【产后发热概述】
产后发热指分娩后出现全身发热，并伴有其他症状者。
产后一二日，由于阴血骤虚而出现的轻微发热，属生理现象不需治疗。
西医学产褥感染可参照本症治疗，其重症，可危及产妇的生命。
【症状】
(1)外感风邪：发热恶寒，头痛身重，腰背痠楚，口干不渴，无汗或自汗，舌苔薄白，脉浮。
(2)外感邪毒：发热，微恶寒，汗出，头痛，面红，口干、饮水不多，小腹疼痛或拒按，恶露秽臭，舌质稍红，苔薄黄，脉滑数。
(3)气虚：身热不甚，动则热增，头晕目眩，心慌气短，语声低怯，身体倦怠，或自汗出，舌质胖淡，苔薄白，脉浮数无力。
(4)血虚：发热夜甚，两颧时赤，或有盗汗，头晕目眩，心悸失眠，纳差，舌质淡苔少，脉细数。
(5)伤食：发热不扬．恶食嗳腐，恶心呕吐，脘腹胀满，大便异臭，舌苔多厚腻，脉滑。
(6)血瘀：时有低热，恶露较少，色紫黯或夹血块，少腹阵痛拒按，口燥不欲饮，舌略紫．苔薄，脉涩或细弱。
(7)蒸乳：产后二三日内忽然发热，乳房胀满疼痛但不红肿，性急易怒，舌质正常，脉弦滑或弦数。
【病因分析与鉴别】
(1)产后外感风邪发热与产后外感邪毒发热：皆为实证，且起病急而热势甚。但两者起因与证候有别，故治亦不同，外感风邪发热乃围产后感受风邪，营卫失和，故恶寒发热，头痛，身痛，脉浮。而外感邪毒发热乃因产后血室正开，邪毒乘虚内侵，或会阴裂伤，感受邪毒化脓而引起，证见发热恶寒，汗出，头痛，面红，口干，渴不多饮，小腹疼痛或拒按，恶露气臭，舌红苔黄，脉数．两者相比，前者病邪偏于表，后者邪毒炽于内。
(2)产后气虚发热与产后血虚发热：同属产后虚热，但患者之体质与病因、症状有明显区别。气虚发热见于气虚阳虚之体，复因产后操劳过早，损伤中气，虚阳外浮，故见发热。血虚发热见于血虚阴虚之体，由于产时出血过多，阴不维阳，故见发热。两者的鉴别要点为：气虚发热者热势不甚，烦劳则增，伴有气短，身困，自汗，舌质胖淡等症，血虚发热者入夜热增．伴有颧赤、盗汗、心悸，脉细数等症。
(3)产后血瘀发热与产后蒸乳发热：同属内瘀发热。但前者因恶露不下，淤血阻滞，营卫不和所致；后者因阳明气滞，乳脉不通，乳汁停滞引起。所以，虽然两者均见发热，但证型不同。血瘀发热，症见恶露不下，少腹痛而拒按，脉涩，舌紫。蒸乳发热，症见乳汁不下，乳房胀痛，脉弦滑。
(4)产后伤食发热：乃因产后饮食不节，食停胃脘所致，其特点为：热势不扬，时作时止，伴有嗳腐时呕，脘腹胀满，大便异臭，舌苔厚腻而黄。
产后发热证型复杂。临床辨证，要根据产后的生理特点，即虚中夹瘀，瘀中有虚，然后视其邪气之盛衰来确定证候的性质。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 次髎 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 中脘 | 54 | 60 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸对本病疗效较佳，实证所致经5次治疗，虚证所致经20次治疗，即可获愈。治疗时应切记产后“多虚”、“多瘀”的特点，应时时顾扶正气，时时牢记“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。
【方一】
[取穴]
主穴：中极、次髂、大椎。
配穴：外感者加风池、合谷；血虚阳浮加足三里、三阴交；伤食加脾俞、中脘。
[操作] 根据虚补、实泻原则操作。
[方义]
中极、次髂可疏调冲任及胞富气血、祛邪消滞而治疗胞宫病症，对产后病症一般均可取之；大椎为治疗发热之验穴，对外感内伤等各种原因引起之发热均有疗效，疾出针兼有清热解毒功用；风池、合谷疏风解表，清热泻火；足三里、三阴交补益气血调节三焦经气；脾俞、中脘调理脾胃。
【方二】
[取穴]
劳言、太冲、中冲、血海、涌泉。
[操作] 以泻为主，不宜灸。
[方义]
产褥感染发热，邪在营血，是因邪热内陷所致，治当清心泄热凉血解毒。劳官为心之荥穴，中冲为心之井穴，二穴相配清心火泄毒热。血海为足太阴脾经腧穴，有清泄血热之功。太冲为足厥阴经原穴，涌泉为足少阴经井穴，二穴相配可退热开窍。诸穴相伍以图内陷之热得除，心火得泄，心神得安。
【感染邪毒证】
[主要证候] 产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯如败酱，气秽臭，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。
[治法] 清热解毒，凉血化瘀。
[代表方] 五味消毒饮(《医宗金鉴·外科心法要诀》)合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。
[方药] 金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
[加减] 若高热不退，大汗出，烦渴引饮，脉虚大而数者，属热盛伤津之候。治宜清热除烦，益气生津，方用白虎加人参汤。
【外感证】
[主要证候] 产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛、肢体酸痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
[治法] 养血祛风，疏解表邪。
[代表方] 荆穗四物汤加防风、苏叶。
[方药] 当归、熟地、芍药、川芎。
【血瘀证】
[主要证候] 产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。
[治法] 活血化瘀，和营退热。
[代表方] 生化汤(《傅青主女科》)加丹参、丹皮、益母草。
[方药] 当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草。
【血虚证】
[主要证候] 产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。
[治法] 补血益气，和营退热。
[代表方] 补中益气汤加地骨皮。
[方药] 黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。
【爆炒苦瓜丝】
[食材] 苦瓜1根，植物油、盐适量。
[做法] 先将苦瓜去内膜、洗净，顺丝切成细丝备用；锅里倒油烧热，爆姜丝葱丝后，加入苦瓜丝，用盐煸炒片刻即成。
[功效] 苦瓜中含有苦瓜甙、类蛋白活性物质、类胰岛素活性物质及多种氨基酸，具有清热解毒的作用。
【赤豆汤】
[食材] 赤豆100克，红糖50克。
[做法] 先将赤豆洗净，放入锅里加水；烧开后用旺火煮20分钟，然后加入红糖，再改用温火煮至烂熟后，吃豆喝汤。
[功效] 赤豆营养丰富，具有除湿清热、散血消肿之功效，红糖可以补血，适合于产后发热者食用。
【蜜芷茶
[食材] 白芷、荆芥各等量，
[做法] 研末分包(每包约15克)。每次取1包与5克新茶，一起用沸水200毫升冲泡15分钟，再将药汁与蜂蜜少许混合后，温热饮用，每日不超过3次。
[功效] 适用于产后感冒风邪，如为风热感冒或产妇平素阴虚血热者则忌用。