【产后小便失禁概述】
产后小便淋漓不断，不能自止，或小便自遗，不能约束者，称为小便失禁，又称产后遗尿。本症的产生，多因产妇素体虚弱，分娩时劳伤过度；或产后气血不足，肺肾两虚，束固无权；或因分娩时外伤所致。
【症状】
(l)气虚：产后小便不禁，小腹坠胀，胸闷气短，语声低弱，面色白，四肢乏力，舌淡少苔，脉细弱。
(2)肾阴虚：小便不禁，尿量不多，形体瘦弱，腰膝痠软，手足心热，午后潮热，两颧发红，舌尖红，脉细数。
(3)肾阳虚产后：小便不禁，尿量较多，夜间尤甚，兼有面色灰黯，精神衰疲，四肚不温，或下肢浮肿，舌淡苔白，脉微弱。
(4)外伤：产时损伤膀胱，小便淋漓不断，间或挟有血液，舌苔正常，脉缓。
【病因分析与鉴别】
(l)气虚产后小便失禁：多因产妇素休虚弱，肺气不足，产后耗损气血，使肺气更虚，不能制约水道而成此症，其辨证特点是：小便不禁，劳倦后症情加重，面色白，四肢乏力，胸闷气短，语声低弱。
(2)肾阴虚产后小便失禁和肾阳虚产后失禁：两者皆为虚证，但病因、病机不同，肾阴虚产后小便失禁者，多因素体阴精不足，产时复伤阴血，阴液益虚，或湿热蕴结下焦，迁延不愈，肾阴受损，膀胱积热，而成本症；而肾阳虚产后小便失禁，则多缘于肾阳素虚，命门火衰，产后复伤气血，以致肾气不固，膀胱失约。其辨证特点是：肾阴虚产后小便失禁，尿频而尿量不多，且必有手足心热，午后潮热，两颧发红，舌尖红，脉细数等阴虚内热之征，而肾阳虚产后小便失禁，则见小便不禁，尿量较多，且夜间尿频尤甚，并有面色灰黯，四肢不温，舌淡白，脉细弱等兼证。
(3)外伤产后小便失禁：系因分娩时外伤膀胱引起。其临床特点为：有外伤史，小便淋漓不断，或混有血液。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 膀胱俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 次髎 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 第2天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 太渊 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 血海 | 48 | 30 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
在治疗的同时，应卧床休息，避免劳作，产伤所致，可手术修补。
【针刺】
[取穴]
中极、气海、足三里(双)、阴陵泉(双)、行间(双)、中极。
[操作]
气海用电针，刺激量以病人可耐受为度，其余各穴用手法治疗，每5分钟运针1次，用补法，运针时嘱患者深吸气，浅呼气。每日1次，留针30分钟。
【体针】
[取穴]
主穴：中极、关元、三阴交、阴陵泉、水道。
配穴：气虚者加气海、足三里、脾俞健脾益气，针用补法；肾虚者加肾俞、命门、太溪温阳益肾，针用补法；损脬者加血海、膈俞养血生脬，针用补法。
【耳针】
[取穴]
取肾、膀胱、肺、脾、内分泌、神门、皮质下、敏感点。
[操作]
每次3~4穴，毫针中度刺激，留针20~30分钟。也可耳穴压丸或埋针。
【气虚】
[主证] 产后小便失禁，胸闷不畅，气短自觉下陷，四肢无力舌淡苔少，脉细弱。
[治法] 补气固摄，佐以止涩。
[代表方] 方用补中益气汤加枣皮、益智仁。
[方药] 党参、黄芪、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、枣皮、益智仁、生姜、大枣。
【肾虚】
[主证] 产后小便自遗，夜间更甚，面色灰暗，四肢畏冷，腰痰腿软，舌淡苔润，脉沉迟。
[治法] 补肾固脬。
[代表方] 肾气丸加桑螵蛸、覆盆子、补骨脂。
[方药] 桑螵蛸、鹿茸(鹿角霜也可)、党参、黄芪、乌药、牡蛎、赤石脂。
【外伤】
[主证] 产时损伤膀胱，小便淋漓不断，或挟有血液，舌苔正常脉缓。
[治法] 宜补气固脬为主。
[代表方]用黄芪当归散《医宗金鉴》方。如兼有小腹疼痛者，可用补脬饮，《女科准绳》方。
[方药] 黄芪、当归、白术、白芍、、白牡丹皮、白芨、炙甘草、生姜、大枣。
【龙眼枣仁饮】
[食材] 龙眼肉15克，炒枣仁12克，黄实10克。
[做法] 上述食材放入适量水煎煮。
[功效] 补气健脾、养脾固肾，养血缩尿。
【芡实山药粥】
[食材] 芡实粉 30 克、胡桃肉 20 克、山药粉 30 克、大枣 5 枚。
[做法] 将准备好的上述食材一起放入锅中，加水煮粥食用。
[功效] 对脾胃虚弱及产后妇女尤其适用。
【山药甲鱼汤】
[食材] 山药 15 克，枸杞 10 克，甲鱼一只，生姜、盐、黄酒适量。
[做法] 甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮，熟后加入生姜、盐、黄酒调味即可。
[功效] 滋阴补肾，益气健脾。适用于阴虚体弱的尿失禁患者。
【羊肉粳米粥 】
[食材] 羊肉 50 克，豌豆 100 克，粳米 200 克，盐、味精、胡椒适量。
[做法] 羊肉洗净切成小块加豌豆、粳米及适量清水，用武火烧沸后，转用文火炖煮至熟烂，放入盐、味精、胡椒粉调味即可。
[功效] 补中益气，预防及治疗中气虚弱的尿失禁。