【产后腰痛概述】
妇女产后以腰部疼痛为主的病症，称为产后腰痛。产后腰痛是产后常见症状之一。由于产后腰痛的病因及治疗与内科杂证腰痛不同，故后世医家列专篇论述。
本病的发生多由平素肾虚，或气血不足，分娩后冲任空虚，其虚益甚，肾脏失于濡养；或产后瘀血阻滞，不通则痛；或产后体虚，风寒湿诸邪，或湿热之邪，乘虚入侵，经气不畅而致。
【症状】
(1)肾亏血虚：腰痛绵绵，胫膝痠软，眩晕耳鸣，手足麻木，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉沉细。
(2)寒湿阻络：腰痛转侧不利，遇寒加重，腰腹冷，肢节痠楚，舌胖大有齿痕，苔白滑而腻，脉沉缓。
(3)瘀血留着：腰痛如锥刺，活动后稍舒，或伴少腹疼痛，舌边可有瘀斑，脉弦涩。
【病因分析与鉴别】
(l)肾亏血虚产后腰病：多由产时劳伤肾气，损伤脉络，复因失血过多，致使肾亏血虚。腰为肾之府，肾虚失养，则腰痛绵绵。并伴见眩晕耳鸣，胫膝痠软，面色无华等肾亏血虚症状。
(2)寒湿阻络产后腰痛与瘀血留着产后腰痛：前者多由产后气血不足，寒湿之邪乘袭，邪遏经脉而引起；而瘀血阻滞则多由产后瘀血阻滞经脉所致。寒湿阻络具有明显寒湿之邪阻络特点，如腰身冷重，转侧不利，肢节痠楚沉重等；瘀血留着则表现为腰痛如锥刺，舌质有瘀斑，脉弦涩等。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 压痛点 | 54 | 50 | ||
| 第2天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
| 志室 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 压痛点 | 54 | 50 | ||
| 第3天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 腰阳关 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 委中 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 压痛点 | 54 | 50 | ||
| 第4天 | 大杼 | 52 | 40 | 双穴 |
| 次髎 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 压痛点 | 54 | 50 |
【艾灸体会】
艾灸治疗本病证有较好疗效，慎起居，避风寒，劳逸结合，为本病的重要调养因素。
【体针（之一）】
[取穴]
主穴：肾俞、腰阳关、阿是穴、次髂。
配穴：恶寒发热者加大椎、合谷；肾精不足者加志室、太溪。
[操作] 针用补法，亦可采用灸法治疗。
[方义] 肾俞、腰阳关助阳散寒化湿，使寒湿得祛,，气血畅行；针局部阿是穴和次髂以疏调足太阳腰部经气，舒缓筋脉；大椎、合谷为祛热要穴；志室、太溪补肾填精，以治其本。
【体针（之二）】
[取穴]
主穴：大肠俞、环跳、委中、昆仑。
配穴：肾虚加肾俞、足三里，针而灸之，以助阳温经止痛，主治腰痛偏肾阳虚者；加秩边、三阴交、太溪以滋补肝肾，荣养筋脉，主治产后腰痛而偏肾阴虚者；血瘀者，加膈俞、血海、三阴交、肾俞、期门、合谷，以活血化瘀，理气止痛。
【耳针】
[取穴] 神门、要、膝、臀、坐骨、耳壳背面相应穴位。
[操作] 用半寸针施捻转手法或用药籽压法，隔日一次。
【肾亏血虚型】
[症状] 腰痛绵绵，胫膝痠软，眩晕耳鸣，手足麻木，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉沉细。
[治法] 养血滋阴。
[方药] 八珍汤加杜仲、续断、寄生、阿胶。
[处方] 台党参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、川芎、当归、杜仲、断续、寄生、阿胶、生姜、大枣。
【寒湿阻络型】
[症状] 腰痛转侧不利，遇寒加重，腰腹冷，肢节酸楚，舌胖大有齿，苔白滑而腻，脉沉缓。
[治法] 温阳利湿。
[方药] 甘草、千姜、茯苓、白术加味汤。
[处方] 甘草、千姜各10克，茯苓15克，白术15克，寄生、威灵仙各30克，桂枝10克，白芍30克，片姜黄15克。
【淤血留着型】
[症状] 腰痛如锥刺，活动后稍舒，或伴少腹疼痛，舌边可有淤斑，脉弦涩。
[治法] 祛淤通络。
[方药] 独活寄生汤加减。
[处方] 独活10克，寄生30克，秦艽15克，杜仲10克，续断15克，当归15克，赤芍15克，川芎10克，丹参30克，川牛膝15克，桃仁10克，土鳖虫10克，甘草6克。
【桂圆山药栗子粥】
[原料] 20克桂圆，45克山药，15克干姜，20克茯苓，25克白术，10克甘草，60克去壳栗子，100克糯米。
[做法] 将桂圆、白术、干姜、甘草用水泡透，放入砂锅中煎30分钟后倒出汤汁留用，再加水继续煎20分钟后倒出汤汁留用。将山药、栗子、糯米、茯苓，加入适量清水一起放到砂锅中，并用文火炖煮。将两次汤汁一起倒入到砂锅里，并使之煮成黏稠状即可。
[适应症] 适用于产后因受寒、患风湿从而导致腰部疼痛的产妇，缓解腰疼。
【杜仲羊肉汤】
[原料] 15克杜仲，250克羊肉，30克肉苁蓉，20克党参，20克当归，25克干姜，15克枸杞。
[做法] 将干姜洗净切片，羊肉洗净切成小块，将羊肉放入锅中煮且去除浮沫。在砂锅中添加适量清水，将羊肉及其他食材一起放入砂锅中文火炖煮，直至羊肉煮熟即可。
[适应症] 适用于肾虚血瘀、肾气受损而诱发的产后腰部疼痛，另外头昏眼花的产妇也可用此疗法。
【当归红枣山楂粥】
[原料] 20克当归，4枚红枣，30克生山楂，15克桃仁，6克红花，10克川芎，6克干姜，100克糯米，适量红糖。
[做法] 将生山楂、当归、干姜、川穹、红花放至砂锅中，倒入清水煎至40分钟后，放入红糖调兑，倒出汤汁留用。在锅中添水，再将其他食材放入砂锅中，小火加热，煮至黏稠状。将之前的汤汁倒入粥中搅拌煮开即可。
[适应症] 适用于盆腔血液淤积而导致腰痛的女性。
