胎位不正

所属科室:妊娠病症状
所属部位:腹部

更新时间 : 2021/2/4 17:13:55

【胎位不正概述】
胎位不正,是指妊娠后期(30周后)胎儿在子宫内的位置不正常(不居枕前位),亦称胎位异常。常见的有臀位、横位和后位。古称“倒产”、“横产”、”偏产”,多见于腹壁松弛的孕妇或经产妇。现在临床中一般将胎位不正分为气机郁滞、脾虚湿盛、气血虚弱三种证型。 本病相当于西医学的胎先露及胎位异常,其中以臀位及横位多见,是造成难产的主要因素之一,通过定期产前检查,可以及早发现和纠正。

【症状】

(l)气机郁滞:妊娠30周后,胎位不正,伴见精神抑郁,胸胁胀满,时轻时重,不思饮食,嗳气,大便不调,苔薄白,脉弦滑。
(2)脾虚湿盛:妊娠后期,胎位异常。身体较胖,但肌肉不结实,身重力弱,不耐劳,或脘闷纳少,或食欲不振,或见浮肿,舌质胖淡,脉滑或兼濡。
(3)气血虚弱:妊娠30周后发现胎位不正,伴见形弱体瘦,头昏乏力,面色咣白,神疲懒言,心悸气短,食少便溏,小腹下坠,舌淡,苔薄白,脉滑无力。

【病因分析与鉴别】

(1)气机郁滞胎位不正与脾虚湿盛胎位不正:前者多由气机郁滞,胎儿转位受阻而引起;后者则多缘脾虚湿停,影响胎儿转位所致,气滞胎位不正,可见形体黄瘦,面部隐隐发青,除腹部胀满不舒,胸闷等;脾湿胎位不正则见形体肥胖,身重力弱或兼见浮肿,四肢困倦等。
(2)气血虚弱胎位不正:系因体质虚弱,气血不足,无力转位所致。其辨证要点是以形体消瘦,唇舌淡白,少气乏力,不耐劳累等为主要表现。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天至阴5040双穴
三阴交4830双穴
第2天期门5240双穴
太冲4830双穴
第3天肾俞5460双穴
足三里4840双穴


【艾灸体会】

分娩时正常胎位约占90%,而胎位异常约占10%。中医药、针灸矫正胎位,多在妊娠28-32周期间。特别是艾灸矫正胎位疗效确切。如在妊娠30周以前发现胎位不正,可暂不作处理,因大多可自行转成枕前位。如因骨盆狭窄、子宫崎型及肿瘤或胎儿本身因素等引起的胎位不正,应积极治疗原发病,不属本节讨论内容。

【体针】

[取穴]

主穴:至阴、三阴交。

配穴:气机郁滞者加太冲、期门;脾虚湿盛者加脾俞、丰隆;气血虚弱者加足三里、肾俞。

[操作]

至阴用艾条灸,三阴交直刺1寸,捻转平补平泻法、嘱孕妇排空小便,解松裤带,坐在靠背椅上或仰卧在床上,双侧至阴以艾条温和灸或雀啄灸,致皮肤潮红耐受为度,每次灸15~20分钟,每日1~2次,7日为1个疗程,然后做妇科复查,,无效者再行下1个疗程,至胎位转正为止。也可用艾炷灸,用黄豆大艾炷放置于双侧至阴穴,燃至局部有灼热感,即除去艾灰,每次灸7~9壮,每日1次,7日为1个疗程,然后做妇科复查,无效者再行下1个疗程,至胎位转正为止。

[方义]

方中阴为足太阳膀胱经的井穴,是膀胱经与肾经脉气交接的重要部位,具有疏通经络、调整阴阳的功能,灸之可调冲任,是纠正胎位异常的经验效穴;三阴交为脾、肝、肾三经交会穴,可健脾、疏肝、益肾、化瘀滞、理胞官,为女科要穴,有辅助转胎之效.太冲、期门开郁行滞,畅行血脉以转胎;脾俞用补法,丰隆用泻法,以健脾利湿,养血转胎;足三里、肾俞,用灸法,以小艾炷灸或艾条灸,益气养学。调理胎位。

【耳针】

[取穴]

内生殖器、交感、皮质下、肝、肾、腹。将王不留行籽压贴在上述耳穴上,胶布固定。

[操作] 每3~4日更换一-次,左右两侧耳穴轮换贴压,早、中、晚饭后约30分钟,依次用指压穴15分钟,每晚临睡前放松腰带,取半卧位再按压耳穴一次。

【气滞】

[症状] 妊娠后期,胎位异常,形体多黄瘦,面部隐隐带青,或胸闷上腹胀满不舒,或一侧胀满所较剧。甚至胸腹胀痛,呼吸急促,舌苔薄白,脉细滑或兼弦。

[治法] 理气行滞,养血转胎。

[方药] 保产无忧方(主治:顺产、催产、胎位异常、以及难产)。

[处方] 当归、酒炒白芍各10克,川芎6克,黄芪10克,炙甘草5克,菟丝子15克,川贝母6克,厚朴6克,枳壳6克,羌活克,荆芥、醋炒艾叶各6克。生姜10克。体虚可加党参15克。产后忌服。

【脾湿】

[症状] 妊娠后期,胎位异常身体较胖,但肌肉不结实,身重力弱不耐繁重,或脘闷纳少,或食欲不振,或见浮肿,舌质胖淡,脉滑或兼濡。

[治法] 扶脾利湿,养血补肾转胎。

[方药] 加味当归芍药散。

[处方] 当归10克,白芍15克,川芎6克,茯苓15克,泽泻10克,白术15克,寄生、续断、菟丝子各15克,陈皮10克。

【气血虚弱】

[症状] 妊娠后期,胎位异常。肌肉消瘦,或体胖而不结实,少气乏,,易感疲劳,面色苍白,唇舌淡白,脉细滑而弱。

[方药] 八珍汤加续断,枳壳,或用转胎汤亦可。

[处方] 党参15克,当归10克,川芎克牛膝10克,升麻10克,附子6克,白芍15克,,枳壳6克,续断15克。