳的功能,灸之可调冲任，是纠正胎位异常的经验效穴；三阴交为脾、肝、肾三经交会穴，可健脾、疏肝、益肾、化瘀滞、理胞官，为女科要穴,有辅助转胎之效.太冲、期门开郁行滞，畅行血脉以转胎；脾俞用补法,丰隆用泻法，以健脾利湿,养血转胎;足三里、肾俞，用灸法，以小艾炷灸或艾条灸，益气养学。调理胎位。
【耳针】
[取穴]
内生殖器、交感、皮质下、肝、肾、腹。将王不留行籽压贴在上述耳穴上，胶布固定。
[操作] 每3~4日更换一-次，左右两侧耳穴轮换贴压，早、中、晚饭后约30分钟，依次用指压穴15分钟，每晚临睡前放松腰带，取半卧位再按压耳穴一次。
【气滞】
[症状] 妊娠后期，胎位异常，形体多黄瘦，面部隐隐带青，或胸闷上腹胀满不舒，或一侧胀满所较剧。甚至胸腹胀痛，呼吸急促，舌苔薄白，脉细滑或兼弦。
[治法] 理气行滞，养血转胎。
[方药] 保产无忧方(主治:顺产、催产、胎位异常、以及难产)。
[处方] 当归、酒炒白芍各10克,川芎6克,黄芪10克,炙甘草5克,菟丝子15克,川贝母6克,厚朴6克,枳壳6克,羌活克,荆芥、醋炒艾叶各6克。生姜10克。体虚可加党参15克。产后忌服。
【脾湿】
[症状] 妊娠后期，胎位异常身体较胖，但肌肉不结实，身重力弱不耐繁重，或脘闷纳少，或食欲不振，或见浮肿，舌质胖淡，脉滑或兼濡。
[治法] 扶脾利湿，养血补肾转胎。
[方药] 加味当归芍药散。
[处方] 当归10克，白芍15克，川芎6克，茯苓15克，泽泻10克，白术15克，寄生、续断、菟丝子各15克，陈皮10克。
【气血虚弱】
[症状] 妊娠后期，胎位异常。肌肉消瘦，或体胖而不结实，少气乏，,易感疲劳，面色苍白，唇舌淡白，脉细滑而弱。
[方药] 八珍汤加续断，枳壳，或用转胎汤亦可。
[处方] 党参15克，当归10克，川芎克牛膝10克，升麻10克，附子6克，白芍15克，,枳壳6克,续断15克。
