【产后小便频概述】
产后小便次数增多，甚至日夜可达数十次，称为“产后小便频”。多因产后耗伤气血，肺肾气虚，膀胱失约所致。
【症状】
(1)气虚：产后小便频数，小腹坠胀，胸闷气短，语声低弱，面色白，四肢乏力，舌淡少苔，脉细弱。
(2)肾阴虚：小便频数，尿量不多，形体度弱，腰膝痠软，手足心热，午后潮热，两颧发红，舌尖红，脉细数。
(3)肾阳虚：小便频数，尿量较多，夜间尤甚，兼有面色灰黯，精神衰疲，四肢不温，或下肢浮肿，舌淡苔白，脉微弱。
(4)外伤：产时损伤膀胱，小便淋漓不断，间或夹有血液，舌苔正常，脉缓。
【病因分析与鉴别】
(l)气虚产后小便频数：多因产妇素体虚弱，肺气不足，产后耗损气血，使肺气更虚，不能制约水道而成此症。其辨证特点是；小便频数，劳倦后症情加重，面色白，四肢乏力，胸闷气短，语声低弱。
(2)肾阴虚产后小便频数和肾阳虚产后小便频数：两者皆为虚证，但病因、病机不同，肾阴虚产后小便频数者，多因素体阴精不足，产时复伤阴血，阴液益虚，或湿热蕴结下焦，迁延不愈，肾阴受损，膀胱积热，而成本症；而肾阳虚产后小便频数，则多缘于肾阳素虚，命门火衰，产后复伤气血，以致肾气不固，膀胱失约。其辨证特点是：肾阴虚产后小便频数，尿频而尿量不多，且必有手足心热，午后潮热，两颧发红，舌尖红，脉细数等阴虚内热之征，而肾阳虚产后小便频数，则见小便频数不禁，尿量较多，且夜间尿频尤甚，并有而色灰黯，四肢不温，舌淡白，脉细弱等兼证。
(3)外伤产后小便频数：系因分娩时外伤膀胱引起。其临床特点为：有外伤史，小便淋漓不断，或混有血液。
产后小便频数，不论内伤与外伤，总系膀胱失于制约所致，其病位在膀胱。然膀胱与肾为表里，肺又为水上之源，故病变又与肺肾有着密切关系。在肺多为气虚，在肾多为阴亏或阳虚，抓住这一关键，治疗自然不难。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 膀胱俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 次髎 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 第2天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 第3天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 太渊 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
产伤致小便频数者，应注意外阴与洗具清洁，在及时治疗的同时，卧床休息，避免劳作。产伤膀胱，应行手术修补。
【体针】
[取穴]
主穴：中极、膀胱俞、次髂。
配穴：气虚者加气海、脾俞、足三里；肺气虚者加肺俞、太渊；产伤疼痛者加血海、太冲、三阴交；肾阴虚加太溪、肾俞。
[操作] 针用泻法。
[方义]
膀胱俞、中极为俞募配穴，次髂系临近腧穴，均可作用于膀胱，恢复膀胱蓄积制约尿液之功能；气海补益一身之气；脾俞、足三里健脾胃补中气；肺俞、太渊补益肺气；血海、太冲、三阴交，为脾经和肝经腧穴，脾经和肝经均循经小腹部，均可作用于膀胱，具有活络消滞止痛等作用；太溪、肾俞滋补肾阴。
【针灸】
[取穴]
主穴：中极、关元、三阴交、阴陵泉、水道。
配穴：气虚者加气海、足三里、脾俞健脾益气，针用补法；肾虚者加肾俞、命门、太溪温阳益肾，针用补法；损脬者加血海、膈俞养血生脬，针用补法。
【气虚】
[症状] 产后小便频数或不禁，胸闷不畅，气短自觉下陷，四肢无力舌淡苔少，脉细弱。
[治法] 补气固摄，佐以止涩。
[方药] 方用补中益气汤加枣皮、益智仁。
[处方] 党参、黄芪各20克，白术15克，炙甘草8克，当归10克，陈皮10克，升麻、柴胡各10克、枣皮10克，益智仁15克，生姜15克，大枣5个。
[用法] 水煎服。
【肾虚】
[症状] 产后小便频数量多，色清或小便自遗，夜间更甚，面色灰暗，四肢畏冷，腰痠腿软，舌淡苔润，脉沉迟。
[治法] 补肾固脬。
[方药] 用肾气丸加桑螵蛸、覆盆子、补骨脂补命门之火，固肾而涩小便。如虚肾而小便自遗，可佐以桑螵蛸散《女科拮要》。
[处方] 桑螵蛸、鹿茸(鹿角霜也可)、党参、黄芪、乌药、牡蛎、赤石脂。
[用法] 制为散，米汤送下10克，每日3次。
【外伤】
[症状] 产时损伤膀胱,小便淋漓不断,或挟有血液,舌苔正常脉缓。
[治法] 宜补气固脬为主。
[方药] 用黄芪当归散《医宗金鉴》方。
[处方] 黄芪30克，当归10克，白术15克，白芍15克，炙甘草8克，猪尿泡1个，生姜15克，大枣5个。
[用法] 水煎服。
[加减] 如兼有小腹疼痛者，可用补脬饮，《女科准绳》方。处方：生丝绢(自然黄色者)一尺，白牡丹皮、白芨各10克，上药用水二大碗，煎至绢烂，加饴糖服之。
【方一】
[食材] 鲫鱼1条（约250克），笋肉25克，水发香菇5只，调料适量。
[做法] 将笋肉、香菇分别洗净，切片，鲫鱼去鳞、鳃、肠杂及颌下硬皮，用黄酒、盐、胡椒粉渍20分钟，取出，置碗内，鱼身中间摆放香菇片，两头子列笋片，加黄酒、葱段、姜片、味精少许，上屉蒸1.5-2个小时，至鱼熟烂拣去葱、姜。
[适应症] 本方适用于妇女产后小便不利。
【方二】
[食材] 莴笋250克，海蜇皮150克，芝麻酱30克，调料适量。
[做法] 将莴笋去皮，切细丝，盐渍20分钟，挤干水分，海蜇皮洗净切丝，用凉水淋冲沥水，二者相合，调入芝麻酱、麻油、白糖、精盐、味精拌匀，佐餐食。
[适应症] 本方适用于妇女产后小便不利。
【方三】
[食材] 益智仁30克，桑螵蛸15克，猪脬1具。
[做法] 前2药洗净，用纱布包好，与洗净的猪脬同放砂锅内炖熟，弃药包，调入盐，食肉饮汤，每日1剂。
[适应症] 本方适用于膀胱损伤所致产后排尿异常。