产后小便失禁

所属科室:产后病症状
所属部位:二阴部

更新时间 : 2/4/2021 5:23:50 PM

【产后小便失禁概述】
产后小便淋漓不断,不能自止,或小便自遗,不能约束者,称为小便失禁,又称产后遗尿。本症的产生,多因产妇素体虚弱,分娩时劳伤过度;或产后气血不足,肺肾两虚,束固无权;或因分娩时外伤所致。

【症状】

(l)气虚:产后小便不禁,小腹坠胀,胸闷气短,语声低弱,面色白,四肢乏力,舌淡少苔,脉细弱。
(2)肾阴虚:小便不禁,尿量不多,形体瘦弱,腰膝痠软,手足心热,午后潮热,两颧发红,舌尖红,脉细数。
(3)肾阳虚产后:小便不禁,尿量较多,夜间尤甚,兼有面色灰黯,精神衰疲,四肚不温,或下肢浮肿,舌淡苔白,脉微弱。
(4)外伤:产时损伤膀胱,小便淋漓不断,间或挟有血液,舌苔正常,脉缓。

【病因分析与鉴别】

(l)气虚产后小便失禁:多因产妇素休虚弱,肺气不足,产后耗损气血,使肺气更虚,不能制约水道而成此症,其辨证特点是:小便不禁,劳倦后症情加重,面色白,四肢乏力,胸闷气短,语声低弱。
(2)肾阴虚产后小便失禁和肾阳虚产后失禁:两者皆为虚证,但病因、病机不同,肾阴虚产后小便失禁者,多因素体阴精不足,产时复伤阴血,阴液益虚,或湿热蕴结下焦,迁延不愈,肾阴受损,膀胱积热,而成本症;而肾阳虚产后小便失禁,则多缘于肾阳素虚,命门火衰,产后复伤气血,以致肾气不固,膀胱失约。其辨证特点是:肾阴虚产后小便失禁,尿频而尿量不多,且必有手足心热,午后潮热,两颧发红,舌尖红,脉细数等阴虚内热之征,而肾阳虚产后小便失禁,则见小便不禁,尿量较多,且夜间尿频尤甚,并有面色灰黯,四肢不温,舌淡白,脉细弱等兼证。
(3)外伤产后小便失禁:系因分娩时外伤膀胱引起。其临床特点为:有外伤史,小便淋漓不断,或混有血液。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天膀胱俞5450双穴
中极5460单穴
次髎5450双穴
第2天脾俞5450双穴
气海5460单穴
足三里4840双穴
第3天肾俞5460双穴
关元5460单穴
太溪4830双穴
第4天肺俞5450双穴
太渊4830双穴
神阙5460单穴
第5天血海4830双穴
太冲4830双穴
三阴交4830双穴


【艾灸体会】

在治疗的同时,应卧床休息,避免劳作,产伤所致,可手术修补。

【针刺】

[取穴]

中极、气海、足三里(双)、阴陵泉(双)、行间(双)、中极。

[操作]

气海用电针,刺激量以病人可耐受为度,其余各穴用手法治疗,每5分钟运针1次,用补法,运针时嘱患者深吸气,浅呼气。每日1次,留针30分钟。

【体针】

[取穴]

主穴:中极、关元、三阴交、阴陵泉、水道。

配穴:气虚者加气海、足三里、脾俞健脾益气,针用补法;肾虚者加肾俞、命门、太溪温阳益肾,针用补法;损脬者加血海、膈俞养血生脬,针用补法。

【耳针】

[取穴]

取肾、膀胱、肺、脾、内分泌、神门、皮质下、敏感点。

[操作]

每次3~4穴,毫针中度刺激,留针20~30分钟。也可耳穴压丸或埋针。

【气虚】

[主证] 产后小便失禁,胸闷不畅,气短自觉下陷,四肢无力舌淡苔少,脉细弱。

[治法] 补气固摄,佐以止涩。

[代表方] 方用补中益气汤加枣皮、益智仁。

[方药] 党参、黄芪、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、枣皮、益智仁、生姜、大枣。

【肾虚】

[主证] 产后小便自遗,夜间更甚,面色灰暗,四肢畏冷,腰痰腿软,舌淡苔润,脉沉迟。

[治法] 补肾固脬。

[代表方] 肾气丸加桑螵蛸、覆盆子、补骨脂。

[方药] 桑螵蛸、鹿茸(鹿角霜也可)、党参、黄芪、乌药、牡蛎、赤石脂。

【外伤】

[主证] 产时损伤膀胱,小便淋漓不断,或挟有血液,舌苔正常脉缓。

[治法] 宜补气固脬为主。

[代表方]用黄芪当归散《医宗金鉴》方。如兼有小腹疼痛者,可用补脬饮,《女科准绳》方。

[方药] 黄芪、当归、白术、白芍、、白牡丹皮、白芨、炙甘草、生姜、大枣。

【龙眼枣仁饮】 

[食材] 龙眼肉15克,炒枣仁12克,黄实10克。

[做法] 上述食材放入适量水煎煮。 

[功效] 补气健脾、养脾固肾,养血缩尿。

【芡实山药粥】

[食材] 芡实粉 30 克、胡桃肉 20 克、山药粉 30 克、大枣 5 枚。

[做法] 将准备好的上述食材一起放入锅中,加水煮粥食用。

[功效] 对脾胃虚弱及产后妇女尤其适用。

【山药甲鱼汤】

[食材] 山药 15 克,枸杞 10 克,甲鱼一只,生姜、盐、黄酒适量。 

[做法] 甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮,熟后加入生姜、盐、黄酒调味即可。 

[功效] 滋阴补肾,益气健脾。适用于阴虚体弱的尿失禁患者。

【羊肉粳米粥 】

[食材] 羊肉 50 克,豌豆 100 克,粳米 200 克,盐、味精、胡椒适量。 

[做法] 羊肉洗净切成小块加豌豆、粳米及适量清水,用武火烧沸后,转用文火炖煮至熟烂,放入盐、味精、胡椒粉调味即可。 

[功效] 补中益气,预防及治疗中气虚弱的尿失禁。